臨床表現(xiàn)
女性占2/3以上,10歲前、20歲前、40歲前發(fā)病分別為25％,55％,90％。大多數(shù)患者有偏頭痛家族史，發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天伴前驅(qū)癥狀，如嘔吐、畏光、畏聲、抑郁或倦怠等,10％的患者有視覺或其他先兆。發(fā)作頻度每周至每年1次至數(shù)次不等，偶有持續(xù)性發(fā)作病例。
Saper在描述偏頭痛發(fā)作時(shí)將其分為5期來敘述。需要指出的是，這五期并非每次發(fā)作所必備的，有的患者可能只表現(xiàn)其中的數(shù)期，大多數(shù)患者的發(fā)作表現(xiàn)為2期或2期以上，有的僅表現(xiàn)其中的一期。另一方面，每期特征可以存在很大不同，同一個(gè)體的發(fā)作也可不同。
1.前軀期60％的偏頭痛患者在頭痛開始前數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)前軀癥狀。前軀癥狀并非先兆，不論是有先兆偏頭痛還是無先兆偏頭痛均可出現(xiàn)前軀癥狀。可表現(xiàn)為精神、心理改變，如精神抑郁、疲乏無力、懶散、昏昏欲睡，也可情緒激動(dòng)。易激惹、焦慮、心煩或欣快感等。尚可表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀，如面色蒼白、發(fā)冷、厭食或明顯的饑餓感、口渴、尿少、尿頻、排尿費(fèi)力、打哈欠、頸項(xiàng)發(fā)硬、惡心、腸蠕動(dòng)增加、腹痛、腹瀉、心慌、氣短、心率加快，對氣味過度敏感等。不同患者前軀癥狀具有很大的差異，但每例患者每次發(fā)作的前軀癥狀具有相對穩(wěn)定性。這些前軀癥狀可在前軀期出現(xiàn)，也可于頭痛發(fā)作中、甚至持續(xù)到頭痛發(fā)作后成為后續(xù)癥狀。
2.先兆約有20％的偏頭痛患者出現(xiàn)先兆癥狀。先兆多為局灶性神經(jīng)癥狀，偶為全面性神經(jīng)功能障礙。典型的先兆應(yīng)符合下列4條特征中的3條，即：重復(fù)出現(xiàn)，逐漸發(fā)展、持續(xù)時(shí)間不多于lh，并跟隨出現(xiàn)頭痛。大多數(shù)病例先兆持續(xù)5～20min。極少數(shù)情況下先兆可突然發(fā)作，也有的患者于頭痛期間出現(xiàn)先兆性癥狀。尚有伴遷延性先兆的偏頭痛，其先兆不僅始于頭痛之前，尚可持續(xù)到頭痛后數(shù)小時(shí)至7天。
先兆可為視覺性的、運(yùn)動(dòng)性的、感覺性的，也可表現(xiàn)為腦干或小腦性功能障礙。最常見的先兆為視覺性先兆，約占先兆的90％。如閃電、暗點(diǎn)、單眼黑?、雙眼黑?、視物變形、視野外空白等。閃光可為鋸齒樣或閃電樣閃光、城垛樣閃光。視網(wǎng)膜動(dòng)脈型偏頭痛患者眼底可見視網(wǎng)膜水腫，偶可見櫻紅色黃斑。僅次于視覺現(xiàn)象的常見先兆為麻痹。典型的是影響一側(cè)手和面部，也可出現(xiàn)偏癱。如果優(yōu)勢半球受累，可出現(xiàn)失語。數(shù)十分鐘后出現(xiàn)對側(cè)或同側(cè)頭痛，多在兒童期發(fā)病。這稱為偏癱型偏頭痛。偏癱型偏頭痛患者的局灶性體征可持續(xù)7天以上，甚至在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)腦梗死。偏頭痛伴遷延性先兆和偏頭痛性偏癱以前曾被劃入“復(fù)雜性偏頭痛”。偏頭痛反復(fù)發(fā)作后出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙稱為眼肌麻痹型偏頭痛。多為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致，其次為滑車神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹。多有無先兆偏頭痛病史，反復(fù)發(fā)作者麻痹可經(jīng)久不愈。如果先兆涉及腦干或小腦，則這種狀況被稱為基底型偏頭痛，又稱基底動(dòng)脈型偏頭痛。可出現(xiàn)頭昏、眩暈、耳鳴、聽力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視，視覺癥狀包括閃光、暗點(diǎn)、黑?、視野缺損、視物變形。雙側(cè)損害可出現(xiàn)意識抑制，后者尤見于兒童。尚可出現(xiàn)感覺遲鈍，偏側(cè)感覺障礙等。
偏頭痛先兆可不伴頭痛出現(xiàn)，稱為偏頭痛等位癥。多見于兒童偏頭痛。有時(shí)見于中年以后，先兆可為偏頭痛發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)而頭痛很輕或無頭痛。也可與頭痛發(fā)作交替出現(xiàn)，可表現(xiàn)為閃光、暗點(diǎn)、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、復(fù)發(fā)性眩暈、偏癱、偏身麻木及精神心理改變。如兒童良性發(fā)作性眩暈、前庭性梅尼埃病、成人良性復(fù)發(fā)性眩暈。有跟蹤研究顯示，為數(shù)不少的以往診斷為梅尼埃病的患者，其癥狀大多數(shù)與偏頭痛有關(guān)。有報(bào)道描述了一組成人良性復(fù)發(fā)性眩暈患者，年齡在7～55歲之間，晨起發(fā)病癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頭暈、惡心、嘔吐及大汗，持續(xù)數(shù)分鐘至3～4天不等。發(fā)作開始及末期表現(xiàn)為位置性眩暈，發(fā)作期間無聽覺癥狀。發(fā)作間期幾乎所有患者均無癥狀，這些患者眩暈發(fā)作與偏頭痛有著幾個(gè)共同的特征，包括可因酒精、睡眠不足、情緒緊張?jiān)斐杉凹又?，女性多發(fā)，常見于經(jīng)期。
3.頭痛期頭痛可出現(xiàn)于圍繞頭或頸部的任何部位，可位顳側(cè)、額部、眶部。多為單側(cè)痛，也可為雙側(cè)痛，甚至發(fā)展為全頭痛，其中單側(cè)痛者約占2/3。頭痛性質(zhì)往往為搏動(dòng)性痛，但也有的患者描述為鉆痛。疼痛程度往往為中、重度痛，甚至難以忍受。往往是晨起后發(fā)病，逐漸發(fā)展，達(dá)高峰后逐漸緩解。也有的患者于下午或晚上起病，成人頭痛大多歷時(shí)4h～3天，而兒童頭痛多歷時(shí)2h～2天。尚有持續(xù)時(shí)間更長者，可持續(xù)數(shù)周。有人將發(fā)作持續(xù)3天以上的偏頭痛稱為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。
頭痛期間不少患者伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物不清、畏光、畏聲等，喜獨(dú)居。惡心為最常見伴隨癥狀，達(dá)一半以上，且常為中、重度惡心。惡心可先于頭痛發(fā)作，也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現(xiàn)。近一半的患者出現(xiàn)嘔吐，有些患者的經(jīng)驗(yàn)是嘔吐后發(fā)作即明顯緩解。其他自主功能障礙也可出現(xiàn)，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現(xiàn)心律失常。發(fā)作累及腦干或小腦者可出現(xiàn)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、聽力下降、耳鳴、意識障礙。
4.頭痛終末期此期為頭痛開始減輕至最終停止這一階段。
5.后續(xù)癥狀期為數(shù)不少的患者于頭痛緩解后出現(xiàn)一系列后續(xù)癥狀。表現(xiàn)怠倦、困鈍、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饑餓感或厭食、多尿、頭皮壓痛、肌肉酸痛。也可出現(xiàn)精神心理改變，如煩躁、易怒、心境高漲或情緒低落、少語、少動(dòng)等。
6.兒童偏頭痛的臨床表現(xiàn)兒童偏頭痛是兒童期頭痛的常見類型。兒童偏頭痛與成人偏頭痛在一些方面有所不同。性別方面，發(fā)生于青春期以前的偏頭痛，男女患者比例大致相等，而成人期偏頭痛，女性比例大大增加，約為男性的3倍。
兒童偏頭痛的誘發(fā)及加重因素有很多與成人偏頭痛一致，如勞累和情緒緊張可誘發(fā)或加重頭痛，為數(shù)不少的兒童可因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)頭痛，兒童偏頭痛患者可有睡眠障礙，而上呼吸道感染及其他發(fā)熱性疾病在兒童比成人更易使頭痛加重。
在癥狀方面，兒童偏頭痛與成人偏頭痛亦有區(qū)別。兒童偏頭痛持續(xù)時(shí)間常較成人短。偏癱型偏頭痛多在兒童期發(fā)病，成年期停止，偏癱發(fā)作可從一側(cè)到另一側(cè)，這種類型的偏頭痛常較難控制。反復(fù)的偏癱發(fā)作可造成永久性神經(jīng)功能缺損，并可出現(xiàn)病理征，也可造成認(rèn)知障礙。基底動(dòng)脈型偏頭痛，在兒童也比成人常見，表現(xiàn)閃光、暗點(diǎn)、視物模糊、視野缺損，也可出現(xiàn)腦干、小腦及耳癥狀，如眩暈、耳鳴、耳聾、眼球震顫。在兒童出現(xiàn)意識恍惚者比成人多，尚可出現(xiàn)跌倒發(fā)作。有些偏頭痛兒童尚可僅出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性眩暈，而無頭痛發(fā)作。一個(gè)平時(shí)表現(xiàn)完全正常的兒童可突然恐懼、大叫、面色蒼白、大汗、步態(tài)蹣跚、眩暈、旋轉(zhuǎn)感，并出現(xiàn)眼球震顫，數(shù)分鐘后可完全緩解，恢復(fù)如常，稱之為兒童良性發(fā)作性眩暈，屬于一種偏頭痛等位癥。這種眩暈發(fā)作典型地始于4歲以前，可每天數(shù)次發(fā)作，其后發(fā)作次數(shù)逐漸減少，多數(shù)于7～8歲以后不再發(fā)作。與成人不同，兒童偏頭痛的前軀癥狀常為腹痛，有時(shí)可無偏頭痛發(fā)作而代之以腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，稱為腹型偏頭痛等位癥。在偏頭痛的伴隨癥狀中，兒童偏頭痛出現(xiàn)嘔吐較成人更加常見。
兒童偏頭痛的預(yù)后較成人偏頭痛好。6年后約有一半兒童不再經(jīng)歷偏頭痛，約1/3的偏頭痛得到改善。而始于青春期以后的成人偏頭痛常持續(xù)幾十年。
診斷
偏頭痛的診斷應(yīng)根據(jù)詳細(xì)的病史做出，特別是頭痛的性質(zhì)及相關(guān)的癥狀非常重要。如頭痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、疼痛嚴(yán)重程度、伴隨癥狀及體征、既往發(fā)作的病史、誘發(fā)或加重因素等。
對偏頭痛患者應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的一般內(nèi)科查體及神經(jīng)科檢查，以除外癥狀與偏頭痛有重疊、類似或同時(shí)存在的情況。診斷偏頭痛雖然沒有特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，但有時(shí)給予患者必要的實(shí)驗(yàn)室檢查非常重要，如血、尿、腦脊液及影像學(xué)檢查，以排除器質(zhì)性病變。特別是中年或老年期出現(xiàn)的頭痛，更應(yīng)排除器質(zhì)性病變。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的先兆或先兆時(shí)間延長時(shí)，有學(xué)者建議行顱腦CT或MRI檢查。也有學(xué)者提議當(dāng)偏頭痛發(fā)作每月超過2次時(shí)，應(yīng)警惕偏頭痛的原因。
國際頭痛協(xié)會(IHS)頭痛分類委員會于1962年制訂了一套頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)舊的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)在世界范圍內(nèi)應(yīng)用了20余年，至今我國尚有部分學(xué)術(shù)專著仍在沿用或參考這個(gè)分類。1988年國際頭痛協(xié)會頭痛分類委員會制訂了新的關(guān)于頭痛、腦神經(jīng)痛及面部痛的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前臨床及科研多采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)將頭痛分為13個(gè)主要類型，包括了總數(shù)129個(gè)頭痛亞型。其中常見的頭痛類型為偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏頭痛。而偏頭痛又被分為7個(gè)亞型(表1～4)。這7個(gè)亞型中，最主要的2個(gè)亞型是無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛，其中最常見的是無先兆偏頭痛。
?
?
?
?
國際頭痛協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)為偏頭痛的診斷提供了一個(gè)可靠的、可量化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于臨床和科研的意義是顯而易見的，有學(xué)者特別提到其對于臨床試驗(yàn)及流行病學(xué)調(diào)查有重要意義。但臨床上有時(shí)遇到患者并不能完全符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對這種情況學(xué)者們建議隨訪及復(fù)查，以確定診斷。
由于國際頭痛協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握起來比較復(fù)雜，為了便于臨床應(yīng)用，國際上一些知名的學(xué)者一直在探討一種簡單化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中Solomon介紹了一套簡單標(biāo)準(zhǔn)，符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的患者99％符合國際頭痛協(xié)會關(guān)于無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這套標(biāo)準(zhǔn)較易掌握，供參考：①具備下列4條特征中的任何2條，即可診斷無先兆偏頭痛：A.疼痛位于單側(cè)(或雙側(cè));B.搏動(dòng)性痛;C.惡心(伴有或不伴有嘔吐);D.畏光或畏聲。②另有兩條附加說明：A.首次發(fā)作者不應(yīng)診斷;B.應(yīng)無器質(zhì)性疾病的證據(jù)。
在臨床工作中尚能遇到患者有時(shí)表現(xiàn)為緊張型頭痛，有時(shí)表現(xiàn)為偏頭痛性質(zhì)的頭痛，國內(nèi)李大年等查閱了國際上一些臨床研究文獻(xiàn)后得到的答案是，緊張型頭痛和偏頭痛并非是截然分開的，其臨床相確實(shí)存在著重疊，故有學(xué)者提出二者可能是一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體。有時(shí)遇到有先兆偏頭痛患者可表現(xiàn)為無先兆偏頭痛，同樣，學(xué)者們認(rèn)為二型之間既可能有不同的病理生理，又可能是一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體。
左后腦的經(jīng)常性偏頭痛可能讓人感到困擾，原因多種多樣。常見的有睡眠不足和精神緊張等生理因素，也可能是頸椎病、高血壓或神經(jīng)衰弱等病理因素導(dǎo)致的。為了確保健康，建議盡早就醫(yī)，通過醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行針對性治療。 1、生理性因素 睡眠不足：如果你習(xí)慣熬夜或者作息不規(guī)律，可能會導(dǎo)致大腦沒有得到充分的休息，從而引發(fā)左后腦的偏頭痛。解決這個(gè)問題的關(guān)鍵是調(diào)整作息，確保每天有足夠的睡眠時(shí)間。一個(gè)規(guī)律的睡眠模式不僅能緩解頭痛，還能提高日常生活的整體質(zhì)量。 精神緊張：壓力過大或者受到外界刺激時(shí)，交感神經(jīng)可能會過于興奮，進(jìn)而引發(fā)偏頭痛。放松心情是緩解這種頭痛的有效方法?？梢試L試通過聽音樂、冥想或者簡單的深呼吸來減輕精神壓力，避免焦慮和緊張。 2、病理性因素 頸椎?。洪L時(shí)間低頭工作或者學(xué)習(xí)容易導(dǎo)致頸部肌肉勞損，可能誘發(fā)頸椎病。這種情況下，頸椎病會壓迫局部血管和神經(jīng)根，導(dǎo)致頭痛?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，并配合牽引療法或紅外線照射來改善不適。 高血壓：如果你有高血壓，血壓控制不佳時(shí)也可能出現(xiàn)偏頭痛。需要在醫(yī)生的建議下使用降壓藥物，如硝苯地平片，來穩(wěn)定血壓，防止病情惡化。 神經(jīng)衰弱：長期處于高壓力狀態(tài)下，大腦容易疲勞，可能引發(fā)神經(jīng)衰弱。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用安神補(bǔ)腦液或維生素B6等藥物來調(diào)理神經(jīng)系統(tǒng)。 除了上述常見原因，左后腦偏頭痛也可能由其他因素引起，比如顱內(nèi)腫瘤。如果排除了生理因素的影響，仍然感到不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確診斷后積極治療。保持健康的生活方式和積極的心態(tài)，有助于降低偏頭痛的發(fā)生頻率。
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)是指偏頭痛發(fā)作時(shí)，疼痛長時(shí)間得不到緩解。這種情況通常需要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)榭赡茴A(yù)示著病情加重或其他潛在健康問題。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性劇烈頭痛，并可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。當(dāng)偏頭痛發(fā)展為持續(xù)狀態(tài)時(shí)，患者的生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響，及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)是非常必要的。 1、原因分析：偏頭痛的成因復(fù)雜，通常涉及遺傳和環(huán)境因素的共同作用。神經(jīng)系統(tǒng)的異?；顒?dòng)可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而引發(fā)疼痛。壓力、飲食、睡眠不足等都是常見的觸發(fā)因素。當(dāng)這些因素持續(xù)存在時(shí)，可能導(dǎo)致偏頭痛的頻率和強(qiáng)度增加，發(fā)展為持續(xù)狀態(tài)。 2、治療方法：輕度偏頭痛患者可以在醫(yī)生的建議下使用非處方止痛藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被觼砭徑獍Y狀。對于中重度偏頭痛，通常需要更強(qiáng)效的藥物，如麥角胺咖啡因片或琥珀酸舒馬普坦片，這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中醫(yī)針灸和按摩等輔助治療方法也可以幫助緩解癥狀。保持良好的生活習(xí)慣也很重要，避免過度勞累和熬夜，保持情緒穩(wěn)定，減少緊張和焦慮。 3、生活方式調(diào)整：日常生活中，良好的生活習(xí)慣是管理偏頭痛的重要部分。確保充足的睡眠和規(guī)律的飲食，避免攝入過多的咖啡因和酒精。適度的體育鍛煉有助于減輕壓力，改善整體健康狀況。對于偏頭痛患者，識別和避開個(gè)人的觸發(fā)因素也是關(guān)鍵，例如某些食物、強(qiáng)光或噪音。 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)需要引起重視，及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和生活方式的調(diào)整可以有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量。如果偏頭痛癥狀持續(xù)或加重，建議盡早就醫(yī)，以便獲得專業(yè)的診斷和治療方案。通過積極的管理和預(yù)防措施，許多患者可以顯著減少偏頭痛的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。
偏頭痛已經(jīng)持續(xù)一年，這種情況可能讓人感到困擾。偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的搏動(dòng)性劇烈頭痛。如果偏頭痛持續(xù)一年，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌代謝性疾病或感染等多種因素有關(guān)。了解這些可能的原因，并采取相應(yīng)的措施，或許能幫助緩解癥狀。 1、生理性原因 遺傳因素：偏頭痛有一定的遺傳傾向。如果家族中有人患有偏頭痛，其他家庭成員患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會增加。 環(huán)境因素：生活中的一些環(huán)境刺激，如強(qiáng)光、噪音、空氣污染等，可能會誘發(fā)偏頭痛。睡眠不規(guī)律或睡眠質(zhì)量差也是常見誘因。 內(nèi)分泌代謝性疾?。号栽谠陆?jīng)期前或懷孕期間可能會更容易出現(xiàn)偏頭痛。這可能與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)。甲狀腺功能異常也可能引發(fā)偏頭痛。 感染：某些病毒感染可能導(dǎo)致腦膜炎等疾病，從而引發(fā)偏頭痛。如果近期有感染史，建議及時(shí)就醫(yī)。 其他因素：壓力大、精神緊張等心理因素也可能是偏頭痛的誘因。學(xué)會放松和管理壓力可能會有所幫助。 2、病理性原因 如果排除了上述生理性原因，偏頭痛可能與顱內(nèi)病變有關(guān)，比如腫瘤、炎癥或出血等。這些情況需要通過醫(yī)學(xué)檢查來確診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 為了減輕偏頭痛的影響，建議在日常生活中盡量避免已知的誘因，保持良好的生活習(xí)慣，合理安排休息時(shí)間。定期就醫(yī)檢查也很重要，醫(yī)生可以幫助制定個(gè)性化的治療方案。雖然偏頭痛可能讓人感到無奈，但通過科學(xué)的管理和治療，大多數(shù)人都能有效地控制癥狀。希望你能早日找到適合自己的緩解方法，過上更輕松的生活。
血管性的偏頭痛，也叫血管神經(jīng)性頭痛。它是由于情緒緊張、激動(dòng)、勞累、熬夜等多種因素，引起的腦血管痙攣而出現(xiàn)的頭痛?；颊弑憩F(xiàn)為陣發(fā)性的頭痛、頭暈，這種情況出現(xiàn)以后，需要及時(shí)做經(jīng)顱多普勒、腦部的ct檢查、頸動(dòng)脈彩超檢查，再就是測量血壓、化驗(yàn)血糖、血脂，明確診斷。如果確診是血管神經(jīng)性頭疼，首先要從生活方式的調(diào)整入手。平時(shí)保持心情舒暢、睡眠充足，避免情緒緊張，勞累，這些生活方式的調(diào)整，可以改善癥狀，減少偏頭痛的復(fù)發(fā)。頭痛癥狀明顯，可以使用解除腦血管痙攣的藥物，可以有效的緩解癥狀。
血管性的偏頭痛是臨床上常見的頭痛之一，它在發(fā)病前一般會有以下的征兆：一、視力變化，部分患者在發(fā)病前會出現(xiàn)眼前有暗點(diǎn)、亮點(diǎn)、光線扭曲的現(xiàn)象，還有患者會出現(xiàn)看東西模糊不清、視物變形。二、肢體癥狀，患者會出現(xiàn)肢體不同程度的麻木、疼痛。三、患者在發(fā)病前多有胃腸道的癥狀，例如惡心、嘔吐、食欲不振，有的患者會伴有明顯的畏光、畏聲和全身出冷汗的癥狀。當(dāng)偏頭痛發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)針對頭痛的程度和病因進(jìn)行對癥治療。病情嚴(yán)重的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
白內(nèi)障可能導(dǎo)致偏頭痛，由于晶狀體渾濁影響腦部供氧，引發(fā)腦供血不足和血管痙攣；白內(nèi)障患者可能因睡眠不足、頸椎病或高血壓等因素誘發(fā)偏頭痛，如睡眠不足導(dǎo)致腦疲勞，頸椎病壓迫神經(jīng)和血管，高血壓引發(fā)顱內(nèi)壓升高?；颊邞?yīng)根據(jù)具體病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，如白內(nèi)障手術(shù)、改善作息、針灸按摩或服用降壓藥。若出現(xiàn)偏頭痛，建議及時(shí)就醫(yī)，通過眼底檢查和裂隙燈檢查明確診斷。
偏頭痛手術(shù)治療包括顯微血管減壓術(shù)和神經(jīng)調(diào)控療法。顯微血管減壓術(shù)通過顱骨開孔，在顯微鏡下分離壓迫腦組織的動(dòng)脈血管與神經(jīng)，適用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病引起的不適，屬于微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)快。神經(jīng)調(diào)控療法利用脈沖射頻技術(shù)刺激頭部神經(jīng)，使肌肉放松，緩解疼痛。中醫(yī)針灸也可輔助治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情，日常注意休息，避免過度勞累和精神緊張，保持良好心態(tài)和充足睡眠，飲食上注意營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜水果。
神經(jīng)性偏頭痛的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，患者應(yīng)根據(jù)自身病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式。一般治療包括改變生活方式，如避免刺激性飲品和保持充足睡眠，放松心情，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡為主，多吃新鮮水果和蔬菜，少吃辛辣刺激食物。若一般治療無效，可采用藥物治療，如非甾體類抗炎藥、麥角胺咖啡因片等，以緩解疼痛，促進(jìn)病情恢復(fù)。對于嚴(yán)重且藥物治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如顯微血管減壓術(shù)。還需注意合理用眼，避免長時(shí)間熬夜，保證足夠睡眠，及時(shí)就醫(yī)診治其他不適癥狀。
長期偏頭痛患者可以通過藥物治療、物理療法和心理疏導(dǎo)等方式改善癥狀。藥物治療包括服用非甾體類抗炎藥或注射針劑。物理療法可通過按摩頭部、熱敷或冷敷促進(jìn)血液循環(huán)緩解疼痛。心理疏導(dǎo)則需要保持放松心情、避免壓力過大、保證充足睡眠。良好的生活習(xí)慣也很重要，包括合理作息、適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等。要注意保持身體健康，避免長時(shí)間熬夜和攝入刺激性食物。通過以上方式，長期偏頭痛患者可以有效緩解癥狀。
治療神經(jīng)性偏頭痛的方法主要包括一般治療、藥物治療和物理治療。在日常生活中，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免過度緊張，保證充足的睡眠時(shí)間，并注意合理膳食。藥物治療方面，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥物以緩解疼痛?；颊哌€可以通過按摩等物理治療方式促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果病情嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并配合醫(yī)生進(jìn)行針對性治療，以免延誤病情。
