支氣管擴張的定義,支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張,典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血,主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。
病因
1.感染
感染是引起支氣管擴張的最常見原因。肺結核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發(fā)支氣管擴張。曲霉菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發(fā)支氣管擴張。
2.先天性和遺傳性疾病
引起支氣管擴張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。另外,可能是由于結締組織發(fā)育較弱,馬方綜合征也可引起支氣管擴張。
3.纖毛異常
纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。Kartagener綜合征表現(xiàn)為三聯(lián)征,即內臟轉位、鼻竇炎和支氣管擴張。本病伴有異常的纖毛功能。
4.免疫缺陷
一種或多種免疫球蛋白的缺陷可引起支氣管擴張,一個或多個IgG亞類缺乏通常伴有反復呼吸道感染,可造成支氣管擴張。IgA缺陷不常伴有支氣管擴張,但它可與IgG2亞類缺陷共存,引起肺部反復化膿感染和支氣管擴張。
5.異物吸入
異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎癥,繼發(fā)支氣管擴張。
支氣管擴張臨床表現(xiàn)
支氣管擴張病程多呈慢性經過,可發(fā)生于任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寢時最多??忍低〞硶r患者自感輕松;痰液引流不暢,則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣,合并厭氧菌感染時可臭味,收集全日痰靜置于玻璃瓶中,數(shù)小時后可分為3層:上層為泡沫,中層為黃綠色混濁膿液,下層為壞死組織沉淀物。患者常有咯血,程度不等。有些病人,咯血可能是其首發(fā)和惟一的主訴,臨床上稱為“干性支氣管擴張”,常見于結核性支氣管擴張,病變多在上葉支氣管。若反復繼發(fā)感染,病人時有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當支氣管擴張并發(fā)代償性或阻塞性肺氣腫時,患者可有呼吸困難、氣急或發(fā)紺,晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭的表現(xiàn)。
40歲支氣管擴張患者的生存期與病情嚴重程度、治療方式及生活習慣密切相關,積極治療和良好管理可顯著延長壽命。支氣管擴張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為支氣管結構異常擴張,導致反復感染和呼吸困難。 1、病情嚴重程度 支氣管擴張的生存期與病情輕重直接相關。輕度患者通過規(guī)范治療和日常管理,可能接近正常壽命;中度患者需長期用藥和定期復查,生存期可能縮短;重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭,生存期可能顯著減少。早期診斷和干預是關鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎,常用藥物包括抗生素(如阿莫西林、頭孢類)、支氣管擴張劑(如沙美特羅)和黏液溶解劑(如乙酰半胱氨酸)。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對于嚴重病例,手術切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習慣 戒煙是首要任務,吸煙會加重病情。保持室內空氣清新,避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運動如散步、太極拳可增強肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物,如魚類、雞蛋、新鮮蔬果,增強免疫力。 4、心理調適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁,心理支持不可忽視?;颊呖赏ㄟ^冥想、深呼吸練習緩解壓力,必要時尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴張患者通過科學治療和良好管理,完全有可能延長壽命并提高生活質量。關鍵在于早期干預、規(guī)范治療和健康生活方式的堅持。定期復查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長期管理的核心。