青光眼有哪些類型表現(xiàn)?青光眼是一種失明率非常高的眼部疾病,因此大家應(yīng)在日常生活中積極預(yù)防青光眼的發(fā)生。而在臨床上青光眼有很多種類型,是根據(jù)患者的病因和癥狀而分的。下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下青光眼的類型表現(xiàn)。
青光眼有哪些類型表現(xiàn):
一、先天性
根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中,眼前房角發(fā)育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。25-80%的病人半年內(nèi)顯示出來,90%的患兒到一歲時(shí)可確診。10%的病人在1-6歲時(shí)出現(xiàn)癥狀。
1.嬰幼兒性青光眼:一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內(nèi)即患病,出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時(shí)起病,也有25-30%患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛故稱“牛眼”,怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣,角膜混濁不清、易激動(dòng)哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確診斷,因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段,查眼壓,可能正常,而眼底檢查不好配合,所以缺乏青光眼豐富俅簿。
2.青少年性青光眼:發(fā)病年齡3-30歲之間。此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似,發(fā)病隱蔽,危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀,而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”,甚至不知不覺失明而來就診,詳細(xì)檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼,但自己錯(cuò)誤的認(rèn)為,我現(xiàn)在又沒有什么感覺,視力也可以,不可能象大夫說的那么嚴(yán)重,真正失明了,那時(shí)后悔也來不及了,只能在黑暗中痛苦地渡過終生。
二、原發(fā)性
1.急性閉角型青光眼:急性閉角型青光眼的發(fā)生,是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉,房水不能及時(shí)排出,引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人,40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高,男女比例為1:4。來勢兇猛,癥狀輕劇,發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉,表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石,結(jié)膜充血、惡心
嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高,此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無光感,此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”,但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強(qiáng),僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,甚則眼部無任何癥狀,而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼,實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來。2.慢性閉角型青光眼:此型占原發(fā)性青光眼患者50%以上,發(fā)病年齡30歲以上,近年來,隨著生活節(jié)奏的不斷加快,社會(huì)競爭日趨激烈,腦力勞動(dòng)者有急劇升高的趨勢,此型發(fā)作一般者有明顯的誘因,如情緒激動(dòng)、視疲勞,用眼用腦過度,長期失眠,習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期,或局部、全身用苭不當(dāng)、均可誘發(fā),表現(xiàn)為眼部干澀,疲勞不適,脹痛、視物模糊或視力下降、虹視,頭昏痛,失眠、血壓升高。休息后可緩解,有的患者無任何癥狀即失明,檢查時(shí),眼壓可正?;虿▌?dòng),或不太高20-30mmHg左右,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作前房角一旦粘連關(guān)閉即可形成暴發(fā)型青光眼。
3.原發(fā)開角型青光眼:多發(fā)生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數(shù)患者無明顯癥狀,有的直至地失明也無不適感。發(fā)作時(shí)前房角開放。此型的診斷最為關(guān)鍵,目前一旦西醫(yī)確診都已經(jīng)有明顯的眼底改變,因此必須全面、認(rèn)真排除每一個(gè)有青光眼苗頭的患者,早期診斷,早期治療,不要非等到確診為青光眼才去治療,那時(shí)已喪失最佳治療時(shí)機(jī)。
三、繼發(fā)性
1.屈光不正(即近視、遠(yuǎn)視)繼發(fā)青光眼:由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失恒,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診,故有屈光不正病史的患者一旦出現(xiàn)無法解釋的眼部異常時(shí)應(yīng)及時(shí)找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫,詳細(xì)檢查。
2.角、結(jié)膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼:眼內(nèi)炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺,或瞳孔粘連,小梁網(wǎng)阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫(yī)對此病一般用抗生素、激素對癥治療,人為干擾了自身免疫功能,使病情反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。
3.白內(nèi)障繼發(fā)青光眼:晶體混濁在發(fā)展過程中,水腫膨大,或易位導(dǎo)致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內(nèi)障術(shù)后,很快視神經(jīng)萎縮而失明。
4.外傷性青光眼:房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩,使房水分泌、排出途徑受阻繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮,如能積極中苭治療預(yù)后良好,手術(shù)只能修復(fù)受損傷的眼內(nèi)組織,但其引起的眼底損傷無法糾正,所以此型病人一般在當(dāng)時(shí)經(jīng)西醫(yī)處理后,認(rèn)為就好了,不再治療,新生血管性青光眼
一旦發(fā)現(xiàn)已視神經(jīng)萎縮,造成嚴(yán)重的視力損害。
四、混合型——兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在,臨床癥狀同各型合并型。
五、玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致——玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致青光眼(glaucoma associatedwithvitreousandretinalsurgery)在術(shù)后第1天即可發(fā)生,多為急性眼壓升高,也可發(fā)生在術(shù)后半年以上,表現(xiàn)為隱匿性或慢性的眼壓升高。
青光眼有哪些類型表現(xiàn)?想必各位患者已經(jīng)通過上述的介紹對青光眼的類型表現(xiàn)有了相應(yīng)的了解,希望對您在治療青光眼疾病時(shí)能有所幫助。專家提醒您,如發(fā)現(xiàn)自身患有青光眼后,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)眼科醫(yī)院接受治療。
角膜混濁有可能會(huì)引起青光眼。角膜混濁很可能是由于角膜炎癥造成的,也可能是浸潤或者潰瘍導(dǎo)致的,還有可能是愈合后留下的疤痕導(dǎo)致的不適現(xiàn)象,很可能會(huì)造成青光眼。如果患上青光眼還應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院通過手術(shù)的方式治療,如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù),很可能會(huì)導(dǎo)致情況加重,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)視力模糊的現(xiàn)象。在日常應(yīng)注意多休息,還應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)均衡。
要降低眼壓藥,改善微循環(huán),改善眼部供血,多食用富含維生素abce等抗氧化食物,它們能夠維持正常的代謝過程,蔬菜、水果、粗糧、植物油中含有豐富的維生素,情緒不要急躁,不要影響情緒,情緒激動(dòng)會(huì)引起動(dòng)脈血壓升高,從而導(dǎo)致眼壓升高,多運(yùn)動(dòng),缺氧會(huì)對血管造成損害,開角型青光眼就是血管出現(xiàn)異常的表現(xiàn)??措娨晻r(shí)盡量不要在黑暗中,一天24小時(shí)內(nèi)要攝入1到1.5升水,飲水過多會(huì)出現(xiàn)水腫引起動(dòng)脈血壓升高,不要吃易渴的食物,要盡量避免喝濃咖啡和茶,飲酒絕對不能過量,否則會(huì)對血管造成刺激。
角膜薄一般不容易得青光眼?;忌锨喙庋鄹悄さ谋『駴]有太大的關(guān)系,主要跟眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。如果眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,那么睫狀肌生成的房水就沒有辦法順利排出,因此就會(huì)大量淤積在眼球內(nèi)部,導(dǎo)致眼壓明顯升高,從而誘發(fā)青光眼。青光眼會(huì)使患者的視野缺損,也會(huì)導(dǎo)致視力下降,所以確診后要及時(shí)治療,必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)。
要判斷自己是否患有青光眼,應(yīng)該觀察眼睛部位是否有疼痛,腫脹的癥狀。如果患者有以上臨床癥狀,并且癥狀持續(xù)了一段時(shí)間之后,患者出現(xiàn)明顯的視力下降,視物模糊,同時(shí)伴有明顯頭痛的臨床癥狀,就可能患有青光眼。建議患者盡早到醫(yī)院進(jìn)行有效的時(shí)間是檢查,一旦確診,應(yīng)該盡可能及時(shí)使用藥物在局部進(jìn)行治療,從而降低眼內(nèi)壓,緩解臨床癥狀。
角結(jié)膜炎有可能會(huì)引起青光眼。過敏性角膜炎治療藥物含有地塞米松,升高眼壓的可能性比較高,長期的應(yīng)用就會(huì)造成激素性青光眼的并發(fā)癥;自身免疫性疾病的患者,比如說有紅斑狼瘡、這個(gè)腎小球腎炎、眼部的葡萄膜炎的這些患者長期口服的激素,也會(huì)造成起激素性青光眼。
視力下降青光眼,可以通過藥物治療和手術(shù)治療的方式進(jìn)行緩解。若病情較輕,可以在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下,外用鹽酸地匹福林滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液等藥物治療。必要時(shí),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,注射甘露醇注射液治療。病情嚴(yán)重時(shí),可以通過周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切開術(shù)、睫狀體冷凝術(shù)等方式治療。治療后要注意眼部衛(wèi)生,保持眼部皮膚清潔。
要判斷是否患上青光眼,主要根據(jù)癥狀,體征以及輔助檢查結(jié)果三方面來綜合分析。癥狀方面,青光眼患者會(huì)表現(xiàn)出眼睛充血,發(fā)紅,脹痛,視力下降,看光源時(shí)有光暈等表現(xiàn),部分患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛,惡心,嘔吐的癥狀。結(jié)合以上三方面的表現(xiàn),才能夠判斷是否患有青光眼。
近視1000度是會(huì)造成青光眼的,如果不及時(shí)治療,還會(huì)逐漸失明。近視1000度屬于高度近視,對眼睛的危害非常大,不僅會(huì)導(dǎo)致青光眼,還會(huì)引起白內(nèi)障、弱視、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫落等情況,甚至還會(huì)影響到下一代。高度近視的患者,最好半年到醫(yī)院進(jìn)行一次眼底檢查,判斷是否出現(xiàn)有并發(fā)癥,早發(fā)現(xiàn)早治療。也可以到正規(guī)醫(yī)院接受激光手術(shù),徹底根治。
誘發(fā)青光眼的因素如下:一、先天性因素,如先天遺傳性的房角缺損,這類患者極易發(fā)生青光眼;二、存在影響房水回流的眼部病變,也會(huì)誘發(fā)青光眼;三、新生血管性疾病,如虹睫炎加重后引起房角關(guān)閉,引起青光眼;四、易患青光眼體質(zhì)的患者出現(xiàn)情緒波動(dòng),如生氣等,就會(huì)加重或者誘發(fā)青光眼,這類患者如果情緒平穩(wěn),可能終生都不會(huì)發(fā)作青光眼。
視網(wǎng)膜脫離一般不是青光眼導(dǎo)致。這是兩個(gè)不同的病,不是誰導(dǎo)致了誰。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離,常見于眼外傷、高度近視、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜病變造成。青光眼是視野改變、視力下降、視乳頭病變造。青光眼可以分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼、先天性青光眼,原發(fā)性青光眼還可以分為開角型青光眼、閉角型青光眼。兩個(gè)病眼部癥狀也不一樣,視網(wǎng)膜脫離組織,視力下降、視野缺損。青光眼是眼脹、眼痛、惡心、嘔吐等。