克羅恩氏病是原因不明的慢性炎癥性疾病,可侵害由口腔至肛門(mén)的整個(gè)消化道。在消化道的任何部位均可發(fā)病,尤以小腸和大腸最多,患者主要是年輕人。最常見(jiàn)的癥狀為腹痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)障礙以及隨之而來(lái)的體重下降、發(fā)熱等。
便血、痔瘡、肛門(mén)周?chē)[瘤、肛裂等肛門(mén)病變是其一大特征。由于腸內(nèi)細(xì)菌異常增殖、小腸及大腸異常運(yùn)動(dòng)而引起腹痛、腹瀉,從而消化及吸收能力下降,又導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙,可出痔逯叵陸?、贫训?。
主要的輔助檢查有以下幾項(xiàng):
1.血液檢搜沉、CRP、唾液酸、α2球蛋白值的上升對(duì)克羅恩氏病的活動(dòng)性檢查非常有效,活動(dòng)期有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血小板的上升。
2.X線診察可看到瘺孔及結(jié)腸的縱行潰瘍。
3.大腸內(nèi)鏡診察可看到各種炎癥,出現(xiàn)黏膜隆起、腸管狹窄、狹小化等。克羅恩氏病患者的直腸也會(huì)出現(xiàn)病變,但有時(shí)表面黏膜可呈正常狀態(tài)。與此相對(duì),潰瘍性大腸炎則一定會(huì)出現(xiàn)直腸病變,這是兩者的較大區(qū)別,所以,為鑒別這兩種疾病,觀察直腸就顯得非常重要。
4.活檢可看到伴有肉芽腫的炎癥。
克羅恩氏病一般認(rèn)為是由于免疫異常引起的,所以可使用免疫抑制劑、副腎皮質(zhì)類(lèi)固醇劑等進(jìn)行治療。要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),但是要嚴(yán)格避免脂肪類(lèi)的物質(zhì),可以服用分子較小的糖類(lèi)和蛋白質(zhì)類(lèi)。雖然疾病比較頑固,但不至于造成太嚴(yán)重的后果。治療旨在減輕患者的癥狀,并在出現(xiàn)各種并發(fā)癥時(shí)加以治療。
大腸克羅恩病最常見(jiàn)的癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降和疲勞。這些癥狀可能與腸道炎癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良或免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善。 1、腹痛 腹痛是大腸克羅恩病的典型癥狀之一,通常由腸道炎癥引起。炎癥會(huì)導(dǎo)致腸道壁增厚、潰瘍形成,進(jìn)而引發(fā)疼痛。疼痛部位多位于右下腹,但也可能出現(xiàn)在其他區(qū)域。 - 藥物治療:抗炎藥物如5-氨基水楊酸(5-ASA)可緩解炎癥;免疫抑制劑如硫唑嘌呤可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng);生物制劑如英夫利昔單抗可靶向抑制炎癥因子。 - 飲食調(diào)整:避免高纖維、辛辣或油膩食物,選擇易消化的食物如白米飯、香蕉和煮熟的蔬菜。 - 生活方式:保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽。 2、腹瀉 腹瀉是大腸克羅恩病的常見(jiàn)表現(xiàn),可能與腸道炎癥導(dǎo)致的水分吸收減少或腸道蠕動(dòng)加快有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可能伴有黏液或血便。 - 藥物治療:止瀉藥如洛哌丁胺可緩解癥狀;抗生素如甲硝唑可用于治療繼發(fā)感染;益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。 - 飲食調(diào)整:增加水分?jǐn)z入,避免乳制品和高糖食物,選擇富含電解質(zhì)的飲品如椰子水。 - 生活方式:注意個(gè)人衛(wèi)生,避免感染風(fēng)險(xiǎn),保持腸道健康。 3、體重下降 體重下降通常與營(yíng)養(yǎng)吸收不良、食欲減退或慢性炎癥消耗有關(guān)。長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致腸道功能受損,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 - 藥物治療:營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如維生素B12、鐵劑和鈣劑可改善營(yíng)養(yǎng)狀況;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持如特殊配方奶粉可提供全面營(yíng)養(yǎng)。 - 飲食調(diào)整:增加高熱量、高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi);少量多餐,避免一次性攝入過(guò)多食物。 - 生活方式:定期監(jiān)測(cè)體重,咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。 4、疲勞 疲勞可能與慢性炎癥、貧血或睡眠質(zhì)量差有關(guān)。炎癥因子持續(xù)釋放可能導(dǎo)致身體能量消耗增加。 - 藥物治療:鐵劑和維生素D補(bǔ)充可改善貧血和骨骼健康;抗炎藥物可減輕炎癥負(fù)擔(dān)。 - 飲食調(diào)整:增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、菠菜和柑橘類(lèi)水果;避免咖啡因和酒精。 - 生活方式:保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行放松活動(dòng)如冥想或深呼吸練習(xí)。 大腸克羅恩病的癥狀復(fù)雜多樣,需根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案。早期診斷和綜合管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療。