肺結(jié)核性支氣管擴(kuò)張是支氣管擴(kuò)張的一個(gè)特殊臨床類型,是因?yàn)榉谓Y(jié)核引起支氣管管壁組織破壞而造成不可逆性擴(kuò)張,肺結(jié)核性支氣管擴(kuò)張是肺結(jié)核常見(jiàn)并發(fā)癥之一,對(duì)于有結(jié)核中毒癥或痰菌陽(yáng)性者,首先應(yīng)進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療,如肺結(jié)核已無(wú)活動(dòng)性,采用對(duì)癥治療即可。
肺結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的癥狀有以下幾種:
1.肺結(jié)核中毒癥狀
肺結(jié)核進(jìn)展期的患者出現(xiàn)午后發(fā)熱,體溫一般37.5~38度,伴有乏力、盜汗、食欲不振,重癥者呼吸困難、氣急或喘息、胸悶痛。如反復(fù)肺部感染可出現(xiàn)持續(xù)性高熱,呈弛張熱或稽留熱,體溫可達(dá)39~40度,無(wú)時(shí)間規(guī)律性。女性可有月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),兒童發(fā)育不良。治愈肺結(jié)核患者的支氣管擴(kuò)張可無(wú)結(jié)核中毒癥狀。
2.慢性咳嗽、大量膿痰
由于支氣管擴(kuò)張部位分泌物積儲(chǔ),改變體位時(shí)分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。急性感染發(fā)作時(shí),黃綠色膿痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升。感染時(shí)痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征:上層為泡沫,中層為混濁黏液,下層為壞死組織沉淀物。
3.反復(fù)咯血
百分之五十到百分之七十的患者有不同程度的咯血,從痰中帶血至大量咯血,咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍可不一致??┭伾话銥轷r紅色,咯血量小或痰中帶血,可為暗紅色血。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀,臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”,其病變多位于引流良好的上葉支氣管。
4.反復(fù)肺部感染
其特點(diǎn)是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈,系擴(kuò)張的支氣管清除分泌物功能喪失,不易引流所致。