支氣管擴(kuò)張指的是一支或多支近端支氣管或中等大小的支氣管，由于其本身及周?chē)难装Y使支氣管的管壁肌肉和彈性組織破壞而造成不可逆性擴(kuò)張、變形，分為先天性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷方法有哪些呢？
診斷支氣管擴(kuò)張有以下幾種方法。
1.X線(xiàn)檢查
輕癥常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。典型的X線(xiàn)支氣管柱狀擴(kuò)張表現(xiàn)為“軌道征”，是增厚的支氣管壁影；囊狀擴(kuò)張表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管分布的卷發(fā)狀陰影，典型者呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，即“卷發(fā)征”，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)氣液平。部分無(wú)明顯改變的支氣管擴(kuò)張則需要行胸部高分辨CT（HRCT）。如合并肺組織感染者，X片表現(xiàn)為斑片影。
2.CT檢查
HRCT能夠發(fā)現(xiàn)小的支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張，管壁增厚，直徑大于相伴的血管管徑。在診斷支氣管擴(kuò)張中HRCT占有非常重要的地位，已經(jīng)基本取代支氣管造影檢查。
3.支氣管造影
有助于支氣管擴(kuò)張的確診，并可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍，為外科決定手術(shù)切除范圍提供依據(jù)。但近年來(lái)已被無(wú)創(chuàng)的HRCT所取代。
4.支氣管鏡檢查
診斷支氣管擴(kuò)張一般不需要纖維支氣管鏡檢查。當(dāng)有
出血、疑診異物或腫瘤阻塞、痰液較多等情況時(shí)可以考慮行此項(xiàng)檢查?？梢悦鞔_
出血和阻塞部位，還可進(jìn)行局部灌洗，取得沖洗液作涂片革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)和抗酸染色、細(xì)胞學(xué)檢查等。
對(duì)阻塞的支氣管可以行纖維支氣管鏡治療，主要是進(jìn)行局部灌洗、抽吸痰液，以達(dá)到通暢支氣管、排除痰液的目的。
5.痰液檢查
所有患者均應(yīng)行下呼吸道分泌物的微生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查，明確病原菌種類(lèi)，對(duì)抗生素的使用和其他相關(guān)診斷有指導(dǎo)意義。下呼吸道分泌物持續(xù)分離出金葡菌/銅綠假單胞菌應(yīng)當(dāng)注意排除變應(yīng)性支氣管肺曲菌病和囊性纖維化。為了提高檢出率，應(yīng)該在入院3h內(nèi)或進(jìn)行抗生素治療前送檢微生物學(xué)檢查。
6.肺功能檢查
包括通氣、換
氣功能及血?dú)夥治鰴z查。內(nèi)科治療的病人，定期復(fù)查可比較觀察治療效果，評(píng)估預(yù)后。一般患者應(yīng)該每年至少進(jìn)行1次肺功能檢查，對(duì)于
免疫缺陷和原發(fā)性纖毛功能障礙癥的患者每年至少進(jìn)行4次檢查。
7.血液檢查
血清免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）和血清電泳，以排除抗體缺乏癥。疑診為變應(yīng)性支氣管肺曲菌病時(shí)，應(yīng)進(jìn)行煙曲霉變應(yīng)原沉淀抗體、血清抗曲霉特異性IgE、IgG抗體和血清總IgE水平檢查，上述三項(xiàng)檢查為該病的血清學(xué)診斷方法。
