腦癱的治療和用藥

腦癱的治療特別提倡早期，甚至在新生兒期就應(yīng)采取積極措施，目的是將腦癱消滅在萌芽之中。對(duì)高危嬰兒的跟蹤意義重大，時(shí)間應(yīng)為一年，最短也不應(yīng)少于六個(gè)月，一旦發(fā)現(xiàn)可疑，就應(yīng)立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，直到患兒正?；?，早期治療主要是改善腦供血、供氧，保護(hù)腦細(xì)胞，那么，腦癱的治療和用藥的方法都有哪些呢?

一、理學(xué)療法

1、Rood法：是通過(guò)對(duì)皮膚外感受器及肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等固有感受器的刺激，達(dá)到促進(jìn)或抑制神經(jīng)、肌肉活動(dòng)的方法。感覺(jué)刺激的方法有溫度刺激、機(jī)械刺激以及關(guān)節(jié)感覺(jué)刺激等。反復(fù)快速刺激可使肌肉興奮增高，緩慢持續(xù)刺激可使肌肉興奮性降低。

2、P.N.F法：是應(yīng)用本體感覺(jué)刺激，促進(jìn)肌肉收縮增強(qiáng)肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高功能活動(dòng)的方法。認(rèn)為正常的運(yùn)動(dòng)不是單關(guān)節(jié)，而是肌群共同收縮的結(jié)果。其手技是對(duì)分節(jié)運(yùn)動(dòng)模式給予有力的抵抗。在抵抗的過(guò)程中，患者要付出較大的努力，這可使障礙部位的神經(jīng)、肌肉被激活，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

3、Bobath法：是英國(guó)學(xué)者Bobath夫婦50年代確立的腦性運(yùn)動(dòng)障礙的有效方法。認(rèn)為運(yùn)動(dòng)功能的整合中樞有脊髓、腦干、中腦及皮層四個(gè)水平，下位中樞受上位中樞的控制。腦損傷引起的癥狀除運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩?fù)?，均為上位中樞控制解除的釋放癥狀即原始反射亢進(jìn)導(dǎo)致的姿勢(shì)異常尤其中腦和皮層損傷引起的立直反射和平衡反射障礙，在腦癱發(fā)病過(guò)程中起重要作用。因此必須抑制原始反射支配的異常姿勢(shì)，促進(jìn)立直反射、平衡反射支配的正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)?；臼旨加校阂种菩允旨肌⒋偻ㄐ允旨?、關(guān)鍵點(diǎn)及叩擊等。

4、Vojta法：是西德學(xué)者Voita博士在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。是通過(guò)對(duì)身體一定部位的壓迫刺激，誘導(dǎo)產(chǎn)生全身性的反射性運(yùn)動(dòng)，又稱誘導(dǎo)療法?；驹硎抢谜T發(fā)帶的壓迫刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)這種移動(dòng)運(yùn)動(dòng)反復(fù)、規(guī)則地出現(xiàn)，來(lái)促通正常反射通路和運(yùn)動(dòng)，抑制異常反射通路和運(yùn)動(dòng)，達(dá)到治療目的。

5、Peto法引導(dǎo)式教育：是匈牙利學(xué)者Peto教授創(chuàng)建的綜合康復(fù)方法。實(shí)用于合并語(yǔ)言、智力障礙的患兒。通過(guò)教育的方式，使功能障礙者異常的功能得以改善，并逐漸使其主動(dòng)完成動(dòng)作，最終達(dá)到獨(dú)立完成的目的。具體方法是按病情分班，每班10-20人，3-5名引導(dǎo)者，根據(jù)患兒病情設(shè)計(jì)課題。有日計(jì)劃、周計(jì)劃、月計(jì)劃。每日從早到晚進(jìn)行一連串的日常生活課題。根據(jù)完成情況再設(shè)計(jì)下一步課題。

6、上田法：是由日本上田正博士于1986年創(chuàng)立的。是根據(jù)相反神經(jīng)興奮與抑制的網(wǎng)絡(luò)理論，認(rèn)為正常人姿勢(shì)反射的完成是依賴于正常完整的相反神經(jīng)興奮與抑制網(wǎng)絡(luò)的作用，即神經(jīng)興奮主動(dòng)肌收縮的同時(shí)，相反抵抗肌則受到抑制而遲緩。健康的相反神經(jīng)支配是保持正常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。腦癱是由于相反神經(jīng)支配障礙而存在的異常興奮回路而導(dǎo)致的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)異常。所以采取抑制異常相反神經(jīng)興奮與抑制的手法，抑制異?；芈穪?lái)調(diào)節(jié)相反神經(jīng)的興奮和抑制的手法，來(lái)達(dá)到降低肌張力、緩解痙攣的目的。

二、作業(yè)療法(OT)：是根據(jù)患者功能障礙的具體情況，設(shè)計(jì)某種課題訓(xùn)練并指導(dǎo)患者完成。在這個(gè)過(guò)程中讓患者發(fā)揮出最大的潛能，逐漸獲得正常的生活能力。具體作業(yè)包括：功能性作業(yè)、心理性作業(yè)、職業(yè)前作勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)異業(yè)及日常生活作業(yè)等。

三、語(yǔ)言療法：腦癱患兒中大約有70-75%合并語(yǔ)言障礙，嚴(yán)重影響患兒的交流及心理。常見(jiàn)的類型是小兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩和構(gòu)音障礙。詳見(jiàn)語(yǔ)言障礙。

四、藥物治療：

1、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物：神經(jīng)節(jié)苷脂、腦活素、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、氨酸及B族維生素等。

2、多巴胺類：美多巴、左旋多巴，抗膽堿能安坦等。

4、抗癲藥：根據(jù)發(fā)病類型選擇用藥。

五、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)方法

1、根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、辯證論治等理論，多采用按摩、針灸、中藥等方到一法，也收定療效。

2、根據(jù)中醫(yī)理論研制的物理療法：經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀、痙攣治療機(jī)以及中頻等配合康復(fù)訓(xùn)練也收到一定療效。

六、支具：為防止變形及攣縮，抑制不正確的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，更好的配合訓(xùn)練，可根據(jù)患兒情況，制定相應(yīng)的支具。如：手夾板、矯正鞋、足支具、短下肢支具等。

七、手術(shù)：是腦癱綜合治療的一部分，對(duì)那些經(jīng)過(guò)訓(xùn)練無(wú)法糾正且影響生活自理的畸形，可考慮手術(shù)治療，但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，充分估計(jì)預(yù)后。常做的手術(shù)有：矯形術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)、周圍神經(jīng)部分切斷術(shù)、骨科手術(shù)等。手術(shù)是最后的選擇，多在5歲后最后的選擇，多在5歲后進(jìn)行。手術(shù)前后應(yīng)充分進(jìn)行功能訓(xùn)練。

目前，國(guó)外多采用現(xiàn)代理學(xué)療法(PT、OT、ST)、支具、矯形手術(shù)、心理、文體活動(dòng)、音樂(lè)、教育、職業(yè)以及社會(huì)工作等綜合進(jìn)行。手術(shù)前后應(yīng)充分進(jìn)行功能訓(xùn)練。手段，來(lái)為患兒服務(wù)。而我國(guó)現(xiàn)在的康復(fù)中心大多采取以現(xiàn)代康復(fù)理學(xué)療法為主的中西結(jié)合的方法，其中包括按摩、針灸、理療、藥物等綜合治療手段。均受到一定療效。