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反流性食管炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

發(fā)布時(shí)間: 2016-03-11 15:43:12

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內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

1、內(nèi)鏡檢查及活組織病理檢查:內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎,并可評估其嚴(yán)重程度并進(jìn)行分級。同時(shí)可排除上消化道器質(zhì)性疾病如食管癌、胃癌等。反流性食管炎的炎癥病變可分為4級:Ⅰ級為單個(gè)或幾個(gè)非融合性病變表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛;Ⅱ級為融合性病變,但未彌漫或環(huán)周;Ⅲ級病變彌漫環(huán)周,有糜爛但無狹窄;Ⅳ級呈慢性病變表現(xiàn)為潰瘍、狹窄、纖維化食放寬縮短及Barrett食管。反流性食管炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

2、食管滴酸試驗(yàn):患者取坐位經(jīng)鼻腔放置胃管。當(dāng)管端達(dá)30~35cm時(shí),先滴入生理鹽水每分鐘約10ml,歷15分鐘。如患者無特殊不適換用0.1N鹽酸,以同樣滴速滴注30分鐘,在滴酸過程中出擊胸骨后痛或燒灼感者為陽性反應(yīng),且多于滴酸的最初15分鐘內(nèi)出現(xiàn)。如重復(fù)二次均出現(xiàn)陽性反應(yīng)并可由滴入生理鹽水緩解者,可判斷有酸胃食管反流,試驗(yàn)的敏感性和特異性約80%。

3、食管腔內(nèi)pH測定:將一置于腔內(nèi)的pH電極逐漸拉入食管內(nèi),并置于食管下端括約肌之上約5cm處。正常情況下胃內(nèi)pH甚低。此時(shí)囑患者取仰臥位并作增加腹痛部壓力的動(dòng)作,如閉口捂鼻、深呼氣或屈腿,并用力擤鼻涕3~4次如食管內(nèi)pH下降至4次下,說明有胃食管反流存在。反流性食管炎需要做哪些化驗(yàn)檢查亦可于胃腔內(nèi)注入0.1N鹽酸說明300ml注入鹽酸前及注入15分鐘后,分別囑患者仰臥并作增加腹壓動(dòng)作。有胃食管反流者則注入鹽酸后食管腔內(nèi)pH明顯下降。近年來,24小時(shí)食管pH監(jiān)測已成為測定有無酸性胃食管反流的標(biāo)準(zhǔn)測定包括食管內(nèi)pH<4的百分比、臥位和立位時(shí)pH<4的百分比、pH<4的次數(shù)pH<4持續(xù)5分鐘以上的次數(shù)以及最長持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)。我國正常24小時(shí)食管pH監(jiān)測pH<4的時(shí)間在6%以下,持續(xù)5分鐘以上的次數(shù)≤3次反流最長持續(xù)時(shí)間為18分鐘。這些參數(shù)能幫助確定有無酸反流,并有助于闡明胸痛及肺部疾病與酸反流的關(guān)系

4、食管腔內(nèi)壓力測定:通常采用充滿水的連續(xù)灌注導(dǎo)管系統(tǒng)測定食管腔內(nèi)壓力以估計(jì)食管下端括約肌和食管的功能。反流性食管炎需要做哪些化驗(yàn)檢查測壓時(shí),先將壓導(dǎo)管插入胃內(nèi)以后,以0.5~1.0cm/min的速度抽出導(dǎo)管,并測食管內(nèi)壓力正常人靜止時(shí)食管下端括約肌壓力約2~4kPa(15~30mmHg),或食管下端括約肌壓力與胃腔內(nèi)壓力比值>1。當(dāng)靜止時(shí)食管下端括約肌壓力<0.8kPa(6mmHg)或兩者比例<1,則提示食管下端括約肌功能不全,或有胃食管反流存在

5、胃-食管閃爍顯像:此法可估計(jì)胃-食管的反流量在患者腹部縛上充氣腹帶,空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(內(nèi)含桔子汁150ml和0.1NHCL150ml),并再飲冷開水15~30ml以清除食管內(nèi)殘留試液,直立顯像。正常人10~15分鐘后胃以上部位無放射性存在否則則表示有胃食管反流存在。此法的敏感性與特異性約90%。

6、食管吞鋇X線檢查:較不敏感假陰性較多。

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精彩問答

  • 反流性食管炎有什么危害

    該疾病會(huì)有很多危害。會(huì)造成上消化道出血、食管狹窄等并發(fā)癥,并且治療不及時(shí)會(huì)加重病情,導(dǎo)致癥狀會(huì)更明顯,部分病人可能會(huì)出現(xiàn)食管穿孔,甚至出現(xiàn)食管氣管瘺并危及到病人的生命。建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查并積極治療。

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  • 左金丸治療反流性食管炎效果怎么樣

    左金丸對輕度反流性食管炎有一定療效,其主要成分黃連、吳茱萸能疏肝瀉火、和胃止痛,適用于肝郁氣滯引起的胃脘脹痛、嘈雜吞酸等癥狀,輕癥患者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用可緩解癥狀;然而,對于中重度患者,左金丸效果不佳,需使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物,并配合多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),以改善癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),合理飲食,避免辛辣刺激食物,保證充足睡眠,減少熬夜,以促進(jìn)康復(fù)。

  • 藥物性食管炎會(huì)自愈嗎能治好嗎

    藥物性食管炎可能自愈,但多數(shù)情況下難以自愈。癥狀較輕的患者無需特殊治療,通常能自行恢復(fù)。然而,癥狀嚴(yán)重如劇烈腹痛、嘔吐、吞咽困難及發(fā)熱的患者無法自愈,需及時(shí)就醫(yī)治療。藥物因素如長期使用非甾體抗炎藥、化療藥物等導(dǎo)致的食管炎,通常無法自愈,但可通過飲食調(diào)理、清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式改善?;颊咴诜幤陂g應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持合理膳食,注意休息,確保充足睡眠,避免熬夜,如出現(xiàn)明顯不適,需及時(shí)就醫(yī)。

  • 食管炎多長時(shí)間做一次胃鏡

    食管炎患者通常每1-3個(gè)月需復(fù)查一次胃鏡,具體頻率取決于病情嚴(yán)重程度。食管炎主要由食管黏膜水腫和充血引起,常因長期飲酒或食用辛辣食物誘發(fā),臨床表現(xiàn)為反酸、燒心等癥狀。病情輕微且恢復(fù)良好的患者可每三個(gè)月復(fù)查一次,嚴(yán)重患者需及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片等藥物抑制胃酸分泌,緩解癥狀?;颊邞?yīng)注重飲食清淡,避免辛辣油膩食物,保證充足睡眠,避免熬夜和情緒波動(dòng),如有不適及時(shí)就醫(yī)。

  • 病毒性食管炎的癥狀及治療

    病毒性食管炎常見癥狀包括吞咽困難和胸骨后疼痛。治療主要包括休息、飲食調(diào)整和藥物治療。建議患者避免過度勞累和情緒激動(dòng),飲食宜清淡易消化,多吃水果蔬菜,避免辛辣油膩食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可服用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、伐昔洛韋片,以抑制病毒復(fù)制,緩解癥狀。必要時(shí)可使用抑酸藥物保護(hù)胃黏膜。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),配合醫(yī)生治療,以防延誤病情。

  • 急性食管炎怎么引起的

    急性食管炎主要由物理性因素、化學(xué)性因素和病原微生物感染引起。物理性因素包括進(jìn)食過燙食物導(dǎo)致食道黏膜損傷;化學(xué)性因素如吸煙、飲酒和辛辣食物破壞胃酸平衡,導(dǎo)致胃酸反流至食管;病原微生物感染則在身體抵抗力下降時(shí),細(xì)菌和病毒侵襲食管引發(fā)病變。治療方面,非感染性因素引起的急性食管炎可通過服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物治療;若由幽門螺桿菌感染引起,則需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊和膠體果鉍膠囊等藥物;嚴(yán)重患者可能需要通過食管擴(kuò)張術(shù)或食管成形術(shù)等手術(shù)治療。日常生活中,應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免辛辣油膩食物,多吃新鮮水果蔬菜,保證充足睡眠,減少熬夜。

  • 堿性食管炎癥狀

    堿性食管炎通常由胃酸過多引起,主要癥狀包括燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難和嘔吐等。胃酸刺激食道黏膜導(dǎo)致上腹部不適和灼熱感,反流至咽喉部時(shí)會(huì)引起胸骨后疼痛和反射性咳嗽。長期胃酸刺激還會(huì)造成食道黏膜損傷,導(dǎo)致吞咽困難和嘔吐。病情嚴(yán)重時(shí),患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降和貧血等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物進(jìn)行抑酸治療,并使用鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜。日常飲食應(yīng)清淡,避免辛辣刺激食物,減少病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。

  • 藥物性食管炎的癥狀能自愈嗎

    藥物性食管炎通常不能自愈,其主要癥狀包括吞咽疼痛和胸骨后燒灼感。對于癥狀較輕的患者,可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和疼痛,癥狀會(huì)在進(jìn)食辛辣刺激性食物后加重。而對于癥狀嚴(yán)重的患者,需要及時(shí)停止用藥,并按醫(yī)生建議使用抑制胃酸分泌類藥物治療,甚至可能需要手術(shù)改善病情。平時(shí)建議患者注意合理飲食,避免辛辣刺激性食物,保證充足休息,有助于疾病恢復(fù)。

  • 食管炎性增生怎么治療

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