肩周炎又稱凍結(jié)肩、粘連性關(guān)節(jié)炎、五十肩等。是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙。好發(fā)于40歲以上病人，女性發(fā)病率多于男性(約3:1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙逐漸加劇，經(jīng)數(shù)月甚至更長時(shí)間，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復(fù)，最后自愈。
引起肩周炎的原因有哪些
肩周炎病因至今不清，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肱二頭肌長頭腱鞘炎是引起肩周炎的主要原因。除此以外，還認(rèn)為肩周炎與下列3個(gè)因素有關(guān):
1、由于肩關(guān)節(jié)以外的疾病，如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
2、因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定于身旁過久。
3、肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退變，如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎等。
肩周炎的主要表現(xiàn)
肩周炎呈慢性發(fā)病，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。主要癥狀是逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。疼痛一般位于肩前外側(cè)，有時(shí)可放射至肘、手及肩胛區(qū)，但無感覺障礙。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側(cè)臥位，持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣與肌肉萎縮。肩前、后方，肩峰下、三角肌止點(diǎn)外有壓痛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。當(dāng)上臂外展、外旋、后伸時(shí)疼痛加劇。早期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)僅對(duì)內(nèi)外旋有輕度影響，檢查時(shí)應(yīng)固定肩胛骨、二側(cè)比較。晚期上臂處于內(nèi)旋位，各個(gè)方向活動(dòng)均受限，但以胳膊外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)受限明顯，前后方向的活動(dòng)一般是存在的。此時(shí)肩部肌肉萎縮明顯，有時(shí)因并發(fā)血管痙攣發(fā)生上肢血循環(huán)障礙，出現(xiàn)前臂及手部腫脹、發(fā)涼及手指活動(dòng)疼痛等癥狀。X線檢查可無明顯異常。但一旦長頭腱粘附于結(jié)節(jié)間溝獲得新的骨附著點(diǎn)，而肌腱關(guān)節(jié)囊內(nèi)部分發(fā)生病理性撕裂，則肩關(guān)節(jié)功能改善，肩周炎趨向好轉(zhuǎn)。
如何正確治療肩周炎
在對(duì)肩周炎的治療上以保守療法為首選，大多數(shù)病人能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，應(yīng)使患者了解本病的過程和轉(zhuǎn)歸，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病變?cè)缙?，上肢?yīng)懸吊制動(dòng)，每天輕度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)數(shù)次，口服非甾體類消炎止痛類藥物。壓痛局限者可用2%利多卡因5-10ml加醋酸氫化可的松25mg局部封閉，一周一次，共2-3次。理療或熱敷有助于解痙、消炎、止痛。適當(dāng)?shù)耐颇冒茨Γ粌H能減輕疼痛，而且也有利于增加活動(dòng)范圍，在疼痛能忍受的范圍內(nèi)，積極有計(jì)劃地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能練習(xí)。隨著活動(dòng)范圍的增加，疼痛亦逐漸減輕。
若經(jīng)上述治療肩關(guān)節(jié)功能仍無改善者，可在全麻下進(jìn)行手法松解。方法是一手按住肩部、另一手握住上臂。先使肱骨頭內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，然后慢慢外展肩關(guān)節(jié)，整個(gè)過程中可感到肩關(guān)節(jié)粘連撕開聲。松解手法由輕至重，反復(fù)多次，直至肩關(guān)節(jié)達(dá)到正?；顒?dòng)范圍。操作中手法要輕柔，防止暴力活動(dòng)而造成肩部骨折或脫位。手法完畢后，行關(guān)節(jié)腔內(nèi)穿刺，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，并注入2%利多卡因10m1加醋酸氫化可的松25mg。術(shù)后三角巾懸吊上肢，第二天即開始肩部活動(dòng)練習(xí)，約持續(xù)2-3個(gè)月，預(yù)后良好。
肩周炎經(jīng)長期保守治療無效者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)方法主要有兩種:
1、肱二頭肌長頭腱固定移位術(shù)肩周炎病人經(jīng)長期、有計(jì)劃保守治療癥狀未改善，而臨床檢查病變主要位于肱二頭肌長頭腱者，可做肱二頭肌長頭腱固定或移位術(shù)。若肱二頭肌長頭無明顯退變，可將其從盂上結(jié)節(jié)附著處切斷，從關(guān)節(jié)內(nèi)抽出，固定至喙突。若肌腱已發(fā)生嚴(yán)重退變，則將其固定于肱二頭肌骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，同時(shí)做前肩峰成形術(shù)。
2、喙肱韌帶切斷術(shù)正常上臂外展活動(dòng)必然同時(shí)伴有肱骨頭的外旋，以使肱骨大結(jié)節(jié)喙肩穹步調(diào)一致。嚴(yán)重肩周炎病人，由于上臂長期處于內(nèi)旋位，使喙肱韌帶痙攣縮而限制了肱骨頭的外旋，影響其外展功能。若經(jīng)長期保守治療無效者，可行喙韌帶切斷術(shù)，可望改善上臂外旋外展功能。
患上肩周炎并不可怕，只要盡早接受正規(guī)的治療，不會(huì)對(duì)患者造成太大的影響。建議有此病壺狀者，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的骨科門診進(jìn)行專業(yè)治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。
喝三七粉治療肩周炎應(yīng)根據(jù)具體情況而定。外傷引起的急性期肩周炎可輔助緩解癥狀，三七粉具有消腫定痛作用；而慢性期肩周炎效果不佳，尤其是已發(fā)展為骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎時(shí)。及時(shí)就醫(yī)檢查并遵醫(yī)囑治療是更為重要的。注意休息，避免過度勞累，有助于緩解癥狀。
肩周炎嚴(yán)重時(shí)，可以通過一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式進(jìn)行緩解。一般治療包括注意休息和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，藥物治療則是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥等止痛藥物。物理治療可以采用紅外線照射、超聲波療法、針灸等方式幫助促進(jìn)血液循環(huán)和消腫。而手術(shù)治療則是針對(duì)病情嚴(yán)重、無法通過其他方法改善的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下松解粘連術(shù)等治療。在日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間，有助于身體健康。
肩周炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。對(duì)于輕微病情，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉如爬墻法可以緩解癥狀；疼痛嚴(yán)重時(shí)，可服用抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊；同時(shí)也可使用外用藥物如舒筋活血膏藥。物理治療如紅外線烤電有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果病情嚴(yán)重且治療效果不佳，手術(shù)治療如關(guān)節(jié)鏡下松解粘連術(shù)是必要的。注意休息，避免過度勞累，及時(shí)就醫(yī)以避免延誤病情。
肩周炎和關(guān)節(jié)痛是肩關(guān)節(jié)無菌性炎癥，患者可以使用非甾體類消炎止痛藥物來緩解癥狀。布洛芬、雙氯芬酸鈉、酮洛芬和塞來昔布都可以有效止痛，消炎。促進(jìn)循環(huán)藥物如邁之靈也有助于減輕組織水腫、緩解癥狀。若病情較重，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因，避免加重癥狀。
治療肩周炎可以通過吃非甾體抗炎藥物、肌肉松弛劑、鎮(zhèn)痛類藥物來緩解癥狀。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥物能夠減輕疼痛和解熱；肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗可以放松肌肉達(dá)到止痛效果；另外，使用鎮(zhèn)痛類藥物如塞來昔布、雙氯芬酸鈉能抑制疼痛。在日常生活中，要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持健康飲食，多攝入含鈣食物如牛奶、蝦皮。如果出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，避免疾病惡化。
肩周炎的治療方法并沒有絕對(duì)好壞之分。患者可以通過日常護(hù)理、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善癥狀。日常護(hù)理包括調(diào)整飲食習(xí)慣、避免過度勞累；物理治療可以通過醫(yī)院的紅外線烤電治療促進(jìn)局部血液循環(huán)；藥物治療建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥緩解疼痛，輔助藥物可加速康復(fù)；對(duì)于癥狀嚴(yán)重?zé)o法緩解的患者，手術(shù)治療如關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)是可行選擇。保持良好心態(tài)和及時(shí)就醫(yī)同樣重要，以避免病情延誤。
哺乳期肩周炎的治療方式主要包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。一般治療主要是通過休息和熱敷來減輕癥狀，藥物治療則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥來緩解疼痛。物理治療包括紅外線照射等方式，可以促進(jìn)炎癥消退。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。合理飲食也是很重要的，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有助于身體康復(fù)。在日常生活中，要避免過度勞累，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，有助于緩解癥狀，加速康復(fù)。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變，需要通過運(yùn)動(dòng)治療來緩解癥狀。爬墻法和甩手鍛煉是常用的方法。爬墻法可以有效改善肩部疼痛，患者站在墻壁前，雙臂向前伸展，逐漸向上爬墻，手掌心相對(duì)，手指交叉。甩手鍛煉則通過手臂擺動(dòng)來緩解疼痛，每次3~5分鐘為宜。注意休息和飲食健康也是重要的。避免過度勞累，多吃水果、蔬菜和高蛋白食物，保持營養(yǎng)均衡有利于身體健康。如果出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)治療。
急性肩周炎的癥狀主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。治療方法包括一般治療、藥物治療和物理治療。在急性期間，患者需要注意休息，避免過度使用患側(cè)手臂，并可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。藥物治療方面，可服用非甾體類抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或外用雙氯芬酸鈉乳膏改善癥狀。物理治療方面，患者可以嘗試紅外線照射或微波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于消腫止痛。若癥狀無法緩解，建議及時(shí)就醫(yī)治療，以免延誤病情。
頸椎間盤突出是導(dǎo)致肩周炎的主要原因，主要表現(xiàn)為神經(jīng)根受壓，肩部活動(dòng)受限和疼痛等癥狀。診斷可以通過X線、磁共振等檢查明確。治療上可以選擇保守或手術(shù)治療。保守治療包括頸椎牽引、按摩、針灸以及其他方式促進(jìn)血液循環(huán)。手術(shù)治療可以選擇頸椎前路減壓融合術(shù)、頸椎后路減壓椎管成形術(shù)、頸椎人工椎間盤置換術(shù)等，根據(jù)患者癥狀的輕重選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。如果患者合并頸椎骨質(zhì)增生，可先行手術(shù)去除增生骨質(zhì)，再進(jìn)行椎間盤置換術(shù)，以達(dá)到減輕疼痛的效果。治療過程需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以有效緩解肩周炎的癥狀，恢復(fù)頸椎的正常功能。
