流行病學(xué)資料表明：老年人癲癇的發(fā)病率高于任何其他年齡組。隨著人口的不斷增長(zhǎng)和老齡化的發(fā)展，老年癲癇患者不斷增加。近來(lái)學(xué)者們對(duì)老年癲癇的關(guān)注和研究越來(lái)越多，但是目前對(duì)老年癲癇的研究仍是很匱乏的，老年癲癇患者的病因的復(fù)雜與多樣性，且大部分為繼發(fā)性，如：腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、腦外傷、腦腫瘤均可有繼發(fā)性癲癇發(fā)生。老年患者的特殊性使得老年癲癇的診斷比兒童和青年更加困難。老年人面臨的問(wèn)題更多更復(fù)雜，包括醫(yī)學(xué)上的復(fù)雜性，如正確診斷、選擇最合適的藥物、存在一些共患病，還有其他的社會(huì)因素，例如情感的穩(wěn)定性和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。老年癲癇治療藥物的選擇需要綜合考慮多方面的因素，存在共患病需考慮藥物的相互作用，抗癲癇藥物的使用在減少老年癲癇患者的發(fā)作次數(shù)的同時(shí)還需要考慮對(duì)老年患者認(rèn)知、睡眠、精神行為等功能的影響，從而提高老年癲癇患者的生活質(zhì)量。本文就老年癲癇病因及治療相關(guān)進(jìn)展進(jìn)行綜述。
一、老年癲癇的病因
老年癲癇多為繼發(fā)性，有一部分病例中是找不到明確的致病原因或是隱源性的，而遺傳因素相關(guān)的特發(fā)性癲癇極少見(jiàn)。在繼發(fā)性原因中最常見(jiàn)病因是腦卒中，約占30%-40%。此外，腦腫瘤、頭外傷、阿爾茨海默病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是較為常見(jiàn)病因。
1、腦血管疾?。耗X卒中和其他腦血管疾病是老年癲癇最重要的危險(xiǎn)因素，癲癇的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)在腦卒中后的一年內(nèi)將增加20倍。在大部分病例中，癲癇都發(fā)生在腦卒中后的三個(gè)月到一年內(nèi)。出血性腦卒中比缺血性腦卒中癲癇發(fā)生的頻率更高，分別是25%和9.5%。癲癇發(fā)作與多種因素有關(guān)，如皮層病變、出血性的、大面積的、多樣性的、伴發(fā)腦卒中急性癇樣發(fā)作等因素的患者易于并發(fā)癲癇。
2、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。涸诶夏?a target="_blank">癲癇患者中有10%-20%患有癡呆或神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。在退行性疾病的任何時(shí)期都可能有癲癇發(fā)作，尤其是晚期更易發(fā)生癲癇。一項(xiàng)對(duì)453例較輕的阿爾茨海默病患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)5年的隨訪，2%的患者有非刺激性的發(fā)作，發(fā)作幾率是普通人的8倍，年輕患者的危險(xiǎn)性更大。
3、外傷：老年癲癇中20%的病因是頭部外傷，是難治性癲癇的最常見(jiàn)原因。一個(gè)在關(guān)外傷后癲癇的研究表明，外傷后一年內(nèi)癲癇的發(fā)生幾率最高，外傷后十年或十年后，癲癇發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)依然比沒(méi)有外傷史的人高。腦挫傷合并硬膜下血腫、顱骨骨折、意識(shí)喪失、記憶缺失一天以上、年齡大于或等于65歲都是并發(fā)癲癇的危險(xiǎn)因素。
4、腫瘤：約有10%-30%的癲癇發(fā)作與腫瘤有關(guān)，尤其是神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤。原發(fā)性腦腫瘤患者癲癇發(fā)作比繼發(fā)性腫瘤更常見(jiàn)，低分化腫瘤比高分化腫瘤患者發(fā)生率更高。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：老年人尤其是有基礎(chǔ)性疾病的人免疫力較低，容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，如結(jié)核、梅毒、HIV、寄生蟲(chóng)等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后繼發(fā)性癲癇在發(fā)展中國(guó)家比在發(fā)達(dá)國(guó)家更常見(jiàn)。
6、藥物和毒物：由于老年人共患病的存在，使用的藥物有可能有致癲癇作用。例如抗精神病藥物、抗抑郁劑、抗生素類(lèi)、茶堿、左旋多巴、噻嗪類(lèi)利尿劑、安非他酮、氯米帕明、選擇性的血清素吸收抑制劑如氟西汀和酚噻嗪類(lèi)，此外酒精戒斷、CO中毒等都會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。
此外，電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱性疾病、低血糖或高血糖以及甲狀腺功能減退等代謝性疾病也會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，但是這些情況通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查及體格檢查很容易發(fā)現(xiàn)，而且往往也不需要長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物治療。
二、老年癲癇的治療
抗癲癇藥物治療的目標(biāo)是能完全控制發(fā)作且沒(méi)有副作用，以提高生活質(zhì)量。老年癲癇治療的關(guān)鍵是要明確病因，一般單純一次發(fā)作不需要抗癲癇治療，但是反復(fù)發(fā)作者則需要及時(shí)治療。繼發(fā)性癲癇以治療原發(fā)病為主，大部分在去除病因后不再有癲癇發(fā)作。病因不明的發(fā)作，尤其是之前有中風(fēng)史的病人需要及時(shí)給與抗癲癇藥物治療，因?yàn)樵侔l(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很高，而且再發(fā)有可能是致命的。
1.老年人抗癲癇藥物藥理及相互作用
在老年人的藥物副反應(yīng)中，AEDS在所有藥物分類(lèi)中排名第五。作用部位的藥物濃度決定了預(yù)期的效果和副作用，血清中的游離藥物濃度與作用部位的藥物濃度直接相關(guān)，并提供最佳的藥物反應(yīng)。要選擇合適的抗癲癇藥物需要考慮多方面的因素，比如老年人器官功能的減退、藥物副作用的增多、使用的其他藥物可能與AEDS有相互作用、老年人認(rèn)知功能的影響、老年病人的經(jīng)濟(jì)限制。目前關(guān)于老年癲癇的研究非常少，與多種藥物復(fù)合療法是老年人用藥的基本法則，尤其是由腦血管疾病引起的癲癇發(fā)作。在一個(gè)老年癲癇患者的研究表明，其中四分之一的病人同時(shí)服用15種或以上的藥物(平均服用7種藥物)，同時(shí)服用的藥物越多，效果就越差，而且藥物相互作用的危險(xiǎn)越大。酶誘導(dǎo)是一個(gè)突出的問(wèn)題，例如苯巴比妥、撲米酮(代謝為苯巴比妥)、苯妥英和卡馬西平會(huì)增加許多常用藥物的代謝，包括華法林、細(xì)胞毒素類(lèi)、茶堿類(lèi)、他汀類(lèi)、抗心律失常藥、降壓藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)和其他的免疫抑制劑。
一些常用藥物如：丙氧酚、紅霉素、西咪替丁、地爾硫卓、氟西汀、帕羅西汀、維拉帕米、丙戊酸鹽、酒精會(huì)通過(guò)P450酶系統(tǒng)抑制AEDS的代謝。含鈣的抗酸藥和硫糖鋁可以減少苯妥英的吸收，口服抗腫瘤藥物因?qū)ξ改c道細(xì)胞的損害而明顯減少苯妥英、丙戊酸、卡馬西平的吸收。另外，經(jīng)靜脈給予抗腫瘤藥物也會(huì)使苯妥英的濃度降低。抗精神病藥物和AEDS之間的作用是很復(fù)雜的。肝臟對(duì)一些抗精神病藥例如氟哌啶醇的代謝會(huì)因卡馬西平的使用而增加，從而降低了抗精神病藥物的效果。抗精神病藥物尤其是氯丙嗪、丙嗪、奮乃靜會(huì)使癲癇發(fā)作閾降低，發(fā)作的危險(xiǎn)與抗精神病藥物的使用總量是成比例關(guān)系的。
2.老年患者伴發(fā)疾病對(duì)抗癲癇藥物的選擇的影響
老年人AEDS的選擇需要綜合多方面的因素，目前多選用新型抗癲癇藥物，如奧卡西平、拉莫三嗪、妥泰、左乙拉西坦等。新型抗癲癇藥物與傳統(tǒng)抗癲癇藥物相比最大的優(yōu)點(diǎn)是藥物相互干擾少，但價(jià)格較貴。對(duì)于只患有癲癇的老年病人，特別是有經(jīng)濟(jì)問(wèn)題時(shí)可優(yōu)先選擇傳統(tǒng)抗癲癇藥物，但必須注意其副作用，例如有顫抖則不能首選丙戊酸，如果有鈉離子紊亂則卡馬西平不作為首選，有共濟(jì)失調(diào)不選用苯妥英，合并神經(jīng)痛時(shí)可選加巴噴汀。對(duì)于伴有多種疾病的老年病人，因?yàn)樾枰瑫r(shí)使用其他藥物，需要考慮藥物相互作用少和安全性，因此新型抗癲癇則需要優(yōu)先選擇。此外，還需要注意AEDS藥物的清除率、游離血藥物濃度，密切觀察其不良反應(yīng)。
3.藥物治療對(duì)老年癲癇患者的影響：
(1)認(rèn)知功能減退
許多老年癲癇患者有認(rèn)知功能損害，癲癇發(fā)作及抗癲癇藥物都可能導(dǎo)致認(rèn)知功能減退，認(rèn)知功能的損害是持續(xù)存在的，其中記憶損害對(duì)生活的許多方面都有影響。傳統(tǒng)AEDS苯巴比妥和撲米酮對(duì)認(rèn)知功能有影響，尤其是大劑量使用[24]。局限性癲癇患者更易出現(xiàn)，但是全面性癲癇患者也可出現(xiàn)較輕的神經(jīng)認(rèn)知功能的缺陷。顳葉癲癇患者出現(xiàn)記憶問(wèn)題的可能性比其他局灶性癲癇更大[26,27]。顳葉內(nèi)側(cè)硬化往往是記憶減退的潛在原因。
(2)精神行為異常
眾所周知，癲癇患者精神行為異常的可能性高于普通人，一項(xiàng)研究報(bào)道指出癲癇患者精神行為異常的危險(xiǎn)性是正常人的2-3倍。推測(cè)與癲癇患者精神行為異常發(fā)生有關(guān)的因素可能有：智力、遺傳、與癲癇發(fā)作相關(guān)的臨床特征、腦電圖異常。但是，AEDS對(duì)精神癥狀的影響仍然存在爭(zhēng)議，一些學(xué)者堅(jiān)持認(rèn)為精神行為異常的出現(xiàn)是使用特定的AEDS引起的，但是另外一些學(xué)者指出即使停止使用可疑影響精神行為的AEDS后，仍有約20%-40%的病人會(huì)存在或再發(fā)精神行為異常。一項(xiàng)回歸分析研究表明，唑尼沙胺可能激發(fā)各種精神癥狀，包括抑郁、焦慮、易激惹以及精神病。一個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明唑尼沙胺與大鼠紋狀體和海馬中細(xì)胞外多巴胺水平增高有關(guān)，這個(gè)研究結(jié)果與其他幾項(xiàng)研究證明唑尼沙胺治療帕金森病有效是一致的。因此，唑尼沙胺對(duì)多巴胺水平的影響可能與精神病的發(fā)展有關(guān)，雖然目前還不清楚唑尼沙胺單藥治療是否導(dǎo)致精神方面的副作用。當(dāng)前研究表明苯妥英與精神病的發(fā)生有關(guān)，實(shí)際上，當(dāng)苯妥英的血清水平高于35mg/l時(shí)可能引起精神分裂癥樣精神病。但是，使用苯妥英治療的癲癇患者在仔細(xì)排除苯妥英的毒性之后仍會(huì)精神異常副作用發(fā)生。近來(lái)的研究并沒(méi)有將托吡酯列為影響精神行為的因素，但是，單純等級(jí)評(píng)定表明在新型AEDS中托吡酯是除唑尼沙胺外導(dǎo)致精神行為異常概率最高的。左乙拉西坦與精神行為的作用仍存在爭(zhēng)議。當(dāng)前的研究表明加巴噴汀和拉莫三嗪與精神行為異常是呈負(fù)相關(guān)的，這與先前的研究是一致的，同時(shí)證明使用這兩種藥物對(duì)精神功能是有益的?？傊?，AEDS對(duì)精神行為的影響是存在的，尤其是對(duì)于精神病易感的老年人使用時(shí)更要謹(jǐn)慎。
(3)睡眠障礙
年齡越大，睡眠障礙出現(xiàn)的可能性越大，對(duì)于老年癲癇患者睡眠障礙是特別突出的問(wèn)題。睡眠障礙是癲癇的共患病之一這一觀點(diǎn)已經(jīng)被越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)同。睡眠障礙如失眠癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、白天睡眠過(guò)多等增加癲癇發(fā)作頻率、降低癲癇患者的生活質(zhì)量。睡眠質(zhì)量差也可能會(huì)迅雷不及導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，因此，提高睡眠質(zhì)量對(duì)控制癲癇發(fā)作以及改善認(rèn)知功能都是有幫助的。
(4)骨質(zhì)疏松和骨折
骨質(zhì)疏松和骨折在老年人中是很常見(jiàn)的，老年癲癇患者的危險(xiǎn)是更高。癲癇的發(fā)生使跌倒和骨折的危險(xiǎn)增加了2-6倍。抗癲癇藥物的酶誘導(dǎo)會(huì)使維生素D的分解代謝加速，從而減少了鈣的吸收，引起及繼發(fā)性的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，增加骨質(zhì)的流失。大量的前瞻性研究表明在男性和女性聯(lián)合使用苯妥英鈉和加巴噴丁將減少骨礦物質(zhì)密度。此外，老年患者缺乏鍛煉、營(yíng)養(yǎng)不充足、情感不穩(wěn)定和神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)失調(diào)以及保護(hù)性反射可能都起到了一定的作用。
綜上所述，隨著人口老齡化的發(fā)展，老年癲癇的患病率不斷增長(zhǎng)。老年人不是一個(gè)簡(jiǎn)單的人群，年齡跨度大，對(duì)不同類(lèi)別的老年癲癇患者的特點(diǎn)還有待進(jìn)一步深入的研究。因?yàn)榕R床發(fā)作特點(diǎn)的復(fù)雜性使老年癲癇的正確診斷與年輕人相比更加困難。獲得發(fā)作事件的可靠描述和準(zhǔn)確的評(píng)估來(lái)指導(dǎo)做相應(yīng)的檢查對(duì)做出正確的診斷至關(guān)重要。老年人的藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的改變、共患病的存在、藥物的相互作用、伴發(fā)的功能障礙等使得抗癲癇藥物的選擇和使用更加復(fù)雜。目前對(duì)老年癲癇病因、臨床特點(diǎn)和治療藥物選擇的高水平的臨床研究是及其匱乏的，有待進(jìn)一步研究。只有做出正確的診斷，選擇合理有效的治療方案，并關(guān)注老年人的心理效應(yīng)，才能提高老年癲癇患者的預(yù)后。
小孩癲癇到底需要多久才能停藥呢？這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)固定的答案。通常，停藥的時(shí)間取決于癲癇的類(lèi)型、發(fā)作的頻率以及孩子的整體健康狀況。通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況來(lái)決定。不同類(lèi)型的癲癇，其停藥的時(shí)間也會(huì)有所不同。 1、原發(fā)性癲癇：這種類(lèi)型的癲癇，除了遺傳因素外，沒(méi)有明顯的其他病因。一般來(lái)說(shuō)，需要長(zhǎng)期用藥。不過(guò)，多數(shù)原發(fā)性癲癇在經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療后，發(fā)作能夠完全控制。這時(shí)候，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少藥物劑量，直至停藥。具體的時(shí)間會(huì)因人而異。 2、部分性癲癇：這種癲癇通常是小孩部分發(fā)作，且最常見(jiàn)的是繼發(fā)性癲癇。它往往繼發(fā)于頭部外傷、腦血管病、腫瘤或炎癥等情況。發(fā)作的頻率通常較高，很多情況下可以在發(fā)作后1-2周內(nèi)停藥，但有時(shí)可能需要延長(zhǎng)到3-4個(gè)月。具體的停藥時(shí)間需要根據(jù)原發(fā)疾病的情況來(lái)確定。 3、全身性癲癇：這種癲癇通常有明確的病因。在去除病因后，多數(shù)小孩的癲癇可以在數(shù)月內(nèi)得到完全控制，但也有少數(shù)可能需要持續(xù)到數(shù)年。此時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少藥物劑量，最終停藥。 4、難治性癲癇：對(duì)于這種類(lèi)型的癲癇，即便給予正規(guī)的抗癲癇藥物治療，仍無(wú)法完全控制發(fā)作，停藥后可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。這種情況下，可能需要考慮手術(shù)治療，并且通常需要長(zhǎng)期用藥，不建議輕易停藥。 小孩使用抗癲癇藥物時(shí)，通常需要從小劑量開(kāi)始，逐漸增加到有效劑量并維持一段時(shí)間。盡量使用單一藥物治療，以減少副作用。停藥的決定一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行調(diào)整藥物，以免引發(fā)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
川芎是一種常見(jiàn)的中藥，常被用于活血行氣、祛風(fēng)止痛。對(duì)于小孩癲癇引起的頭痛、頭暈等癥狀，川芎在某些情況下可能會(huì)有幫助，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切勿自行決定。使用川芎時(shí)，需要注意服藥時(shí)間、禁忌事項(xiàng)以及避免與其他藥物同時(shí)服用等問(wèn)題，以確保安全和療效。 1、服藥時(shí)間：癲癇通常在晚上更易發(fā)作，而川芎主要用于緩解頭痛和頭暈。建議在晚飯后服用川芎，這樣可能會(huì)更有效。不過(guò)，具體的服藥時(shí)間還是要根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)調(diào)整。 2、服藥禁忌：川芎可能會(huì)影響一些抗凝血藥物，如香豆素類(lèi)、肝素和硫酸氫氯吡格雷片等。在服用川芎期間，需要定期檢查凝血功能。川芎不宜與某些抗菌藥和降糖藥合用，以免影響療效。 3、避免與其他藥物同服：在服用川芎的過(guò)程中，最好避免同時(shí)使用阿司匹林腸溶片和華法林鈉片等藥物，因?yàn)檫@可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。也要注意避免與抑酸藥和止瀉藥等西藥同時(shí)服用，以免影響藥效。 4、其他注意事項(xiàng)：川芎辛香溫燥，陰虛火旺的人群需謹(jǐn)慎使用，以免加重病情。對(duì)川芎過(guò)敏的人群應(yīng)避免使用，以免引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹和瘙癢等。如果打算使用川芎燉肉等方式食用，也要注意量的控制，以免引起上火。 川芎作為一種中藥，確實(shí)在某些情況下可以輔助治療癲癇引起的癥狀，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。過(guò)量食用或不當(dāng)使用可能會(huì)帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，因此務(wù)必謹(jǐn)慎對(duì)待。如果有任何疑慮或不適，及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生是最明智的選擇。
小孩患有癲癇時(shí)，是否可以乘坐飛機(jī)確實(shí)是一個(gè)需要仔細(xì)考慮的問(wèn)題。癲癇發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和身體失控，而飛機(jī)在飛行過(guò)程中可能會(huì)有顛簸和搖晃，這些因素可能會(huì)增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)在考慮讓患有癲癇的小孩乘坐飛機(jī)時(shí)，應(yīng)該先咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，以確保安全。 1、癲癇的特性和飛行環(huán)境：癲癇是一種由于腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致腦功能失調(diào)的慢性疾病。患有癲癇的小孩在發(fā)作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)和行為的障礙，這在飛機(jī)的顛簸和加速過(guò)程中可能被觸發(fā)。飛行時(shí)的氣壓變化和機(jī)艙環(huán)境也可能對(duì)癲癇患者產(chǎn)生影響，因此需要特別小心。 2、醫(yī)生的建議和準(zhǔn)備工作：在決定是否讓癲癇小孩乘坐飛機(jī)之前，咨詢(xún)醫(yī)生是非常重要的。醫(yī)生可以根據(jù)小孩的具體病情，提供專(zhuān)業(yè)的建議和指導(dǎo)。如果醫(yī)生認(rèn)為可以乘坐飛機(jī)，那么在飛行過(guò)程中需要做好充足的準(zhǔn)備。例如，隨身攜帶必要的藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥計(jì)劃。 3、日常生活習(xí)慣的調(diào)整：對(duì)于癲癇患者，保持良好的生活習(xí)慣非常重要。家長(zhǎng)應(yīng)確保小孩避免食用刺激性食物，保持規(guī)律的作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度疲勞。情緒管理也很關(guān)鍵，避免小孩受到不良情緒的刺激。飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮的水果和蔬菜，少食多餐。 4、定期復(fù)查和監(jiān)控病情：定期帶小孩去醫(yī)院復(fù)查，了解病情的控制情況也是不可忽視的一環(huán)。通過(guò)定期檢查，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，幫助小孩更好地管理病情。 在考慮讓患有癲癇的小孩乘坐飛機(jī)時(shí)，安全始終是第一位的。通過(guò)咨詢(xún)醫(yī)生、做好準(zhǔn)備和調(diào)整生活習(xí)慣，可以幫助降低風(fēng)險(xiǎn)，確保小孩的健康和安全。家長(zhǎng)在做出決定時(shí)，要綜合考慮各種因素，并根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)制定出行計(jì)劃。
地西泮在治療小孩癲癇中，主要用于幫助控制癥狀，而不是直接針對(duì)癲癇的病因進(jìn)行治療。這種藥物可以在短時(shí)間內(nèi)緩解癲癇發(fā)作，但長(zhǎng)期治療仍需依靠其他抗癲癇藥物。使用地西泮時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效性。 1、藥物治療原則：在治療小孩癲癇時(shí)，通常需要系統(tǒng)的藥物治療，并堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。開(kāi)始時(shí)，醫(yī)生會(huì)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，直到既能有效控制發(fā)作，又沒(méi)有明顯副作用。若發(fā)作控制良好，醫(yī)生可能會(huì)建議逐漸減少藥物劑量，甚至停藥。除了地西泮，常用的抗癲癇藥物還有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。 2、適用年齡和用藥劑量：抗癲癇藥物的使用通常建議在7歲以上的兒童。具體藥物選擇和劑量調(diào)整需根據(jù)孩子的癲癇類(lèi)型和年齡，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。家長(zhǎng)切勿擅自調(diào)整藥物劑量，以免引發(fā)不良反應(yīng)，如嗜睡、呼吸困難等，或因服藥不規(guī)律而影響治療效果。 3、病因治療的重要性：癲癇是一種復(fù)雜的疾病，除了使用抗癲癇藥物外，還需根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。常見(jiàn)的病因包括腦發(fā)育異常、腦炎、腦部腫瘤等，這些情況通常需要額外的治療手段，以全面改善病情。 癲癇的治療不僅僅依賴(lài)藥物，家長(zhǎng)還需要密切關(guān)注孩子的病情變化，并定期與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。通過(guò)合理的藥物使用和針對(duì)病因的治療，可以有效控制癲癇發(fā)作，提高孩子的生活質(zhì)量。
小孩癲癇是否可以進(jìn)行全麻手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題需要具體情況具體分析。雖然癲癇患兒可以接受全麻手術(shù)，但必須經(jīng)過(guò)全面評(píng)估，包括身體狀況、癲癇發(fā)作類(lèi)型、術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)估以及手術(shù)方式等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些因素來(lái)決定最合適的手術(shù)方案，確保手術(shù)的安全性和有效性。 1、身體狀況：小孩的身體狀況是能否進(jìn)行全麻手術(shù)的基礎(chǔ)。如果孩子有呼吸道感染、重度營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、哮喘或貧血等問(wèn)題，通常不適合進(jìn)行全麻手術(shù)。這些情況下，建議先對(duì)癥治療，等到身體狀況改善后再考慮手術(shù)。 2、癲癇發(fā)作類(lèi)型：不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作可能影響全麻手術(shù)的安全性。例如，全身強(qiáng)直痙攣發(fā)作或強(qiáng)直性發(fā)作可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如呼吸心跳停止或窒息等。若孩子癲癇難以控制，半身麻醉可能是更安全的選擇，有助于術(shù)后恢復(fù)。 3、術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)估：在手術(shù)前，進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估是必不可少的。這有助于了解孩子是否有局灶性的神經(jīng)功能異常，如語(yǔ)言、視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙。如果存在這些問(wèn)題，癲癇手術(shù)可能需要謹(jǐn)慎考慮。 4、手術(shù)方式：癲癇手術(shù)通常包括導(dǎo)管選擇性電極植入或病灶組織切除。對(duì)于局灶性癲癇發(fā)作的孩子，如果電極植入不適用，可以考慮其他手術(shù)方式，如胼胝體切開(kāi)術(shù)等。手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行。 除了以上幾點(diǎn)，還需要考慮癲癇的急癥情況。如果孩子患有嚴(yán)重的肺炎、腦炎或中毒窒息等疾病，可能會(huì)導(dǎo)致明顯的呼吸困難或意識(shí)障礙。在這種情況下，全麻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能危及生命健康，因此不建議進(jìn)行。 癲癇患兒能否進(jìn)行全麻手術(shù)需要綜合評(píng)估多方面因素，確保在安全的前提下進(jìn)行手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處，做出最有利于孩子健康的決定。
小孩癲癇需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況來(lái)決定何時(shí)減藥或停藥。癲癇的控制并不是一朝一夕的事情，它取決于癲癇的類(lèi)型、發(fā)作次數(shù)以及孩子的整體健康狀況。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癲癇癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物調(diào)整。 1、原發(fā)性癲癇：這種類(lèi)型的癲癇在兒童中較為常見(jiàn)，通常與遺傳因素有關(guān)。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，大多數(shù)患兒可以達(dá)到臨床治愈。這意味著，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，他們可能可以逐步停藥。家長(zhǎng)需要密切觀察孩子的病情變化，并定期復(fù)診。 2、繼發(fā)性癲癇：這種癲癇通常是由于腦部損傷引起的，例如產(chǎn)傷或腦發(fā)育異常。雖然經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，許多孩子能夠達(dá)到臨床治愈，但也有部分可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。在這種情況下，家長(zhǎng)應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，可能需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥。 3、部分性發(fā)作：這類(lèi)發(fā)作可能是因?yàn)槟X部損傷引起的。如果發(fā)作沒(méi)有明顯影響孩子的日常生活和學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行觀察。隨著青春期的到來(lái)，一些孩子可能會(huì)自行緩解，這時(shí)可以減少藥物使用。 4、全身性發(fā)作：全身性發(fā)作的癥狀較為明顯，包括四肢抽搐、眼球上翻、呼吸暫停和口吐白沫等。此時(shí)必須遵醫(yī)囑使用藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平或苯巴比妥進(jìn)行治療。在孩子的身體條件允許下，醫(yī)生可能會(huì)建議逐漸停藥。 在使用抗癲癇藥物的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀沒(méi)有得到控制，反而加重，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可能需要調(diào)整藥物劑量或更換治療方案。保持與醫(yī)生的溝通是確保孩子健康的重要一步。 家長(zhǎng)在面對(duì)孩子的癲癇問(wèn)題時(shí)，需要保持冷靜和耐心。通過(guò)科學(xué)的治療和合理的護(hù)理，大多數(shù)孩子的癲癇是可以得到良好控制的。重要的是，家長(zhǎng)要與醫(yī)生保持緊密聯(lián)系，確保孩子的治療方案是最合適的。
小孩患有癲癇是否可以學(xué)鋼琴，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有簡(jiǎn)單的答案。需要根據(jù)癲癇發(fā)作的頻率、腦電圖和肌電圖的檢查結(jié)果，以及是否需要長(zhǎng)期用藥等因素來(lái)綜合判斷。一般來(lái)說(shuō)，癲癇患者需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥，并且盡量避免可能引發(fā)刺激的活動(dòng)。然而，如果病情控制良好，學(xué)鋼琴可能是可行的。 1、癲癇發(fā)作頻率：如果小孩的癲癇通過(guò)抗癲癇藥物得到了良好控制，且發(fā)作頻率較低，學(xué)鋼琴可能是安全的。但類(lèi)似高空作業(yè)或開(kāi)車(chē)這樣的活動(dòng)仍應(yīng)避免。 2、腦電圖結(jié)果：經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的藥物或手術(shù)治療后，如果腦電圖結(jié)果顯示正常，學(xué)鋼琴可能不會(huì)對(duì)孩子的健康構(gòu)成威脅。但要注意，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的高空作業(yè)，以防萬(wàn)一。 3、肌電圖結(jié)果：類(lèi)似腦電圖，如果肌電圖檢查結(jié)果正常，且經(jīng)過(guò)治療后癲癇得到了控制，孩子可以嘗試學(xué)習(xí)鋼琴。但同樣需要注意避免長(zhǎng)時(shí)間從事可能引發(fā)危險(xiǎn)的活動(dòng)。 4、其他注意事項(xiàng)：在癲癇得到了有效控制且沒(méi)有復(fù)發(fā)傾向的情況下，學(xué)鋼琴是可以考慮的。但需要避免游泳、滑雪、潛水等更為刺激的活動(dòng)，以免引發(fā)癲癇發(fā)作。 對(duì)于患有癲癇的小孩，家長(zhǎng)需要特別注意選擇合適的活動(dòng)，確保孩子的安全。癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速讓孩子平臥，避免跌倒造成傷害。任何活動(dòng)的選擇都應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議下進(jìn)行，以確保孩子的健康和安全。
小孩進(jìn)行癲癇手術(shù)時(shí)是否可以采用全麻手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題的答案并不是簡(jiǎn)單的“是”或“否”。需要根據(jù)癲癇的類(lèi)型、手術(shù)方式以及患兒的具體情況進(jìn)行綜合判斷。癲癇通?？梢苑譃榫衷钚园d癇、全身性癲癇、不明類(lèi)型癲癇和部分性癲癇。每種類(lèi)型的癲癇在手術(shù)時(shí)可能需要不同的麻醉策略。 1、局灶性癲癇：這種類(lèi)型的癲癇通?？梢酝ㄟ^(guò)半椎體切除術(shù)或軟骨毀損術(shù)來(lái)處理。手術(shù)的目的是切除或毀損癲癇病灶。在進(jìn)行這些手術(shù)時(shí)，確定致病灶的部位是關(guān)鍵。術(shù)后，通常需要配合使用抗癲癇藥物，如卡馬西平片，以幫助控制病情。 2、全身性癲癇：對(duì)于全身性癲癇，手術(shù)選擇可能包括胼胝體切開(kāi)術(shù)或慢性小顳葉癲癇手術(shù)。這類(lèi)手術(shù)同樣需要在術(shù)前明確病灶的位置。術(shù)后，依然需要藥物輔助治療，常用的藥物有丙戊酸鈉片等。 3、不明類(lèi)型癲癇：在這種情況下，通常不建議采用全麻手術(shù)。小孩的身體抵抗力較弱，全身麻醉可能會(huì)帶來(lái)額外的風(fēng)險(xiǎn)?？赡軙?huì)選擇姑息性手術(shù)或前顳葉切除術(shù)等方式，以減少手術(shù)對(duì)身體的影響。 4、部分性癲癇：如果癲癇病灶較小，醫(yī)生可能會(huì)建議采用藥物控制，如卡馬西平片。在這種情況下，手術(shù)可能作為輔助治療手段，并結(jié)合抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉片，來(lái)幫助管理病情。 在小孩癲癇的治療過(guò)程中，及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到小兒神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行全面的檢查以明確癲癇類(lèi)型，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。手術(shù)后，飲食方面需要注意，建議以清淡、易消化的食物為主，避免辛辣刺激性食物，以利于術(shù)后恢復(fù)。通過(guò)科學(xué)合理的治療和護(hù)理，小孩的癲癇是可以得到有效控制的。
小孩患有癲癇是否可以學(xué)習(xí)舞蹈是一個(gè)需要謹(jǐn)慎考慮的問(wèn)題。對(duì)于患有癲癇的小孩，學(xué)習(xí)舞蹈可能并不是一個(gè)理想的選擇，因?yàn)檫@可能會(huì)增加肌肉損傷、精神刺激和摔傷的風(fēng)險(xiǎn)。癲癇兒童需要長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療，并避免誘發(fā)因素，如發(fā)熱、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、便秘和睡眠不足，以減少癲癇發(fā)作的頻率和防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。 1、肌肉損傷：對(duì)于癲癇兒童來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期不規(guī)律用藥可能導(dǎo)致肌肉酸痛，而學(xué)習(xí)舞蹈需要全身肌肉的高度緊張，這可能會(huì)加重肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)軟組織感染，對(duì)病情恢復(fù)不利。小孩在舞蹈訓(xùn)練中需要不斷進(jìn)行身體的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這可能會(huì)對(duì)正在發(fā)育的身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 2、精神刺激：癲癇兒童的大腦神經(jīng)元已經(jīng)受損，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。舞蹈訓(xùn)練可能會(huì)引發(fā)情緒激動(dòng)，進(jìn)而誘發(fā)癲癇發(fā)作。大腦異常放電期間，任何形式的精神刺激都有可能加劇病情，因此需要格外小心。 3、摔傷風(fēng)險(xiǎn)：舞蹈訓(xùn)練中難免會(huì)有摔倒的情況，而癲癇兒童在摔倒時(shí)更容易引發(fā)癲癇發(fā)作。尤其是在沒(méi)有適當(dāng)保護(hù)措施的環(huán)境中，摔傷的風(fēng)險(xiǎn)更高，這對(duì)孩子的安全構(gòu)成了威脅。 4、其他潛在風(fēng)險(xiǎn)：如果在舞蹈訓(xùn)練中不慎摔傷頭部，這也可能引發(fā)癲癇。擁擠的訓(xùn)練環(huán)境或缺乏防護(hù)措施的場(chǎng)地也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于癲癇兒童，最重要的是遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行藥物治療，定期復(fù)查，切勿擅自停藥。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累、精神刺激和睡眠不足等誘發(fā)因素。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇適合孩子的活動(dòng)，以確保他們的安全和健康。如果您有任何疑慮或具體問(wèn)題，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員，以獲取更為準(zhǔn)確的建議。
小孩癲癇是否可以提取公積金，這其實(shí)是一個(gè)涉及到政策和健康管理的問(wèn)題。需要明確的是，公積金的提取通常是與住房相關(guān)的，但在某些特殊情況下，例如重大疾病的治療費(fèi)用，也可能允許提取。具體政策可能因地區(qū)而異，建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐墓e金管理部門(mén)以獲取準(zhǔn)確的信息。 1、迷路穴：這是一個(gè)位于小孩頭骨凹陷處的穴位，屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為它具有清熱利濕、通利關(guān)節(jié)的功效，可以幫助緩解小兒癲癇、頭暈、失眠等癥狀。迷路穴的刺激還可能對(duì)頭痛、耳鳴、口歪眼斜等癥狀有輔助治療作用。 2、腎俞穴：腎俞穴位于第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處。中醫(yī)中，它被認(rèn)為有補(bǔ)腎益陰、溫補(bǔ)元陽(yáng)的作用。由于腎虛可能導(dǎo)致免疫力下降，刺激腎俞穴可以在一定程度上改善腰痛、遺尿、耳聾等問(wèn)題。 3、肝俞穴：位于第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸處的肝俞穴，具有疏肝利膽、泄肝火的功效。它常被用于輔助治療黃疸、脅痛、口苦、眩暈等癥狀。對(duì)于小兒癲癇的輔助治療，肝俞穴的作用也不容忽視。 4、心俞穴：心俞穴位于第5胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處，主要用于寧心安神、理氣止痛。它可以在一定程度上幫助緩解心痛、失眠、健忘、癲癇等疾病。 除了這些穴位的刺激，小孩癲癇的治療還可以通過(guò)針灸或推拿等方式進(jìn)行，但一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。若小孩出現(xiàn)癲癇癥狀，及時(shí)就醫(yī)非常重要，通過(guò)中醫(yī)的問(wèn)診、望診、切診等方法明確病情，然后進(jìn)行針對(duì)性治療。 在處理小孩癲癇的問(wèn)題時(shí)，保持與醫(yī)生的溝通，遵循專(zhuān)業(yè)建議是非常關(guān)鍵的。通過(guò)合理的治療和管理，可以幫助小孩更好地控制病情，改善生活質(zhì)量。
