牛皮癬是一種難治性的皮膚病,但并不是無法醫(yī)治,有藥物治療、免疫治療及物理治療等多種治療方法,主要以用藥治療為主,但是患者不能亂用藥物,有很多需要注意的方面。
1、避免使用誘發(fā)或加重牛皮癬的藥物
有臨床研究發(fā)現(xiàn),β—受體阻滯藥(如心得安、心得寧)、抗瘧藥物(如氯喹、伯氨氯喹)、含金屬鋰藥物(如碳酸鋰、醋酸鋰)、非甾體抗炎藥(如消炎痛、保泰松、布洛芬)、心血管用藥(如地高辛、胺碘酮)等可誘發(fā)或惡化牛皮癬,使牛皮癬變得頑固難治,所以合并有其他疾病的牛皮癬患者臨床用藥時(shí),當(dāng)避免使用上述藥物。
2、不宜使用免疫抑制劑
牛皮癬病理表現(xiàn)主要是表皮細(xì)胞增殖過快,某些免疫抑制劑(大多數(shù)為抗腫瘤藥物)如乙雙嗎啉、乙亞胺、甲氨喋呤、羥基脲由于能有效抑制DNA的合成,阻止細(xì)胞核有絲分裂,從而達(dá)到治療效果,雖然近期療效好,但停藥后復(fù)發(fā)率極高,且可誘發(fā)對(duì)機(jī)體危害較大的紅皮病型和膿皰病型牛皮癬。而且長期服用該類藥物可嚴(yán)重?fù)p害肝腎功能,導(dǎo)致骨髓抑制,毒副作用大,尤其是乙雙嗎啉常誘發(fā)白血病導(dǎo)致患者死亡。使用免疫抑制劑所帶來的毒副作用給患者肌體造成的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于牛皮癬本身的危害,這種得不償失、飲鳩止渴的治療方法,不是我們治療牛皮癬的方向。尋常型牛皮癬本身對(duì)身體并無大礙,因此我們在給牛皮癬患者用藥的同時(shí),應(yīng)充分權(quán)衡用藥給患者帶來得“利”與“弊”。當(dāng)然某些重癥牛皮癬如果應(yīng)用常規(guī)療法無效時(shí),在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下,使用某些毒性作用相對(duì)較少的免疫抑制劑如甲氨碟呤、環(huán)孢素也未嘗不可,但必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,并把藥物給患者造成的危害減少到最低限度。
3、避免使用刺激性藥物
尋常型牛皮癬在進(jìn)展期間使用刺激性藥物會(huì)加重病情,引起刺激性皮炎,甚至誘發(fā)重癥型牛皮癬,所以下例藥物在牛皮癬進(jìn)展期間均應(yīng)慎用:1/萬芥子氣軟膏、0.1%他扎羅汀凝膠、10%水楊酸軟膏、10%硫磺軟膏、15%喜樹堿軟膏、10%白降汞軟膏、0.5%蒽林軟膏。
4、不宜系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素有良好的抗炎、抑制免疫作用,因而系統(tǒng)應(yīng)用(如口服、注射)糖皮質(zhì)激素治療尋常型牛皮癬,表面上有“良好”的近期療效,但停藥后皮疹迅速復(fù)發(fā)、擴(kuò)散,甚至誘發(fā)紅皮病型、膿皰型牛皮癬,給患者帶來生命危險(xiǎn)。目前僅在紅皮病型,關(guān)節(jié)型或泛發(fā)性膿皰型牛皮癬且伴全身癥狀者才考慮全身使用糖皮質(zhì)激素治療。局部小面積短時(shí)間外用激素軟膏則是臨床所允許的,且應(yīng)用最廣,療效可靠,盡管如此,仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用,患者不得自行購藥治療。
5、不宜外用重金屬制劑和劇毒中藥
民間有人錯(cuò)誤地認(rèn)為牛皮癬是血液有毒,應(yīng)采取“以毒攻毒”的治法才能奏效。于是乎一大堆重金屬制劑和劇毒中藥粉墨登場,水銀、輕粉、黃丹、雄黃、斑蝥、蟾蜍、烏頭等劇毒藥品被配制成各種酊劑、膏劑,用來外治牛皮癬,更有甚者,關(guān)上房門,用這些劇毒藥品放在炭爐里煙熏皮膚,以求根治。上述藥物大面積長期使用會(huì)對(duì)患者肝腎功能及血液系統(tǒng)造成損害,其后果就是這些患者要么誘發(fā)了重癥型牛皮癬,要么得了藥物性肝炎,要么引起砷角化病甚至鱗狀細(xì)胞癌,要么皮疹擴(kuò)散、加重。這些療法無異于飲鳩止渴!臨床當(dāng)慎之又慎!
牛皮癬用藥有很多注意事項(xiàng),如果患者用藥不慎很可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化,因此患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診,根據(jù)自身病情合理用藥,才能早日獲得健康。
白內(nèi)障是一種由晶狀體混濁引起的視力障礙性疾病,主要癥狀包括視物模糊、復(fù)視和視野缺損等。當(dāng)前臨床治療白內(nèi)障主要有藥物和手術(shù)兩種方法。藥物治療僅能輔助延緩病情進(jìn)展,無法逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的視力下降,常用的輔助性藥物包括谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液和吡諾克辛鈉滴眼液等,這些藥物可以改善眼部組織代謝、促進(jìn)病變組織吸收、促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞增生等,從而緩解白內(nèi)障病情。 相對(duì)于藥物治療,手術(shù)治療是目前臨床上治療白內(nèi)障的主要方式,適用于癥狀嚴(yán)重的患者。手術(shù)方式包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等,其中超聲乳化術(shù)是常用的治療方法,通過超聲波使晶狀體脫水并溶解,恢復(fù)視力。 藥物治療白內(nèi)障主要是輔助手段,手術(shù)治療則是主要方法?;颊邞?yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方式。
對(duì)于白內(nèi)障的藥物治療,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物,如谷胱甘肽滴眼液和吡諾克辛滴眼液等。輕度癥狀患者可以通過藥物緩解,但重度癥狀患者則可能需要手術(shù)。當(dāng)前主要的手術(shù)方法包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)通過超聲波粉碎并吸除晶狀體上的混濁物,再植入人工晶狀體,具有手術(shù)過程簡單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后第一天需檢查視力并觀察變化。 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)則是將混濁的白內(nèi)障晶狀體完全摘除,保留部分光學(xué)區(qū),但可能會(huì)引發(fā)角膜損傷及醫(yī)源性角膜散光。術(shù)后第二天視力可恢復(fù),但也需要定期復(fù)查。 人工晶狀體植入術(shù)將新透明晶狀體植入原有晶狀體位置,以改善視力和恢復(fù)視覺功能。這種手術(shù)操作簡單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快,但可能會(huì)有不良反應(yīng)。對(duì)于白內(nèi)障較重、視力明顯下降的患者,可以考慮聯(lián)合使用多種手術(shù)方法進(jìn)行治療。 白內(nèi)障患者應(yīng)保護(hù)眼睛,避免強(qiáng)光刺激和注意用眼衛(wèi)生,外出時(shí)可佩戴太陽眼鏡。治療白內(nèi)障需要根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的方法,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
灰指甲,即指甲癬,由皮膚癬菌引起,可能因手足多汗、穿不透氣鞋襪等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分離等癥狀。羊用藥主要成分如黃芪、當(dāng)歸、熟地黃,主要用于補(bǔ)氣養(yǎng)血,緩解氣血兩虛引起的面色蒼白、心悸氣短等癥狀,并無治療甲癬功效。羊用藥不能治療灰指甲。若出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查,由醫(yī)生指導(dǎo)使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等藥物進(jìn)行抗真菌治療,必要時(shí)采用激光、光動(dòng)力等物理治療。日常生活中,患者需保持個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手腳、換鞋襪,同時(shí)注意飲食健康,多吃新鮮水果、蔬菜及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,增強(qiáng)身體抵抗力。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病可遵醫(yī)囑用藥,如甲硝唑栓劑或克霉唑栓劑;宮頸炎和盆腔炎則不建議盲目用藥,以免影響胎兒,宮頸炎可通過激光治療,盆腔炎可采用靜脈點(diǎn)滴抗生素。建議孕婦及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。
孕期白帶發(fā)黃可能由孕婦體質(zhì)特殊、藥物成分刺激、用藥時(shí)間短及未對(duì)癥治療等原因引起。孕婦體內(nèi)激素水平變化可能導(dǎo)致白帶增多,但顏色發(fā)黃并伴有瘙癢等癥狀可能是陰道炎所致。由于孕婦體質(zhì)特殊,用藥需謹(jǐn)慎,以免影響胎兒。孕婦應(yīng)避免使用含有活血化瘀成分的藥物,及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法。用藥時(shí)間短可能無法達(dá)到治療效果,孕婦需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。若未明確病因即盲目用藥,也容易導(dǎo)致問題。孕婦應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,保持飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。若由陰道炎或?qū)m頸炎引起,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、阿奇霉素片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療;若由先兆流產(chǎn)引起,則不建議用藥,以免影響胎兒發(fā)育。孕婦應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生,避免細(xì)菌侵入,若存在盆腔炎等疾病也可能引發(fā)類似癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并配合醫(yī)生治療。
短期用藥導(dǎo)致胃潰瘍,可能由藥物副作用或患者本身消化性潰瘍引起。若長期服用刺激性強(qiáng)的藥物如非甾體抗炎藥,可損傷胃腸黏膜;若存在幽門螺桿菌感染或飲食不當(dāng),可引發(fā)胃酸分泌過多,導(dǎo)致消化性潰瘍。治療時(shí),如為藥物副作用,停藥后可恢復(fù);如因幽門螺桿菌感染,則需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,同時(shí)服用保護(hù)胃黏膜的藥物,并調(diào)整飲食習(xí)慣,避免辛辣、生冷、油膩食物,保持良好生活習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累,戒煙戒酒,以促進(jìn)身體恢復(fù)。
月經(jīng)顏色發(fā)黑可能由子宮內(nèi)膜脫落不完全、宮寒、氣滯血瘀、婦科炎癥等原因引起,需對(duì)癥治療。子宮內(nèi)膜脫落不完全時(shí),可服用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮和子宮內(nèi)膜排出;宮寒時(shí),遵醫(yī)囑服用烏雞白鳳丸調(diào)理月經(jīng)、改善痛經(jīng);氣滯血瘀時(shí),服用桂枝茯苓膠囊活血化瘀,改善月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng);婦科炎癥時(shí),可遵醫(yī)囑服用金剛藤膠囊清熱解毒、消腫止痛。若月經(jīng)顏色發(fā)黑情況頻繁出現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī),明確病因。
灰指甲由真菌感染引起,治療上藥物效果有限。建議患者就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療??诜幬锶琨}酸特比萘芬片和伊曲康唑膠囊,分別具有抑制和殺滅真菌的作用,常用于治療皮膚癬菌和念珠菌感染。外用藥物如鹽酸阿莫羅芬搽劑和復(fù)方水楊酸搽劑,通過抑制真菌細(xì)胞合成和促進(jìn)角質(zhì)層細(xì)胞分化,達(dá)到治療效果。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,避免過敏反應(yīng)和不良癥狀,如紅腫、瘙癢、呼吸困難等。
糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物和控制血糖的藥物進(jìn)行治療。常用的降糖藥物包括二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖和瑞格列奈,分別通過增加胰島素敏感性、刺激胰島素分泌和延緩碳水化合物吸收來降低血糖。對(duì)于嚴(yán)重低血糖患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如氫氯噻嗪片來輔助降低血糖?;颊哌€應(yīng)遵醫(yī)囑服用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊和門冬胰島素注射液等藥物。日常生活中,患者應(yīng)合理飲食,避免高糖食物,同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以提高免疫力,如出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。