系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)多見于30-50歲的育齡期女性，她們的生育問題尤值得關注。
一、硬皮病對女性生育的影響
上世紀五十年代前的研究認為硬皮病患者的生育能力降低，但后來的研究存在爭論。
研究顯示，硬皮病患者生育力降低的危險性增高3倍，且比健康人有較高的不育發(fā)生率，但與原發(fā)雷諾現(xiàn)象相比無顯著性差別。但另外的研究顯示，45歲前發(fā)病的硬皮病女性患者的生育率與類風濕關節(jié)炎及健康人無差異。由于這些研究均屬回顧性研究，未評估患者是否有難言之隱，結果值得懷疑。
二、硬皮病患者的自發(fā)性流產(chǎn)
多數(shù)研究顯示硬皮病患者出現(xiàn)自發(fā)性流產(chǎn)的危險性增高。如1項評價14例女性硬皮病患者自發(fā)流產(chǎn)率的研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，診斷本病前懷孕者有較高的流產(chǎn)率(22%比14%)，確診硬皮病者的自發(fā)流產(chǎn)也較高。另一項對27例硬皮病的研究也顯示，發(fā)生自發(fā)流產(chǎn)的相對危險性為2.1。
三、硬皮病對懷孕的影響
一項研究發(fā)現(xiàn)，與類風濕關節(jié)炎及健康對照組相比，硬皮病患者發(fā)生早產(chǎn)的趨勢有所增高(但未達統(tǒng)計學差異)。另外，硬皮病患者分娩出小于胎齡兒的幾率增高，但胎兒的死亡率無增高。不過，該研究未評估藥物使用情況及其他早產(chǎn)的危險因素，如激素和免疫抑制劑均可引起胎膜早破和娩出小于胎齡兒。另外，如硬皮病累及宮頸和會陰的皮膚(已有報道)，則陰道分娩困難，需擇期剖宮產(chǎn)。
四、懷孕對硬皮病活動的影響
很少有資料涉及這方面的內(nèi)容，但多數(shù)發(fā)表的個案報道提示，懷孕對硬皮病有不好的影響。如1項2例患者懷孕3次的個案報道顯示，2次懷孕合并了高血壓，1次懷孕合并了充血性心衰。不過，其他研究顯示，硬皮病患者的一般合并癥如高血壓發(fā)生率與類風濕關節(jié)炎患者相似，懷孕對患者長期生存率無影響。
五、硬皮病腎危象與懷孕
國外的硬皮病患者常出現(xiàn)腎危象。但這種腎危象對于懷孕患者而言，很難區(qū)分是由硬皮病本身還是子癇及先兆子癇引起的。例如，1篇文獻綜述發(fā)現(xiàn)，伴腎功能不全的9例硬皮病孕婦中，有7例患者開始認為是先兆子癇所致，但最后經(jīng)腎活檢確診為硬皮病的腎危象。另外，還需注意與產(chǎn)后溶血-尿毒癥綜合癥相鑒別，因該病的組織病理學表現(xiàn)與硬皮病的腎損害不能區(qū)分。
硬皮病患者懷孕是否導致腎危象發(fā)生率增高尚不清楚。一項研究發(fā)現(xiàn)，與未懷孕的女性硬皮病患者相比，懷孕患者發(fā)生腎危象幾率不增高。但研究人員確信，早期彌漫型硬皮病患者發(fā)生腎危象更為常見。
已有腎危象的硬皮病患者在懷孕期間有相當高的死亡率。
使用ACE抑制劑可能有效，但ACE抑制劑對胎兒有毒性，禁用于孕婦，因此，有腎危象的硬皮病患者不應懷孕。懷孕期間發(fā)生腎危象的患者應積極處理，包括血液透析和胎兒監(jiān)測。
六、其他問題
硬皮病患者懷孕時可出現(xiàn)因皮膚纖維化而產(chǎn)生的分娩困難，某些癥狀也可能惡化。例如，懷孕時腹壓增高，可使食道蠕動異常導致的消化不良加重。但某些癥狀如雷諾現(xiàn)象可能減輕，因懷孕會導致血管擴張。
在孕晚期，通常建議每兩周進行一次產(chǎn)檢，以確保母親和胎兒的健康。產(chǎn)檢內(nèi)容包括基礎檢查，如腹圍、血壓、體重和宮底高度，以及超聲檢查，用于評估胎兒發(fā)育、胎盤狀況、羊水量等。定期產(chǎn)檢有助于及時發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問題，確保順利分娩。孕婦應遵循醫(yī)生建議，積極參與溝通，了解自身和胎兒的健康狀況，并保持良好的心態(tài)，避免過度壓力。
第一次孕檢需要把你既往的資料一定要帶到醫(yī)院來，給你的主管醫(yī)生看一看，比如說你既往做過手術沒有，是否第一胎妊娠，是否原來做過流產(chǎn)，這種情況一定要做一個初步的評估，因為不是所有的人都適合懷孕，如果你本身有嚴重的合并癥，這種情況我們要考慮是否認真繼續(xù)下去。如果說你的血糖沒有控制好，我們一定要糾正你的血糖情況，如果你處于一個高血糖的狀態(tài)，胎兒的畸形的發(fā)生率是比較高的。所以你們一定要把你們的病史帶到醫(yī)院，告訴你們的主檢醫(yī)生。
病情推測:剖腹產(chǎn)后十個月懷上，建議不要保存這個孩子，由于手術間隔時間太短，子宮傷口沒徹底恢復，這時候懷上，傷口會隨著胎兒長大而再次出現(xiàn)破碎，甚至會引發(fā)大出血，建議至少要兩年之后懷上。要多留意歇息，作好避孕措施，不定期去醫(yī)院復檢，察看子宮徹底恢復的情況。適當?shù)幕顒?，增加自身體質(zhì)。飲食上要營養(yǎng)均衡，少吃辛辣油膩食物。需要聲明注意平時的日常防護，避免外傷，注意個人衛(wèi)生，。
由于實施的是剖宮產(chǎn)手術，你老婆生殖器官恢復正常是需要有個過程的，至少需要有一年以上，子宮等生殖器官才能恢復正常，現(xiàn)在只有一個月，這是不能再專心早孕的，會有致使嚴重后果的可能會，現(xiàn)在應當考慮采用人流或藥流了，留意在以后提早作好母乳喂養(yǎng)的。除了對癥治療剖腹產(chǎn)外，患者還需要有看重飲食方面，比如飲食清淡，防止辛辣影響食物。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
現(xiàn)在是要生第三胎了，想在做剖宮產(chǎn)手術，建議孕38周約莫比較好，建議不定期做磁共振仔細檢查子宮下段的厚度及胎兒生長發(fā)育情況，明確確診，對癥發(fā)落。每天自我監(jiān)測數(shù)據(jù)胎動，如果感覺胎動異常及時去醫(yī)院仔細檢查，適當?shù)男?，防止操勞，確保充足的深度睡眠，恰當膳食，均衡營養(yǎng)，飲食清淡。特別聲明飲食上不要過于油膩，要飲食清淡，營養(yǎng)均衡，吃易消化的食物。
據(jù)您的癥狀推測。原則上，國家不允許懷上28周后實施引產(chǎn)。一般來說，這個時候已經(jīng)到達臨產(chǎn)。如果您現(xiàn)在不想要這個孩子。需要有向計劃生育委員會開具引產(chǎn)證明。胎兒畸形的證明?，F(xiàn)在已經(jīng)懷上32周了。如果引產(chǎn)順利完成，風險仍然相對較高。一次引產(chǎn)帶給的傷害等同于供應。不建議您現(xiàn)在實施引產(chǎn)。特別注意個人衛(wèi)生，天界好產(chǎn)婦的心情，多食瓜果蔬菜。
按照正常預產(chǎn)期估算38周胎兒也基本上生長發(fā)育成熟，這個時候如果有特殊原因的話，可以在增進胎肺成熟的條件下做剖宮產(chǎn)手術。如果您沒任何癥狀，也有什么不舒服的情況下，建議最好順其自然，等它自然成熟，這樣更好許多。如果確實有必要讓孩子提早出的，那么您38周也可以做剖宮產(chǎn)。特別聲明不必擔心，不要熬夜，禁忌吸煙，喝酒，飲食清淡。
初產(chǎn)婦在36周，需要做一個陰道分泌物的檢查，還有B族鏈球菌的篩查，避免寶寶有宮內(nèi)感染沒有發(fā)現(xiàn)。懷孕36周的時候產(chǎn)檢，一般需要看一下B超，看看寶寶發(fā)育的情況、胎盤羊水的情況，有沒有什么異常是需要進一步處理的。胎心監(jiān)護是觀察寶寶健康情況的一個較好的指標。
到了孕晚期，說明已經(jīng)經(jīng)過了孕早期、中期的很多檢查，最初的排畸檢查應該已經(jīng)通過了。到孕晚期產(chǎn)檢需要進行以下項目:1、常規(guī)檢查，這些檢查其實很重要，比如宮高、腹圍、體重、血壓，每次都要檢查。血壓變化到晚期可能會更明顯，心率變化也會比早、中期會更明顯;2、胎心監(jiān)護，孕32周以上每兩周進行一次檢查，通過20分鐘觀察胎心變化，可以判斷胎兒在體內(nèi)是否有缺氧或窘迫的情況。3、定期彩超監(jiān)測，可以看到胎兒和羊水以及其它情況，進而判斷胎兒是否成熟，估計胎兒的體重，還可初步判斷胎兒成熟度，進而判斷胎兒大致的分娩時間，以便于提前做好準備。到孕晚期不能因為身體不舒服或其他原因，而忽視這些檢查，特別是最基本的常規(guī)檢查必須要做。孕婦還要做好自身監(jiān)護，比如胎動的情況，是否出現(xiàn)腹痛，是否有陰道出血和流液，這些都需要關注。
同時還要做比較詳細的B超檢查，探測寶寶的雙頂徑的大小，羊水量以及胎盤的分級，評估寶寶的體重，評估寶寶的生長情況。在懷孕36周的時候，要進行一些常規(guī)的產(chǎn)檢內(nèi)容，如測血壓、稱體重，測量宮底的高度、腹圍，聽胎心率，觸摸胎位，做血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護等等。要詢問飲食和運動的情況，詢問日常的胎動，有無陰道出血，有無皮膚瘙癢，指導分娩前的生活方式以及分娩相關知識，鼓勵順產(chǎn)。
