臨床表現(xiàn)
1.癥狀慢性胃炎最常見(jiàn)的癥狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反空腹時(shí)比較舒適，飯后不適，可能因容受舒張功能障礙，進(jìn)食雖不多但覺(jué)過(guò)飽。病人常訴“胃弱”或“胃軟”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解。多數(shù)病人訴食欲不振。根據(jù)作者盲目吸取活組織檢查診斷的320例慢性胃炎的調(diào)查，各癥狀在慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎的發(fā)病率見(jiàn)表4。
?
此外，出血也是慢性胃炎的癥狀之一，尤其是合并糜爛?？梢允欠磸?fù)小量出血，亦可為大出血。急診胃鏡檢查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20％～40％。出血以黑便為多見(jiàn)，一般持續(xù)3～4天后自動(dòng)止血，數(shù)月或數(shù)年后可再發(fā)。胃炎的病理變化與癥狀并不一致。Zaveronik發(fā)現(xiàn)有消化不良癥狀的病人活組織檢查證實(shí)有胃炎者為42％;相反護(hù)校健康女生無(wú)胃病癥狀活組織檢查證實(shí)有慢性胃炎者為29％。本院資料有類(lèi)似現(xiàn)象，548例有胃病癥狀的病人作盲目吸取活組織檢查。結(jié)果有58.6％有炎癥改變，41.1％未見(jiàn)異常。癥狀與活組織檢查不一致的原因有兩個(gè)可能性：①盲目活組織檢查未能取到病變部位，目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查，陽(yáng)性率已達(dá)80％～90％;②癥狀并非來(lái)源于胃，可能由于肝膽系統(tǒng)疾病引起。另外無(wú)癥狀的“健康人”活組織檢查陽(yáng)性的問(wèn)題，仍應(yīng)診斷胃炎。因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢詿o(wú)癥狀或癥狀輕微如潰瘍病、肝硬化、肝癌及肺癌等，經(jīng)過(guò)健康檢查才被發(fā)現(xiàn)。因此部分胃炎病人無(wú)癥狀并不足為奇。
根據(jù)臨床研究，Hp感染與否和臨床癥狀的輕重?zé)o明顯關(guān)系。
2.體征多數(shù)病人有黃、白色厚膩舌苔。單純潰瘍病人無(wú)舌苔或有薄白苔，是兩種胃病的不同點(diǎn)。上腹部可有壓痛。少數(shù)病人消瘦、貧血。此外無(wú)特殊體征。
診斷
根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹、疼痛及厚膩的舌苔，可疑胃炎的存在。但肯定診斷進(jìn)一步明確部位及程度就必須通過(guò)胃鏡及活組織檢查。同時(shí)還必須除外潰瘍病、胃癌、慢性肝病及慢性膽囊病，切不可滿足于胃炎的診斷。
參考慢性胃炎的悉尼分類(lèi)法，慢性胃炎的診斷應(yīng)包括病因、病變部位，組織形態(tài)學(xué)(包括炎癥、活動(dòng)性、萎縮、腸上皮化生以及Hp有無(wú))，并對(duì)病變程度進(jìn)行分級(jí)(無(wú)、輕、中、重)。與組織學(xué)平行，對(duì)內(nèi)鏡所見(jiàn)也進(jìn)行分類(lèi)診斷并分級(jí)。
輕度慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，也被稱作腸化生。目前胃糜爛考慮主要是由胃酸刺激胃黏膜所造成，是可以用藥物治療的。你目前的情況為了防止繼續(xù)惡化，必須以保護(hù)胃黏膜抑制胃酸過(guò)度分泌為主，因?yàn)槊訝€性胃炎可能會(huì)導(dǎo)致腸上皮化生，繼續(xù)下去還會(huì)有癌變可能建議完善呼氣實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步檢查，可以服用奧美拉唑，嗎丁啉，麗珠得樂(lè)進(jìn)一步治療，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)合理用藥。平時(shí)注意保持良好情緒，養(yǎng)成良好生活規(guī)律，避免辛辣刺激油膩生冷的食物，注意定期檢查。
反流性胃炎是導(dǎo)致慢性咽喉炎的主要原因之一，胃酸反流刺激咽喉黏膜?；颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)，接受醫(yī)生指導(dǎo)下的治療。病因主要可能是胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致胃黏膜糜爛，胃酸反流刺激咽喉黏膜。患者表現(xiàn)為咽部異物感、燒心、吞咽困難、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。治療可服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物，也可考慮手術(shù)治療。日常生活中要注意飲食清淡，避免刺激性食物，多喝水，多吃水果蔬菜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉以增強(qiáng)身體抵抗力。
慢性胃炎是兒童常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，但經(jīng)過(guò)合理治療和生活方式調(diào)整是可以達(dá)到臨床治愈效果的。飲食調(diào)理是關(guān)鍵步驟，避免辛辣、油膩食物，保持飲食規(guī)律和慢咀嚼有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。藥物治療也不可或缺，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素、抗酸藥等。保持良好生活習(xí)慣如定時(shí)作息、適量運(yùn)動(dòng)和情緒穩(wěn)定同樣重要。定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確保疾病控制和康復(fù)。雖然慢性胃炎不能完全根治，但積極采取措施和合理調(diào)養(yǎng)，依然有望實(shí)現(xiàn)臨床治愈。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生指導(dǎo)，幫助孩子養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，促進(jìn)早日康復(fù)。
一般情況下，慢性胃炎患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，一個(gè)療程通常為15天左右，但具體療程時(shí)間因個(gè)人病情及體質(zhì)不同而有所差異。針灸能通過(guò)調(diào)節(jié)五臟六腑的功能來(lái)緩解慢性胃炎引起的腹脹、噯氣等癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)改善不適癥狀。對(duì)于患有輕度慢性胃炎者，可能需要3-4個(gè)療程；中重度慢性胃炎則需6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。建議及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥治療，飲食清淡易消化，避免辛辣油膩食物，保持良好心態(tài)和規(guī)律生活作息，有助身體恢復(fù)。
針灸治療可以緩解慢性胃炎癥狀，改善病情，但要實(shí)現(xiàn)臨床痊愈需考慮個(gè)人體質(zhì)和疾病嚴(yán)重程度。脾胃虛弱型或肝氣犯胃型患者在規(guī)范針灸下可明顯減輕癥狀；但濕熱內(nèi)蘊(yùn)或幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性胃炎，僅靠針灸難以根治，需結(jié)合藥物進(jìn)行治療。建議養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免過(guò)度飲食或食用刺激食物，保證充足睡眠，避免熬夜，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。
便秘、慢性胃炎可能導(dǎo)致口臭，原因包括消化不良、幽門(mén)螺桿菌感染、胃潰瘍等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，接受治療。消化不良可服用健胃消食片；幽門(mén)螺桿菌感染可服用奧美拉唑腸溶膠囊；胃潰瘍可使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊。同時(shí)肝膽疾病也可能導(dǎo)致便秘，建議服用多烯磷脂酰膽堿膠囊。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免辛辣食物，及時(shí)就醫(yī)治療原發(fā)病。
小孩患有慢性胃炎是可以治愈的，需要綜合治療。對(duì)于輕度患兒，調(diào)整飲食習(xí)慣、避免刺激性食物等是關(guān)鍵；對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的，可能需要藥物治療。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也很重要，保持規(guī)律作息和適量運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查是必不可少的，即使癥狀緩解，也可能復(fù)發(fā)。慢性胃炎需要長(zhǎng)期治療，但通過(guò)合理治療和生活方式改變，大多數(shù)患兒可以得到有效控制并逐漸康復(fù)。配合醫(yī)生治療和堅(jiān)持健康生活方式是關(guān)鍵。
慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致大便出血可能是由于飲食不當(dāng)或藥物刺激等非疾病因素，也可能是消化道潰瘍或食管-胃底靜脈曲張破裂等疾病因素所致。飲食中過(guò)量食用辛辣食物、長(zhǎng)期服用某些藥物會(huì)造成黏膜損傷，引發(fā)癥狀。消化道潰瘍常由幽門(mén)螺桿菌感染引起，可出現(xiàn)上腹疼痛、反酸噯氣、嘔血等癥狀。而食管-胃底靜脈曲張破裂則與肝硬化、肝癌有關(guān)，可能導(dǎo)致體重減輕、消瘦等情況。腸道腫瘤也是潛在病因之一。建議患者及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行明確診斷和治療。
針灸是治療慢性胃炎的一種有效方法。中脘穴和天樞穴是常用的穴位，能夠緩解腹脹、嘔吐、消化不良等癥狀。足三里穴、內(nèi)關(guān)穴也可以輔助調(diào)理身體。在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，及時(shí)就醫(yī)并采取針對(duì)性措施是關(guān)鍵。
急性胃炎和慢性胃炎都是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，通常無(wú)法直接對(duì)它們的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。急性胃炎包括不同類(lèi)型，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐等癥狀，一般不會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥；而慢性胃炎則表現(xiàn)為中上腹部疼痛、飽脹、反酸等癥狀，病情遷延不愈。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，注意飲食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)身體抵抗力。愈合需要注意綜合治療，提高對(duì)胃炎的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)生活方式調(diào)整，并與醫(yī)生密切溝通，積極進(jìn)行治療，以維持胃腸道的健康。
