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淋巴瘤的治療方法

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:23

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根據(jù)“世界衛(wèi)生組織淋巴系統(tǒng)腫瘤病理分類標準”,目前已知淋巴瘤有近70種病理類型,大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,因此對淋巴瘤的治療也是有針對性的。淋巴瘤的治療方法

霍奇金淋巴瘤的治療

在我國,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%~10%,是一組療效相對較好的惡性腫瘤,分兩大類,共五種類型,即四種經典型霍奇金淋巴瘤和一種以結節(jié)性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤。在經典型霍奇金淋巴瘤中,結節(jié)硬化型和混合細胞型最為常見,治療方案相對簡單經濟,治療效果較好,遠期生存率也比較高。

局限期(Ⅰ~Ⅱ期,早期)霍奇金淋巴瘤可以選擇化、放療聯(lián)合的治療模式,也可以單純選擇ABVD方案化療。

早期患者如果伴有比較多的不良預后因素,以及晚期患者,則予以BEACOPP方案為首選的一線治療方案,必要時也可以聯(lián)合放療。



非霍奇金淋巴瘤的治療

在我國,非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的比率高,并且近十幾年來發(fā)病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分為B細胞型和T/NK細胞型兩大類。

1B細胞型淋巴瘤占70%左右,又進一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類;

彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型,可謂為階段性治療,

①Ⅰ~Ⅱ期、沒有危險預后因素的患者可以選擇美羅華+CHOP的化療方案3~4個周期,根據(jù)病情可聯(lián)合局部放療,不宜放療者可行6~8個周期化療。淋巴瘤的治療方法

②Ⅲ~Ⅳ期、有危險預后因素的患者應該行6~8個周期化療。

2T/NK細胞型淋巴瘤約占30%,主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類。隨著基礎和臨床研究的不斷發(fā)展,淋巴瘤的分類還在進一步細化和完善。

①外周T/NK細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大類。即使初期治療有效的患者也很容易出現(xiàn)復發(fā)或病情進展,因此,大多數(shù)采用彌漫大B細胞的Ⅲ~Ⅳ期、尤其是伴有多個不良預后因素的患者,在獲得緩解后建議繼續(xù)進行大劑量化療聯(lián)合自體造血干細胞移植進行鞏固治療,有些病例甚至需要考慮異基因造血干細胞移植。



②惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大類型,包括多種B細胞和T細胞亞型。這組淋巴瘤進展較為緩慢,可以長期帶病生存,甚至不太影響患者的生活質量。目前即使進行大強度的治療也無法保證根治這組淋巴瘤,而適當?shù)挠^察或小強度的化療可以延長患者的無病生存時間,讓患者生活的更加樂觀、更接近健康人的生活狀態(tài)。淋巴瘤的治療方法因此,在沒有嚴重的癥狀或不適,病情進展不快的情況下,可以適當推遲治療的時間。但部分惰性B細胞淋巴瘤患者,可能會進展成侵襲性淋巴瘤類型,此時就需要積極治療。

不同的淋巴瘤類型,治療的原則不同,治療方案和療程也不同;即便是同一種類型,不同的分期、不同的部位和預后條件、不同的年齡,治療也不完全相同;血象、肝腎功能、心臟疾病、糖尿病、肝炎等都會影響到治療方案的選擇和藥物劑量的調整。



盡管臨床表現(xiàn)多樣,診療過程復雜,不易早期診斷,但幸運的是淋巴瘤現(xiàn)在已經成為不多的可以完全治愈的惡性腫瘤之一。淋巴瘤的治療方法尤其是自20世紀90年代起,淋巴瘤的基礎研究、臨床診斷和治療成為惡性腫瘤中進步最快的領域之一,目前通過化療或聯(lián)合放療,大部分淋巴瘤類型有希望得到治愈或實現(xiàn)長期生存,甚至分期極晚、癥狀很重的一些病例,正確治療后仍然可能獲得比較滿意的療效。

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精彩問答

  • 淋巴瘤早期癥狀與治療能活多久呢

    淋巴瘤是一種惡性腫瘤,早期常無明顯癥狀。隨著病情進展,患者可能出現(xiàn)體重減輕、低熱等癥狀,晚期則可能出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦乏力等全身不適以及皮膚瘙癢、骨關節(jié)疼痛等局部癥狀。治療方面,化療是首選,也可考慮手術切除或聯(lián)合藥物治療。預后取決于病理類型、分期等因素,早期發(fā)現(xiàn)并接受適當治療的患者存活率可達70%以上。對于一些不敏感的淋巴瘤,需采取更復雜的治療策略。建議患者盡早就醫(yī),制定個體化治療計劃,以提高治愈機會。

  • 淋巴瘤可以治好嗎

    淋巴瘤的治愈與否取決于病情分期、身體狀況以及治療方式。早期且身體素質良好的患者,對于原發(fā)性霍奇金淋巴瘤和濾泡型非霍奇金淋巴瘤可能實現(xiàn)治愈;而晚期或體質較差的患者則很難根除。針對不同類型的淋巴瘤,采取手術、放療、化療等治療方式,聯(lián)合應用多種方法是首選方案,能提高療效降低并發(fā)癥。重要的是及時治療并定期復查,以便早發(fā)現(xiàn)問題并處理。淋巴瘤的治愈存在個體差異,關鍵在于早診斷、早治療和積極配合醫(yī)生后續(xù)隨訪。只有這樣才能最大程度地延長壽命、改善生活質量。

  • 淋巴瘤早期的癥狀

    淋巴瘤是一種罕見的惡性腫瘤,最常見的早期癥狀是無痛性淋巴結腫大?;颊哌€可能出現(xiàn)體重減輕、發(fā)熱、貧血等非特異性癥狀。建議出現(xiàn)這些癥狀的人群,特別是老年人或長期使用免疫抑制劑者,及時就醫(yī)進行進一步檢查,以排除淋巴瘤的可能性并早期治療。

  • 彩超怎么判斷淋巴瘤

    淋巴瘤是一種惡性腫瘤,常表現(xiàn)為頸部或鎖骨上淋巴結腫大。彩超檢查可觀察淋巴結形態(tài)、包膜、周圍結構、內部回聲、縱橫比和血供情況來初步判斷病情。異常表現(xiàn)如體積增大、邊界不清、毛刺樣改變、失去特征等可能提示淋巴瘤。良性淋巴結常有點狀強回聲光斑,血運較弱單一;而惡性淋巴結血運豐富。結合臨床癥狀和其他檢查結果綜合分析,有助于確診。及時就醫(yī),完善檢查,明確病因后進行治療。

  • 淋巴瘤會一夜之間長出來嗎

    淋巴瘤通常不會突然出現(xiàn),患者需及時就醫(yī)明確診斷。淋巴瘤主要表現(xiàn)為頸部、鎖骨上淋巴結腫大,質地硬,活動度差,可能伴有疼痛、腋窩及腹股溝部位腫塊,發(fā)熱盜汗等癥狀。治療包括放療、化療等方式,有時需進行造血干細胞移植。保持良好心態(tài),避免緊張焦慮,飲食清淡易消化,多食水果蔬菜,少吃刺激油膩食物,適當運動提高免疫力。

  • 惰性淋巴瘤需要化療嗎

    惰性淋巴瘤是一種低度惡性淋巴瘤,是否需要化療要根據(jù)患者情況而定。如果病情輕微且沒有明顯癥狀,則可以選擇暫時不進行化療,通過定期復查監(jiān)測疾病變化。但是,如果病情惡化并伴有癥狀加重時,建議在醫(yī)生指導下進行化療治療?;熆梢酝ㄟ^靜脈注射或口服藥物的方式進行,常用藥物包括環(huán)磷酰胺和利妥昔單抗等。對于病灶較大且影響生活質量的患者,化療是必要的選擇。對于惰性淋巴瘤的治療需因人而異,建議患者及時就醫(yī),聽取醫(yī)生意見,制定合理的治療方案。同時,良好的生活習慣也是幫助康復的重要因素,避免過度勞累和情緒波動對疾病的不利影響。

  • 甲狀腺淋巴瘤嚴重嗎

    甲狀腺淋巴瘤是否嚴重取決于患者的病情和治療情況。在早期發(fā)現(xiàn)疾病并積極治療的情況下,通常不會對身體造成太大的影響,預后較好。然而,如果未及時治療,病情可能加重,出現(xiàn)腫塊、吞咽困難等癥狀,甚至導致呼吸困難。建議患者盡早到腫瘤科就診,根據(jù)醫(yī)生建議采取手術切除病灶、化療等方式治療?;颊邞3殖渥阈菹?、避免勞累、均衡飲食,有助于康復。

  • 淋巴瘤一般多久就明顯增大

    淋巴瘤是一種來源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為頸部和鎖骨上淋巴結腫大,病理類型不同其生長速度也各異。在早期階段,淋巴瘤增長較慢,可能不引起明顯癥狀;隨病情發(fā)展,可出現(xiàn)體重減輕、盜汗、發(fā)熱等?;羝娼鹆馨土龀跗诹馨徒Y腫大速度慢,晚期可多部位淋巴結腫大、全身器官受累。非霍奇金淋巴瘤生長速度因個體差異而異,有些較快在幾個月內擴大,另一些則數(shù)年才達較大體積。淋巴瘤增長時間及程度取決于多因素,如位置、大小、組織學類型等。若疑患淋巴瘤,及時就醫(yī)并接受專業(yè)診斷與治療。

  • 淋巴結腫大就是淋巴瘤嗎

    淋巴結腫大并不總是淋巴瘤,可能是由多種因素引起的,如感染和反應性增生等。感染導致的淋巴結炎和淋巴結核會出現(xiàn)腫大和疼痛,需根據(jù)引起感染的原因進行相應治療。免疫系統(tǒng)疾病也可能導致淋巴結腫大,治療應重點控制原發(fā)疾病。除疾病因素外,惡性腫瘤轉移或艾滋病也可能引起淋巴結腫大,需及時就醫(yī)明確診斷并接受治療。保持良好生活習慣,避免熬夜,飲食清淡,有助于預防淋巴結腫大。

  • 淋巴瘤吃什么好

    淋巴瘤患者在飲食上可以選擇富含優(yōu)質蛋白的食物和新鮮水果蔬菜。優(yōu)質蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉能夠提供必要營養(yǎng),增強免疫力;水果蔬菜如蘋果、香蕉、西紅柿、黃瓜富含維生素和膳食纖維,有助于緩解便秘。除飲食外,根據(jù)病情嚴重程度可在醫(yī)生指導下進行化療,如使用環(huán)磷酰胺、順鉑等藥物抑制癌細胞擴散和轉移,必要時輔助放療。同時,保持規(guī)律作息、避免過度勞累也是重要的。如有不適,及時就醫(yī)治療,避免病情惡化。

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