反流性食管炎是常見的消化疾病，主要是由胃里的食物進(jìn)入食管而起起的炎癥，表現(xiàn)為吃的東西會反流出來，嚴(yán)重的會導(dǎo)致食管糜爛或是食管潰爛，由于疾病不分男女老少，導(dǎo)致發(fā)病率很高。
那么引起反流性食管炎的病因有哪些呢?
1.抗反流屏障的破壞
食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū)。該處靜息壓為15～30mmHg，構(gòu)成一個(gè)壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過迷走神經(jīng)而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內(nèi)壓增加時(shí)不能引起有力的LES收縮反應(yīng)者，則可導(dǎo)致GER。膽堿能和β-腎上腺素能激動劑藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴胺、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等多種與食物因素均可影響LES功能，誘發(fā)GER。此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕藥期和月經(jīng)周期后期，血漿黃體酮水平增高，GER的發(fā)生率也相應(yīng)增加。
2.食管酸廓清功能的障礙
正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當(dāng)酸性胃內(nèi)容物反流時(shí)，只需1～2次(10～15秒)食管繼發(fā)性蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管黏膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液(正常人每小時(shí)有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經(jīng)食管入胃)中和。
食管酸廓清的功能在于減少食管黏膜浸泡于胃酸中的時(shí)限，故有防止反流食管炎的作用。夜間睡眠時(shí)唾液分泌幾乎停止，食管繼發(fā)性蠕動亦罕見有發(fā)生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴(yán)重。
3.食管黏膜抗反流屏障功能的損害
當(dāng)防御屏障受損傷時(shí)，即使在正常反流情況下亦可致食管炎。研究發(fā)現(xiàn)，食管上皮細(xì)胞增生和修復(fù)能力的削弱是反流性食管炎產(chǎn)生的重要原因之一。
4.胃十二指腸功能失常
(1)胃排空異常。
(2)胃十二指腸反流當(dāng)幽門括約肌張力和LES壓同時(shí)低下時(shí)，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時(shí)反流入食管，侵蝕食管上皮細(xì)胞的角化層，并使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細(xì)胞層而深入食管組織，引起食管炎。
5.裂孔疝
常見的是滑動疝。食管胃接合部隨胃體向上移位進(jìn)入胸腔。胃體的上升使膈腳分開，裂孔擴(kuò)大。疝囊小時(shí)，隨體位、用力及咳嗽而上下滑動。疝囊增大后不再滑動，改變了裂孔附近的正常解剖關(guān)系，造成食管胃接合部閉合不全。胃的疝入使食管進(jìn)入胃的His角消失，膈食管膜被拉長，變薄，腹段食管上移，使接合部的閉合功能進(jìn)一步惡化。裂孔疝的病人中半數(shù)以上發(fā)生反流性食管炎。
6.妊娠嘔吐
因妊娠增加了腹內(nèi)壓力而發(fā)生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩后可以恢復(fù)，無須任何治療。嘔吐及長期呃逆亦可使賁門口經(jīng)常開放而發(fā)生反流性食管炎，去除病因后可以恢復(fù)正常。
7.其他疾病
新生兒及嬰幼兒在發(fā)育過程中，因有食管下括約肌功能不良而發(fā)生反流，隨幼兒發(fā)育，大部分可減輕。原發(fā)性食管下括約肌功能不良使關(guān)閉不全，及因器質(zhì)性疾病如食管下段及賁門部腫瘤、硬皮病和各種造成幽門梗阻等，均能引起反流性食管炎。
因此，反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管黏膜的結(jié)果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門和LES功能失調(diào)。反流性食管炎者多伴有胃炎。滑動型食管裂孔疝因常致LES和幽門功能失調(diào)而易并發(fā)本病。
十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙，故并發(fā)本病也較多。肥胖、大量腹腔積液、妊娠后期、胃內(nèi)壓增高以及煙酒藥物等因素均可誘發(fā)該病。
由此可以看出，引發(fā)疾病的原因有很多種，生活中要積極的預(yù)防疾病，忌酒戒煙，它們能引起食管導(dǎo)流。不躺時(shí)，床頭一定要抬高，這樣能避免食物倒流出來。還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不要隨意停藥，避免疾病復(fù)發(fā)。
該疾病會有很多危害。會造成上消化道出血、食管狹窄等并發(fā)癥，并且治療不及時(shí)會加重病情，導(dǎo)致癥狀會更明顯，部分病人可能會出現(xiàn)食管穿孔，甚至出現(xiàn)食管氣管瘺并危及到病人的生命。建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查并積極治療。
化膿性食管炎通常需要1-2周恢復(fù)，但具體時(shí)間因個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而異。體質(zhì)好、病情輕的患者可能一周內(nèi)恢復(fù)，而體質(zhì)差、病情重的患者可能需要兩周或更長時(shí)間。治療方法包括藥物治療，如使用抗生素，以及手術(shù)治療，適用于病情嚴(yán)重或藥物治療無效的情況。日常需注意清淡飲食，避免辛辣刺激食物，保證充足休息，若不適加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
左金丸對輕度反流性食管炎有一定療效，其主要成分黃連、吳茱萸能疏肝瀉火、和胃止痛，適用于肝郁氣滯引起的胃脘脹痛、嘈雜吞酸等癥狀，輕癥患者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用可緩解癥狀；然而，對于中重度患者，左金丸效果不佳，需使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物，并配合多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促進(jìn)胃腸蠕動，以改善癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，合理飲食，避免辛辣刺激食物，保證充足睡眠，減少熬夜，以促進(jìn)康復(fù)。
藥物性食管炎可能自愈，但多數(shù)情況下難以自愈。癥狀較輕的患者無需特殊治療，通常能自行恢復(fù)。然而，癥狀嚴(yán)重如劇烈腹痛、嘔吐、吞咽困難及發(fā)熱的患者無法自愈，需及時(shí)就醫(yī)治療。藥物因素如長期使用非甾體抗炎藥、化療藥物等導(dǎo)致的食管炎，通常無法自愈，但可通過飲食調(diào)理、清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動等方式改善。患者在服藥期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，保持合理膳食，注意休息，確保充足睡眠，避免熬夜，如出現(xiàn)明顯不適，需及時(shí)就醫(yī)。
食管炎患者通常每1-3個(gè)月需復(fù)查一次胃鏡，具體頻率取決于病情嚴(yán)重程度。食管炎主要由食管黏膜水腫和充血引起，常因長期飲酒或食用辛辣食物誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為反酸、燒心等癥狀。病情輕微且恢復(fù)良好的患者可每三個(gè)月復(fù)查一次，嚴(yán)重患者需及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片等藥物抑制胃酸分泌，緩解癥狀?；颊邞?yīng)注重飲食清淡，避免辛辣油膩食物，保證充足睡眠，避免熬夜和情緒波動，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
病毒性食管炎常見癥狀包括吞咽困難和胸骨后疼痛。治療主要包括休息、飲食調(diào)整和藥物治療。建議患者避免過度勞累和情緒激動，飲食宜清淡易消化，多吃水果蔬菜，避免辛辣油膩食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、伐昔洛韋片，以抑制病毒復(fù)制，緩解癥狀。必要時(shí)可使用抑酸藥物保護(hù)胃黏膜。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生治療，以防延誤病情。
急性食管炎主要由物理性因素、化學(xué)性因素和病原微生物感染引起。物理性因素包括進(jìn)食過燙食物導(dǎo)致食道黏膜損傷；化學(xué)性因素如吸煙、飲酒和辛辣食物破壞胃酸平衡，導(dǎo)致胃酸反流至食管；病原微生物感染則在身體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌和病毒侵襲食管引發(fā)病變。治療方面，非感染性因素引起的急性食管炎可通過服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物治療；若由幽門螺桿菌感染引起，則需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊和膠體果鉍膠囊等藥物；嚴(yán)重患者可能需要通過食管擴(kuò)張術(shù)或食管成形術(shù)等手術(shù)治療。日常生活中，應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免辛辣油膩食物，多吃新鮮水果蔬菜，保證充足睡眠，減少熬夜。
堿性食管炎通常由胃酸過多引起，主要癥狀包括燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難和嘔吐等。胃酸刺激食道黏膜導(dǎo)致上腹部不適和灼熱感，反流至咽喉部時(shí)會引起胸骨后疼痛和反射性咳嗽。長期胃酸刺激還會造成食道黏膜損傷，導(dǎo)致吞咽困難和嘔吐。病情嚴(yán)重時(shí)，患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降和貧血等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物進(jìn)行抑酸治療，并使用鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜。日常飲食應(yīng)清淡，避免辛辣刺激食物，減少病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。
藥物性食管炎通常不能自愈，其主要癥狀包括吞咽疼痛和胸骨后燒灼感。對于癥狀較輕的患者，可能會出現(xiàn)吞咽困難和疼痛，癥狀會在進(jìn)食辛辣刺激性食物后加重。而對于癥狀嚴(yán)重的患者，需要及時(shí)停止用藥，并按醫(yī)生建議使用抑制胃酸分泌類藥物治療，甚至可能需要手術(shù)改善病情。平時(shí)建議患者注意合理飲食，避免辛辣刺激性食物，保證充足休息，有助于疾病恢復(fù)。
食管炎性增生的治療方法主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療三種。一般治療方面，需要注意飲食調(diào)理，選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，并保持良好的生活習(xí)慣。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸分泌的藥物和抗生素類藥物治療。如果癥狀嚴(yán)重并惡化，需要考慮手術(shù)治療，術(shù)后配合放療化療等輔助治療。物理療法也可緩解不適癥狀。在治療過程中，若出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)，以免病情延誤。
