支氣管擴(kuò)張咯血怎么治療

支氣管擴(kuò)張癥常并發(fā)咯血，當(dāng)出現(xiàn)咳血的癥狀時(shí)意味著疾病有些嚴(yán)重了，所以這個(gè)時(shí)候一定要積極治療，那么支氣管擴(kuò)張咳血怎么治療呢?

支氣管擴(kuò)張并發(fā)咯血，咯血量從痰血、數(shù)口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論，有人認(rèn)為一次咯血量大于100ml即為大咯血，亦有人強(qiáng)調(diào)24h咯血量大于300ml為大咯血。實(shí)際上對咯血量的估計(jì)不應(yīng)拘泥于數(shù)字，應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人的狀況，如面色、脈搏、呼吸、血壓和發(fā)紺等。

1、止血藥物：

①一般止血藥物通常通過改善出凝血機(jī)制、毛細(xì)血管及血小板功能而起作用，實(shí)際上常見的咯血并非或不完全是因上述機(jī)制，故它們的治療效果并不確切，因此不能作為治療咯血的主要方法。這類藥物包括抗纖維溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(對羧基芐胺,EACA);增加血小板和毛細(xì)血管功能的酚磺乙胺(止血敏)卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血);參與凝血酶原合成的維生素K;對抗肝素的魚精蛋白。中藥包括云南白藥和各種止血粉。

2、血管擴(kuò)張藥：該類藥物止血機(jī)制包括：

①擴(kuò)張血管降低肺動脈壓和肺嵌楔壓減少肺血流量;

②使全身血管阻力下降，回心血量降低，肺血管床的血液流向肢體，起到“內(nèi)放血”作用。通常使用α受體阻滯劑酚妥拉明10～20mg加入250～500ml液體中靜脈滴注，連續(xù)5～7天。當(dāng)咯血量大，血容量不足時(shí)，應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用該藥。

其他類似藥物還包括阿托品654-2、硝酸異山梨酸酯和鈣離子拮抗劑等。普魯卡因亦常用于咯血的治療，有擴(kuò)張血管、降低肺循環(huán)壓力以及鎮(zhèn)靜而達(dá)到止血作用。通常以300～500mg加入250～500ml液體中靜脈滴注每天1～2次。少數(shù)人對此藥過敏，應(yīng)做皮試。

3、纖維支氣管鏡：

對出血并不急驟的部分患者可通過纖維支氣管鏡對出血灶滴入0.1%腎上腺素或去甲腎上腺素5m1。對藥物治療無效且未能明確出血具體病灶者可將4℃冷生理鹽水500ml加腎上腺素4mg，分次注入出血肺段，停留1min后吸引并行面罩給氧或高頻通氣。

對不能手術(shù)的大咯血或上述纖維支氣管鏡治療后仍有大出血者，可經(jīng)纖維支氣管鏡將氣囊導(dǎo)管送入相應(yīng)的出血支氣管，使氣囊充氣或充水阻塞出血支氣管，以防治出血淹溺健肺并壓迫止血，24h后放松氣囊觀察數(shù)小時(shí)無再出血時(shí)即可拔除導(dǎo)管。

咳血是支氣管擴(kuò)張威脅我們生命的主要原因，我們上面為大家介紹了很多關(guān)于咳血的治療方法，希望可以幫助到大家。