關(guān)于慢性胃炎的治療方法

慢性胃炎(chronicgastritis)是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。嚴(yán)重影響著患者的身體健康，那么，對(duì)于疾病，我們都應(yīng)采取正確且有效的治療方法，接下來(lái)讓我們一起來(lái)探討關(guān)于慢性胃炎的治療方法。

(一)治療

慢性胃炎尚無(wú)特效療法，一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療：

1.避免引起急性胃炎的因素，如戒除煙酒避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

2.飲食治療原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套適合自己的食譜。

3.藥物治療Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法，大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn)，因此主要是對(duì)癥治療。慢性胃炎多數(shù)胃酸偏低或無(wú)酸，但其本身無(wú)特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1％鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天達(dá)1.5～2.5L，30ml1％鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺(jué)胃部不適，可能是黏膜糜爛，鹽酸刺激所致。有報(bào)道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎，療效亦較顯著，Swynnerton也給無(wú)酸的消化不良病人服用堿性藥物治療，也取得較好的效果。這些從理論上尚無(wú)法解釋?zhuān)聦?shí)經(jīng)驗(yàn)如此。

近年來(lái)發(fā)現(xiàn)Hp與慢性胃炎尤其是活動(dòng)性胃炎的關(guān)系密切。為慢性胃炎的治療提出了一個(gè)新課題。對(duì)Hp陽(yáng)性慢性胃炎病人應(yīng)采用抗Hp治療。Hp的消滅有助于活動(dòng)性炎癥的恢復(fù)。試驗(yàn)證明Hp對(duì)多種抗生素敏感，包括甲硝唑(滅滴靈)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、四環(huán)素、頭孢菌素及慶大霉素等。此外，膠體鉍對(duì)Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮(痢特靈)治療慢性胃炎，劑量0.1g口服，3次/d，4周為一療程，Hp清除率可達(dá)54％，加大劑量采用大劑量清除率可達(dá)80％，并發(fā)現(xiàn)Hp清除后癥狀改善，活動(dòng)性炎癥消退，但與胃黏膜病變的程度關(guān)系不大。Hp的復(fù)發(fā)和耐藥是2個(gè)比較突出的問(wèn)題。有些治療方案停藥后Hp很快再度繁殖，一般認(rèn)為在停藥后1個(gè)月Hp陰性者，病人常于12個(gè)月后仍保持Hp陰性(即Hp根除)。單用一種藥物容易引起Hp耐藥，因此。目前國(guó)際上推崇三聯(lián)療法，并取得較好的Hp根除率，最高達(dá)90％以上。常用的聯(lián)合方案有兩類(lèi)即：包括鉍制劑在內(nèi)的三聯(lián)療法和包括PPI(質(zhì)子泵抑制劑)在內(nèi)的三聯(lián)療法，常用方案及Hp根除率見(jiàn)表6。

在潰瘍病治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時(shí)，胃竇炎也明顯好轉(zhuǎn)，如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細(xì)胞保護(hù)作用，硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放，刺激黏液和HC03-的分泌，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。

對(duì)于PCA陽(yáng)性的慢性胃炎病人，特別是合并惡性貧血者可試用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松(強(qiáng)的松)5mg，口服，3次/d，2～4個(gè)月，但臨床效果不肯定，因此不作為常規(guī)治療。

此外合并貧血者，若為缺鐵，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B12或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充，方法是維生素B1250～100mg/d肌注，20～30天，葉酸5～10mg，3次/d，直至癥狀和貧血完全消失。

胃泌素對(duì)胃黏膜確有營(yíng)養(yǎng)作用(trophiceffect)，曾有過(guò)試用的報(bào)道，效果也不滿(mǎn)意。因?yàn)橄袤w萎縮，作為生發(fā)中心的腺頸部已不復(fù)存在，不可能再新生腺管。而且根據(jù)試驗(yàn)，萎縮性胃炎的細(xì)胞更新率已經(jīng)比正常高1倍，其增生部位主要在腺表面上皮，故不宜使用。

治療胃炎的成藥，市售很多。效果均不肯定，如能改善癥狀即可為“良藥”。不必長(zhǎng)期服用，因?yàn)檫@些藥對(duì)胃黏膜組織學(xué)變化并無(wú)作用。

(二)預(yù)后

絕大多數(shù)淺表性胃炎經(jīng)積極治療多能痊愈，僅少數(shù)發(fā)展為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎的腸化和輕中度不典型增生經(jīng)適當(dāng)治療后可以改善，甚至逆轉(zhuǎn)，但應(yīng)定期作內(nèi)鏡檢查隨訪(fǎng)。重度不典型增生為癌前病變，需預(yù)防性手術(shù)切除。據(jù)報(bào)道，萎縮性胃炎的癌變率為1％。

食療：肝郁氣滯癥

患者可見(jiàn)上腹部脹滿(mǎn)，尤以劍突下胃脘部明顯，疼痛時(shí)又連及脅部，情緒郁怒時(shí)更為顯著，常有噯氣，噯氣后反感覺(jué)較舒服，或有惡心現(xiàn)象者。食療可選擇疏肝行氣的食物。如(僅供參考，具體需要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生)：

1、菜汁燉峰蜜選鮮芹菜120克，鮮車(chē)前草30克，鮮白蘿卜100克，將三者去泥沙、洗凈，然后搗爛榨汁。將汁放置燉盅內(nèi)，再加入適量上等蜂蜜，燉沸后服用。

2、佛手湯佛手片12克，豬瘦肉(或去皮雞肉)50克，切件，然后煮湯飲用。注意不宜久煎。

3、金橘豬肚湯金橘根30克，洗凈切碎;鮮豬肚1個(gè)，洗凈切碎，二者同時(shí)放沙鍋內(nèi)，加清水1000毫升煲湯，煲至350毫升左右，調(diào)味，飲湯食豬肚。

脾胃虛寒癥

患者可見(jiàn)胃脘隱痛，喜揉按，食生冷之物則加重，食后飽脹，食欲減退，精神倦怠，面色無(wú)華，四肢不溫等?？捎茫?/p>

1、白胡椒豬肚湯選白胡椒15克，稍打碎;鮮豬肚1個(gè)，洗凈。將白胡椒放進(jìn)洗凈的豬肚內(nèi)，加清水20毫升，然后用線(xiàn)將豬肚上下口扎緊。用文火煲1小時(shí)，調(diào)味后分次服食。

2、參米粥選用黨參25克，洗凈切碎;大米50克，洗凈，在鐵鍋內(nèi)炒至黃色。然后將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內(nèi)，煮至350毫升左右，分次食用。

3、生姜羊肉粥選新鮮瘦羊肉250克，切成薄小塊;大米100克洗凈;生姜15克，去皮，切成姜絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內(nèi)煮爛，再放入大米，以中火煮成粥，待好時(shí)放入姜絲再煮片刻，即可分次食用。

胃陰不足癥

患者胃脘隱痛而且無(wú)規(guī)律，或有在空腹時(shí)較為多發(fā)的現(xiàn)象，胃內(nèi)有灼熱感，食欲不振，咽喉干燥等。食療可選用養(yǎng)陰健胃之品，如：

1、藿山石斛粉選用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子裝好待用。每次以白開(kāi)水沖服粉末約1.5克，早晚各服一次。

2、沙參玉竹湯選用北沙參12克，玉竹9克，淮山門(mén)克，枸杞子10克，野水鴨肉150克，切件。將上述五物共放于沙鍋內(nèi)，煮湯，分次飲用。

3、石斛玉竹粥選用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大棗5個(gè)(去核)。先將石斛、玉竹放入沙鍋內(nèi)煮水600毫升，后去渣，加入大棗、大米以文火煮粥食用。

淤血停滯胃脘癥

病人胃痛較明顯如刺痛狀，且部位比較固定，食后胃痛也較明顯，舌有淤點(diǎn)或淤斑，這種表現(xiàn)，中醫(yī)稱(chēng)之為淤血停滯胃脘癥。可選用如下食物：

1、三七粉選用生三七研末，每次3克，以溫開(kāi)水沖服。每日2次。

2、生韭菜汁選用新鮮韭菜500克，洗凈搗汁溫服，每次50毫升，每日2次。

3、豆花魚(yú)赤小豆500克，玫瑰花15克，鮮活鯉魚(yú)1條(約500-600克)。先將鯉魚(yú)剖殺去內(nèi)臟，待用。然后，洗凈赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦鍋內(nèi)，加入適量清水煮爛，去掉玫瑰花，調(diào)味，分次食用。

雖然以上介紹了很多方法，但還有很多其他的方法。無(wú)論是什么方法，關(guān)鍵還是靠自己的保護(hù)，特別是對(duì)于飲食要加以注意，最好能做到少吃多餐。這些對(duì)病情的康復(fù)都有很好地幫助，?；颊吣軌蛟缛湛祻?fù)。