研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因之一，大多數(shù)尿毒癥患者都是腎炎惡化來的，專家指出，如果在腎炎階段及時治療，那可以遏制病情惡變，那么，如何治療慢性腎炎？
患了尿毒癥又該如何治療呢？下面來看看。
患者應(yīng)及早明確病因
“腎炎分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，有大量蛋白尿時稱為腎病綜合征。原發(fā)性腎炎指腎小球本身的炎癥，又分為急性和慢性兩種，慢性腎炎還分多種病理類型，IgA腎病最常見。繼發(fā)性腎炎指身體其他部位疾病引起的腎炎。”專家介紹，幾乎身體各個系統(tǒng)的疾病都可以引起腎炎，且腎臟病變常常是決定病情嚴(yán)重程度最重要的因素，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和血管炎等。開發(fā)區(qū)醫(yī)院腎臟病專家介紹，引起腎炎的常見疾病包括自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征;過敏性紫癜;感染，如扁桃體炎、肝炎尤其是乙型肝炎;各種腫瘤;一些藥物。
“要從這么多的疾病中找出病因，必須全面了解疾病的各種表現(xiàn)，有針對性的檢查，必要時還需作腎穿刺病理檢查。有時錯過一個很不起眼的細(xì)節(jié)，就會釀成錯誤診斷、延誤治療的大禍?！遍_發(fā)區(qū)醫(yī)院腎臟病專家介紹。因此，腎穿刺檢查對于腎炎的病因診斷、判斷病情和決定治療方案十分重要。
依據(jù)病變程度適當(dāng)用藥物
腎炎發(fā)病的機制是多方面的，部分疾病早期起主要作用的是免疫性炎癥，因此需要抑制炎癥，可以根據(jù)不同的疾病和病變程度選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮に睾兔庖咭种苿?。開發(fā)區(qū)醫(yī)院腎臟病專家介紹，激素和免疫制劑等都屬于西醫(yī)治療，雖有一定的效果，但其產(chǎn)生的副作用也不可忽視，因此醫(yī)生臨床用藥時須謹(jǐn)慎，要在準(zhǔn)確了解病情后再決定是否需用激素以及用量和時間，以達(dá)到最佳的效果，同時將副作用降到最低。
另外有些疾病和一些疾病的某些類型僅用激素的效果不好，還需要加用其他的免疫抑制劑，這些藥物的品種較多。近年來不斷有新藥問世，但都有一定的副作用。
采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，可以取長補短，在減輕西藥副作用的同時增強藥物的治療效果。
既然慢性腎炎惡化成尿毒癥的概率那么高，那些患腎炎多年的“老病號”一定要引起重視，及時治療，切勿錯失最佳治療時機，此外，腎炎患者在積極配合治療的同時，還應(yīng)多了解一些生活注意事項，精心護(hù)理，這樣才能促進(jìn)疾病的康復(fù)。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個方面進(jìn)行判斷，也就是通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時候會出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結(jié)果來說，會發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降，血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會引起尿毒癥。因為，輸尿管結(jié)石在嚴(yán)重時有可能會導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理，千萬不要拖延時間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進(jìn)行藥物排石，并且配合進(jìn)行跳躍運動，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機會，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療，如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達(dá)國家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機、水處理機，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達(dá)到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
