病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染,向下蔓延所致的肺部炎癥,2003年流行性的嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)、高致病性禽流感病毒(H5N1)和2009年甲型H1N1流感大流行逐漸使我們認識到病毒在社區(qū)獲得性肺炎中的重要性。隨著聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)、影像學(xué)等技術(shù)的進一步發(fā)展,對病毒性肺炎的診斷以及治療提供了更為精準的目標。
病因診斷:聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)占優(yōu)
傳統(tǒng)實驗室診斷方法包括對呼吸道標本,如上呼吸道標本鼻咽拭子、抽吸物和下呼吸道標本痰的病毒培養(yǎng)和免疫熒光法抗原檢測,以及急性期和恢復(fù)期雙份血清的抗體檢測。盡管檢測技術(shù)不斷進步,社區(qū)獲得性肺炎病因研究依然面臨一些挑戰(zhàn)。采集急性期及恢復(fù)期雙份血清,具有特異性強、重復(fù)性好、準確率高等優(yōu)點,為臨床病毒學(xué)研究不可或缺的手段。但等待結(jié)果耗時,一般用于回顧性診斷。
來自上、下呼吸道的不同標本,如鼻咽抽吸物、灌洗液和鼻咽、鼻和咽部拭子、痰或誘導(dǎo)痰、支氣管吸出物、肺泡灌洗液和組織均可用于社區(qū)獲得性肺炎的病因診斷,對于病毒性肺炎,標本類型不同,病毒的檢測結(jié)果可能不同。尤其對于兒童,以往研究認為鼻咽抽吸物最適合用來進行病毒檢測,因為該標本包含了鼻部和鼻咽部粘膜成分,在呼吸道感染的兒童中,粘膜標本95%可發(fā)現(xiàn)呼吸道病毒。但是采集抽吸物的過程令患者非常不舒服,而且需要吸引裝置。
與傳統(tǒng)診斷方法(病毒培養(yǎng)、抗原檢測以及急性期和恢復(fù)期雙份血清的抗體檢測)相比,PCR技術(shù)使呼吸道病毒感染的檢測敏感性提高了2~5倍。這種技術(shù)尤其有利于成年人和老年人病毒性肺炎的病因診斷,因為這些患者鼻咽部的病毒載量比兒童低。進一步講,一些呼吸道病毒僅僅容易通過PCR方法檢測出。目前,發(fā)展了數(shù)種多重PCR技術(shù),可同時檢測到15種不同的病毒,正逐漸成為呼吸道病毒檢測的標準方法。
臨床診斷:結(jié)合白細胞+影像學(xué)
盡管成年人病毒性肺炎發(fā)病率在增高,但仍然是以兒童最多見,尤其是2歲以下的兒童。根據(jù)英國胸科協(xié)會推薦,若兒童體溫高于38.5℃,呼吸頻率大于50次/分,胸部運動減弱提示細菌性肺炎;而喘息、體溫小于38.5℃和顯著胸部運動減弱提示病毒感染。然而,具備細菌性肺炎的典型表現(xiàn)(如突然起病、高熱、寒戰(zhàn)以及胸片提示大葉性肺浸潤等)的患者僅僅為其中的一部分,部分病毒性肺炎和細菌性肺炎患者的臨床癥狀和體征變化很大而且相互交叉,因此,僅僅依靠這些提示有時仍難以做出最終判斷。
白細胞計數(shù)在病毒性和細菌性肺炎具有的鑒別診斷意義,細菌性肺炎患者白細胞多數(shù)升高,而病毒性肺炎患者計數(shù)正?;蚱汀D壳鞍l(fā)現(xiàn)降鈣素原(PCT)能幫助診斷細菌性感染并且指導(dǎo)抗感染治療,細菌感染后6~12小時內(nèi)PCT升高,感染控制后PCT逐漸下降。肺炎患者,PCT濃度大于0.5ug/L支持細菌感染,重復(fù)低水平表明細菌性感染可能性小。
美國的胸科協(xié)會推薦社區(qū)獲得性肺炎的診斷應(yīng)當建立在胸部影像學(xué)基礎(chǔ)上,間質(zhì)性浸潤通常提示病毒性肺炎,而肺泡性浸潤提示細菌性感染。然而,細菌和病毒單獨感染或混合感染可導(dǎo)致很多不同的影像學(xué)改變,這些改變僅在一些特殊的病例中可以幫助確定肺炎的病原體。病毒性肺炎多葉受累報道較多,在沒有任何細菌感染證據(jù)的成年人中,胸部CT表現(xiàn)為樹芽征、多灶性實質(zhì)變以及彌漫性毛玻璃樣浸潤影。
總的來說,盡管任何一個指標單獨使用沒有足夠的敏感性和特異性,但是組合指標在鑒別細菌性肺炎和病毒性肺炎中可能發(fā)揮重要作用。
麻黃和川貝母不適合用于5歲兒童支氣管肺炎的治療。 麻黃是一種具有強烈作用的中藥,可能引起心率加快、血壓升高等副作用,尤其對于兒童來說風險較高;而川貝母雖然有止咳化痰的作用,但其使用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,因為不同體質(zhì)和病情的兒童對藥物的反應(yīng)可能會不同,尤其是對于支氣管肺炎這樣較為嚴重的呼吸道感染,通常需要采用抗生素治療以消除感染源,同時配合醫(yī)生建議的其他藥物來緩解癥狀。 此外,家庭護理也非常重要,確保孩子得到充足的休息和水分攝入,保持室內(nèi)空氣濕潤,避免刺激性氣體和煙霧的接觸,有助于促進康復(fù),最重要的是在治療過程中始終遵循兒科醫(yī)生的建議,不要自行給孩子使用任何藥物,以免引發(fā)不良反應(yīng)或延誤病情。
幼兒甲流肺炎通常是可以治愈的,盡管聽起來有些嚇人,但大多數(shù)情況下,通過適當?shù)闹委熀妥o理,孩子是能夠康復(fù)的。甲流肺炎實際上是由流感病毒引起的一種肺部感染,通常需要根據(jù)病情的嚴重程度來采取不同的治療措施。 1、對于輕度甲流肺炎的患兒,癥狀可能僅限于輕微的咳嗽,沒有其他明顯的不適。這種情況下,家長可以通過簡單的日常護理來幫助孩子恢復(fù),比如讓孩子多喝溫水,注意休息,保持良好的飲食習慣,這些都可以幫助提高免疫力。 2、如果病情達到中度,患兒可能會出現(xiàn)高燒、呼吸困難和胸痛等癥狀。這時,家長需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,給孩子使用抗病毒藥物,比如磷酸奧司他韋顆?;蚶晚f林顆粒。這些藥物可以有效地幫助緩解癥狀,加快康復(fù)過程。 3、在重度病例中,孩子可能會出現(xiàn)更嚴重的癥狀,甚至休克。這種情況下,及時就醫(yī)是非常重要的。醫(yī)生可能會建議使用吸氧療法等醫(yī)療手段來穩(wěn)定病情,保護孩子的生命安全。 盡管大多數(shù)情況下甲流肺炎是可以治愈的,但每個孩子的體質(zhì)不同,恢復(fù)的速度也會有所差異。特別是對于免疫力較低的孩子,他們可能需要更長的時間來康復(fù)。家長在孩子生病期間一定要積極配合醫(yī)生的治療方案,并做好日常護理。 在日常生活中,預(yù)防也是關(guān)鍵。家長可以通過讓孩子佩戴口罩、避免去人多密集的地方、定期開窗通風等措施來減少感染的風險。保持良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式,對于預(yù)防疾病和促進康復(fù)都是非常有幫助的。希望這些建議能為您提供一些幫助,讓您的孩子早日康復(fù)。
要根據(jù)臨床癥狀、炎癥指標、影像學(xué)檢查來決定。如果癥狀比較輕,只有輕微的咳嗽咳白黏痰,白細胞、降鈣素原不高,胸片見少許的感染病灶,積極的抗炎、抗感染治療,一周左右病情就能好轉(zhuǎn)。如果癥狀比較重,出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、精神下降、反應(yīng)差、大量咳嗽、咳黃膿痰、胸悶氣促、呼吸困難,甚至出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn),全身皮膚粘膜紫紺,白細胞、降鈣素源異常增高,胸片見大片的病灶,這樣的病情可能需要半個月以上才會緩解。
敗血癥是由于細菌侵入到人體血液循環(huán)當中,并在其中進行生長繁殖引起的全身性感染的疾病,從字面上來理解,敗血癥本身就是一種嚴重的疾病。敗血癥通常繼發(fā)于身體的嚴重病變,比如大面積燒傷,嚴重的復(fù)合傷,急性彌漫性化膿性腹膜炎,急性出血性壞死性胰腺炎等等。同時,敗血癥的患者往往合并有肝硬化,免疫抑制,低蛋白血癥,如果沒有及時進行有效的治療,敗血癥往往可以危及到生命。精神方面,意識不清、譫妄以至昏迷。胃腸道癥狀較多見如嘔吐、腹瀉、輕重不一。
要根據(jù)不同的病因積極的進行治療,保護患者的肺功能,防止出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥的發(fā)生。隨著病程的進展會出現(xiàn)活動后胸悶、氣促的癥狀,有些會出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病的表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎不是傳染性疾病,沒有傳染性。
衣原體肺炎這種疾病想要痊愈的話,那么有可能是需要兩周到4周的時間才是能夠達到痊愈的目的的患有相關(guān)的疾病,那么痊愈的時間有可能和患者的身體狀況有很大的關(guān)系的,或者是和病情的嚴重程度有很大關(guān)系的和醫(yī)生的一些相關(guān)的治療是否有效都是有關(guān)系的。
急性支氣管炎和肺炎主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方法。急性支氣管炎多由細菌或病毒感染引起,癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱,血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)升高;肺炎則由病毒或非典型病原體引起,癥狀除上述外,還伴有呼吸困難、胸痛等。治療方面,急性支氣管炎通常使用口服抗生素如阿莫西林,肺炎則需靜脈注射青霉素鈉或頭孢曲松鈉。預(yù)后方面,及時治療多數(shù)患者可康復(fù)無后遺癥,但延誤治療可能造成肺部損傷,危及生命。出現(xiàn)不適應(yīng)盡快就醫(yī),明確診斷并積極治療。
肺炎的治療時間因個體差異而異,通常體質(zhì)較好、病情較輕的患者可能在7-10天左右康復(fù),而病情嚴重或體質(zhì)較差的患者則可能需要更長時間。肺炎由細菌感染引起,常見于免疫力較低的兒童和老年人,建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行血常規(guī)檢查并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用抗生素如阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒治療,同時配合霧化吸入如硫酸特布他林氣霧劑和沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀。日常生活中應(yīng)保持良好生活習慣,注意休息和避免過度勞累,飲食上應(yīng)補充富含蛋白質(zhì)的食物如雞蛋和牛奶,以促進康復(fù),出現(xiàn)不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
輸入性肺炎是指由外來病原體感染引起的肺炎,常見于前往疫區(qū)旅游、工作或生活的人群。外出時未做好防護措施或接種疫苗后接觸感染者均可能誘發(fā)此病。臨床癥狀因病因不同而異,細菌感染主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰,結(jié)核分枝桿菌感染則表現(xiàn)為午后低熱和盜汗,支原體感染還伴有咽痛和頭痛。治療時需及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑,細菌感染患者可服用抗生素如阿莫西林膠囊或頭孢克肟片,支原體感染患者則需使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素分散片或克拉霉素緩釋片,必要時可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素藥物如布地奈德混懸液。日常生活中應(yīng)注意個人衛(wèi)生,勤洗手,保持室內(nèi)空氣流通,均衡飲食,增強體質(zhì),提高免疫力。
新型冠狀病毒是一種傳染性強的新發(fā)急性呼吸道傳染病,目前雖無特效藥物治療,但隨著疾病認識的深入及臨床研究的進展,未來將會有更好的治療方法。輕癥患者經(jīng)過積極有效的抗感染治療后病情會逐漸緩解甚至痊愈;重癥患者病死率較高,約為5%,因此要重視早期識別和及時救治,防止發(fā)展為危重病例或死亡??祻?fù)期患者需加強營養(yǎng)、注意休息與保暖,并遵醫(yī)囑服用藥物治療,若癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。該疾病主要通過飛沫傳播,日常需注意個人防護,避免人群密集場所,外出戴口罩、勤洗手,保持室內(nèi)空氣流通,定期開窗通風。