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防治結(jié)石的形成和復發(fā)

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:18

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(一)1.去除腎石的發(fā)病誘因積極治療形成結(jié)石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結(jié)石形成和復發(fā)的有效措施。防治結(jié)石的形成和復發(fā)

2.一般治療

(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。

(2)飲食:飲食成分應根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。對于草酸鈣結(jié)石,應避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對特發(fā)性高鈣尿應限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發(fā)性草酸結(jié)石,毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者,也不宜采用低鈣飲食??刂柒c攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等。

3.藥物治療

(1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可采取下列措施

1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑。

2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用。防治結(jié)石的形成和復發(fā)同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣。

3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。

(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸。

(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用。

(4)尿酸結(jié)石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量。

(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似,而副作用較小。防治結(jié)石的形成和復發(fā)

(6)感染性結(jié)石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈

(二)對結(jié)石的處理

溶石療法對尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好,對含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差,給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間,應密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術

(三)對癥治療

1.腎絞痛治療應用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強療效,無效時應用杜冷丁或嗎啡等。防治結(jié)石的形成和復發(fā)

2.尿路感染的治療見"尿路感染"。

3.血尿明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺0.1~0.2g或止血環(huán)酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次。

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精彩問答

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    腎結(jié)石伴隨尿頻尿急但沒有炎癥的情況,可能是因為飲水不足、飲食不當或泌尿系統(tǒng)感染等原因。對于腎結(jié)石患者,保持良好的生活習慣至關重要。飲水不足是一個常見的誘因。身體缺水時,尿液中的礦物質(zhì)濃度會增加,從而形成結(jié)石。建議每天攝入足夠的水分,尤其是在炎熱天氣時,多喝溫開水,補充水分的同時,也可以多吃富含維生素C的新鮮水果和蔬菜,這樣有助于促進結(jié)石的排出。 1、飲水過少:當我們沒有攝入足夠的水分時,尿液中的礦物質(zhì)容易聚集,形成結(jié)石。如果你發(fā)現(xiàn)自己有尿頻尿急的癥狀,可能是因為平時喝水太少,尤其是在炎熱的天氣里,體內(nèi)的水分流失更快。建議每天飲用足夠的水,幫助稀釋尿液中的礦物質(zhì),防止結(jié)石形成。新鮮水果和蔬菜也是不錯的選擇,它們不僅補充水分,還提供維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)。 2、飲食不當:有些食物可能會增加腎結(jié)石的風險,比如含草酸較多的食物(如菠菜)和高鈣食物(如牛奶)。這些食物可能導致體內(nèi)草酸鹽結(jié)晶的形成,進而誘發(fā)腎結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可以幫助緩解癥狀,盡量選擇清淡、易消化的食物,避免辛辣和刺激性的食物。 3、泌尿系感染:即使沒有明顯的炎癥,泌尿系統(tǒng)感染仍可能導致尿頻尿急等癥狀。感染可能由于個人衛(wèi)生不佳,細菌侵入泌尿道所致。如果伴隨排尿疼痛或發(fā)熱,應及時就醫(yī),可能需要服用抗生素如頭孢克肟膠囊或阿莫西林顆粒進行治療。 膀胱過度活動癥也是一個可能的原因。如果癥狀持續(xù)或加重,建議到正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查,如血常規(guī)或B超,以明確病因并接受專業(yè)治療。保持良好的生活習慣和飲食習慣,及時尋求醫(yī)療幫助,可以有效管理和預防腎結(jié)石及其相關癥狀。

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