老年男性中風(fēng)是傳染病嗎？英國(guó)《自然》雜志9月10日刊登一項(xiàng)針對(duì)克雅氏?。ǒ偱２。┗颊叩淖钚卵芯空J(rèn)為，患者數(shù)量最大的老年中風(fēng)阿爾茨海默病可能具有傳染性。不過(guò)，來(lái)自美國(guó)、英國(guó)，以及國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專家均認(rèn)為，該結(jié)論證據(jù)不足，老年中風(fēng)不會(huì)像感冒一樣在人際間傳播，大家不必為此恐慌。
這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，作為一種可傳播的腦病，克雅氏病人體內(nèi)某種“受污染”淀粉樣蛋白的意外傳播可能會(huì)導(dǎo)致傳染發(fā)生，而這種淀粉樣蛋白異常同樣也出現(xiàn)在阿爾茨海默癥病人體內(nèi)，研究人員由此猜測(cè)，阿爾茨海默癥可能也具有傳染性。
早在2011年，美國(guó)得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，老年癡呆癥的潛在機(jī)制與類似克雅氏病等感染性朊病毒疾病非常相似。老年癡呆癥的發(fā)生與一種正常蛋白發(fā)生畸形變化有關(guān)，即好蛋白轉(zhuǎn)變成壞蛋白，進(jìn)而發(fā)生傳播，壞蛋白發(fā)生斑塊沉積，殺死神經(jīng)細(xì)胞，產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙新研究中，倫敦大學(xué)學(xué)院研究員約翰?克林格博士及其同事經(jīng)過(guò)對(duì)8名年齡在31~51歲之間的克雅氏病患者大腦進(jìn)行了尸檢分析，他們的死因都是在孩提時(shí)注射了人類生長(zhǎng)激素而感染克雅氏病。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：8名患者中有6名患者大腦出現(xiàn)了淀粉樣蛋白沉積克林格博士認(rèn)為，克雅氏病人在醫(yī)療和手術(shù)過(guò)程中，如果淀粉樣蛋白發(fā)生意外傳播，受污染的手術(shù)器械等有可能導(dǎo)致罕見(jiàn)但潛在的感染老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員指出，該研究有科學(xué)價(jià)值，其結(jié)果能幫助人們更好地理解老年癡呆癥。但新研究結(jié)果尚不具結(jié)論性，并不意味著老年癡呆癥一定具有傳染性，與老年癡呆癥患者接觸不會(huì)傳染該病，因此不必恐慌。在得出明確結(jié)論之前，還有太多的疑問(wèn)需要解答。克林格博士表示，有關(guān)老年癡呆癥傳染性問(wèn)題還需要展開更多更大樣本的深入研究。
北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張振馨表示，阿爾茨海默病是一種不斷加重的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，疾病進(jìn)程為輕度癡呆、中度癡呆、重度癡呆、終末期，會(huì)導(dǎo)致生活能力下降、記憶力衰退、認(rèn)知功能下降和出現(xiàn)精神行為異常等。
此外，癡呆癥的原因還包括：腦動(dòng)脈硬化、腦炎、克雅氏病、艾滋病等。
中國(guó)阿爾茨海默氏病委員會(huì)常務(wù)理事、清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院玉泉醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師喬立艷表示，克雅氏病病情進(jìn)展很快，表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆、異常精神行為、肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)等，從發(fā)病到死亡有的只需要幾個(gè)月時(shí)間；而阿爾茨海默病起病隱匿，早期很難發(fā)現(xiàn)，臨床上從病情特征明顯到臥床不起往往經(jīng)歷十年甚至更久。由于克雅氏病本身傳染性強(qiáng)，可以通過(guò)體液、腦脊液等傳播，而阿爾茨海默病的發(fā)病原因尚不清楚，是否與傳染有關(guān)也無(wú)從知曉，目前尚無(wú)證據(jù)證明阿爾茨海默病會(huì)進(jìn)行人與人的傳播，因此，目前看，該結(jié)論并不成立。
英國(guó)阿爾茨海默病研究中心主任艾瑞克?卡倫表示，老年癡呆癥的最大風(fēng)險(xiǎn)因素是年齡、遺傳因素和生活方式因素。即便進(jìn)一步研究證實(shí)曾經(jīng)發(fā)生的組織污染與老年癡呆癥之間存在關(guān)聯(lián)，那么受影響的人群也只是非常有限的一小部分。
說(shuō)話吐字不清，腦供血不足使掌管人體流動(dòng)功用的神經(jīng)失靈，稀有癥狀之一是突然說(shuō)話不靈或吐字不清，但持續(xù)時(shí)間短，應(yīng)惹起正視。眩暈，突然自覺(jué)頭暈?zāi)快?，幾秒鐘后恢?fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)生發(fā)火，俗稱"小中風(fēng)"，應(yīng)及早去病院請(qǐng)醫(yī)生診治，防止中風(fēng)發(fā)生。單眼突然發(fā)黑，一只眼睛突然發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完好恢復(fù)一般，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，是因?yàn)槟X缺血惹起視網(wǎng)膜缺血所致，是中風(fēng)的又一信號(hào)。舌痛，在患中風(fēng)之前可能會(huì)泛起舌頭無(wú)緣故的痛苦悲傷以及麻痹癥狀。不外這些癥狀也可能是由于一些微血管炎癥所引起的。嘴歪眼斜表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時(shí)，口角歪向健側(cè)，流口水，說(shuō)話時(shí)更為顯著。
血糖高是引起中風(fēng)的高危因素。而且血糖高對(duì)心腦血管方面的危害較大，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身的各個(gè)臟器及組織發(fā)生病理改變，會(huì)使血液粘滯度增加，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使心、腦、下肢等多處血管動(dòng)脈硬化，從而到引起中風(fēng)的概率會(huì)大大增加。如果患者有糖尿病這樣的基礎(chǔ)疾病時(shí)，首先要把血糖控制在合理范圍，避免高糖食物，平時(shí)飲食方面要選擇高纖維食物，定時(shí)定量進(jìn)餐，不可以暴飲暴食。
輕微中風(fēng)往往由腦梗塞引起，需要服用降壓藥控制血壓，同時(shí)服用阿司匹林預(yù)防再梗塞。中風(fēng)以后，肌肉收縮困難，導(dǎo)致血液回流不暢，血液淤積，從而出現(xiàn)浮腫的情況。建議你應(yīng)該注意功能鍛煉，可以熱敷，按摩腳踝處，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓形成。治療中風(fēng)首先控制血壓血脂，堅(jiān)持口服降壓降脂的藥物，有條件可以配合按摩理療，以防止疾病復(fù)發(fā)。平時(shí)注意足部保潔、保暖，營(yíng)養(yǎng)攝入要全面。平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)增加局部運(yùn)動(dòng)，還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后，腳部仍有腫脹現(xiàn)象，應(yīng)立刻去醫(yī)院。
輕度中風(fēng)能否痊愈并不能一概而論，主要與病灶所發(fā)生的部位有關(guān)。如果病灶處于放射冠區(qū)，大多數(shù)可能僅僅表現(xiàn)為頭暈、言語(yǔ)不利、平衡感不好、感覺(jué)異常以及肢體乏力等局灶性的癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙等高顱壓的表現(xiàn)。大多數(shù)能夠達(dá)到臨床痊愈，不遺留任何后遺癥。但如果病灶部位處于基底節(jié)區(qū)，則預(yù)后效果相對(duì)較差，可能會(huì)遺留不同程度的后遺癥，比如視力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、肢體感覺(jué)障礙等。即使是輕微中風(fēng)，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，同時(shí)應(yīng)注意做好生活、飲食方面的護(hù)理，盡量避免中風(fēng)復(fù)發(fā)。
輕微中風(fēng)時(shí)也應(yīng)住院進(jìn)行綜合治療，根據(jù)患者的具體病情，采用不同的治療方法。如果是小量的腦出血，應(yīng)積極的駐入腦外科進(jìn)行腦保護(hù)以及控制基礎(chǔ)疾病，包括控制患者的血壓、血糖等。引起腦出血主要的病因，為腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓和腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，如果考慮是腦梗死引起時(shí)，可以應(yīng)用抗血小板聚集治療的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷，同時(shí)要進(jìn)行改善血液循環(huán)治療，常用的藥有舒血寧、疏血通和維腦路通，并控制患者的基礎(chǔ)病。有高血壓時(shí)可以口服氨氯地平、厄貝沙坦。如果有高脂血癥，是一般應(yīng)用他汀類藥物。患者有糖尿病史，首選二甲雙胍，盡量是血脂、血糖和血壓達(dá)標(biāo)，多數(shù)患者住院兩周可以臨床治愈，一少部分患者可能會(huì)留有一定的后遺癥。
血管堵塞可能會(huì)引起中風(fēng)。血管堵塞的患者，得不到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血的狀態(tài)后，便容易引發(fā)中風(fēng)等一系列疾病，甚至?xí)粝乱幌盗袊?yán)重的后遺癥。一旦確診為血管堵塞，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用抗凝血的藥物進(jìn)行治療，比如阿司匹林膠囊等。嚴(yán)重時(shí)，則需要通過(guò)血管成形術(shù)、血管支架術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。
眼中風(fēng)的原因可能是由于基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致血管受損，也可能是外傷或血液高凝狀態(tài)所致。治療方面需遵醫(yī)囑使用藥物改善循環(huán)，保護(hù)視神經(jīng)，并考慮手術(shù)治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療，注意良好作息和心態(tài)。
眼中風(fēng)常指視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈堵塞，治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療包括使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等，擴(kuò)血管藥物如羥苯磺酸鈣、銀杏葉片，以及降壓藥來(lái)控制高血壓。如果病情嚴(yán)重，藥物無(wú)法改善，可考慮進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。平時(shí)需注意眼部護(hù)理，避免揉搓眼睛，保持良好生活習(xí)慣。
褥瘡生成之后，我們的處理最好是在醫(yī)院處理，一是針對(duì)潰爛的部位，用碘酒與酒精棉棒消毒換藥，每天至少一次，然后覆蓋消毒紗布，最好這個(gè)貼敷的時(shí)候用3M膠紙，因?yàn)?M膠紙比較透氣，又不容易把皮膚撕破，再一個(gè)對(duì)于大小便失禁的患者，要經(jīng)常更換紙尿褲，洗澡后要擦干可撒上痱子粉，避免患者的皮膚過(guò)于潮濕，第三個(gè)是對(duì)于有腐爛肉的情況，必須要用消毒過(guò)的刀剪除干凈，若是有膿或者惡臭，則在換藥時(shí)需要，加上抗生素藥膏和藥粉，對(duì)體質(zhì)虛弱的病人，還可以適當(dāng)補(bǔ)充一些蛋白營(yíng)養(yǎng)液。
輕度中風(fēng)的病人經(jīng)過(guò)積極的治療，一般兩、三周左右就可以基本恢復(fù)。輕度中風(fēng)的病人可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、嘴歪眼斜、吐字不清、頭暈、頭痛等癥狀，應(yīng)該及時(shí)的就診，遵醫(yī)囑用擴(kuò)張腦血管以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)恢復(fù)的藥物進(jìn)行治療。在治療期間應(yīng)該多給病人吃一些維生素C含量豐富的水果，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，要增加粗纖維的攝入，有利于保持大便通暢。應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等，如果升高可以服用藥物治療。要盡量保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠。
