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帕金森病的外科治療

發(fā)布時(shí)間: 2016-01-27 17:01:47

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帕金森病是一種緩慢進(jìn)展的以運(yùn)動(dòng)減少、僵直、震顫和姿勢反射異常為臨床特點(diǎn)的錐體外系疾病。由于其呈進(jìn)行性發(fā)展,故未經(jīng)治療者,一般在10年內(nèi)因嚴(yán)重肌僵直和繼發(fā)的關(guān)節(jié)僵硬而喪失活動(dòng)能力,最終死于肺部感染、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥,那么帕金森病的外科治療方法有哪些?

疾病早期給予低劑量的上述藥物可有效控制患者的震顫、僵直、行動(dòng)遲緩等癥狀(藥物蜜月期,一般5年左右),但隨著患者病情的進(jìn)展、長期服藥產(chǎn)生的耐藥性,及藥物劑量加大后產(chǎn)生的副作用等,患者常不能耐受上述藥物的治療,甚至產(chǎn)生開關(guān)現(xiàn)象、日內(nèi)波動(dòng)現(xiàn)象、異動(dòng)癥狀、凍結(jié)足、劑末現(xiàn)象等嚴(yán)重副作用,大部分患者此時(shí)會(huì)選擇停藥,因?yàn)榛颊咦杂X服藥后的副作用比疾病本身的癥狀更難受。手術(shù)是此時(shí)的唯一治療措施,手術(shù)治療的原理是:帕金森病患者黑質(zhì)-紋狀體的神經(jīng)元的變性會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)通路的傳導(dǎo)不平衡,具體為間接通路的過度激活和直接通路的過度抑制,手術(shù)治療針對過度激活的間接通路施行相應(yīng)核團(tuán)的毀損術(shù)或高頻電刺激術(shù)(即腦起搏器治療),使直接和間接通路之間達(dá)到新的平衡,臨床癥狀得以緩解。

神經(jīng)外科常采用的核團(tuán)有:丘腦底核、蒼白球、丘腦腹中間核。一般丘腦底核常用來做腦起搏器治療,對震顫、僵直、行動(dòng)遲緩都有顯著療效,且僵直>震顫>行動(dòng)遲緩。蒼白球可選作毀損術(shù)或腦起搏器治療,對改善僵直和行動(dòng)遲緩為主的癥候群療效確切,僵直>行動(dòng)遲緩>震顫。而丘腦腹中間核的毀損或腦起搏器治療僅針對震顫為主的帕金森病患者,術(shù)后可使震顫完全停止。

手術(shù)過程:首先床邊局麻下安裝立體定向框架,送磁共振室行磁共振掃描,確定靶點(diǎn)坐標(biāo)后送手術(shù)室行局麻下顱骨鉆孔(直徑1cm),置入引導(dǎo)套管(直徑1.0mm),自引導(dǎo)套管放入微電極,記錄并驗(yàn)證靶點(diǎn)的電活動(dòng),接著如行毀損術(shù)則自引導(dǎo)套管放入毀損電極行毀損治療;如行腦起搏器治療則植入顱內(nèi)電極并妥善固定,再全麻后鎖骨下埋植脈沖發(fā)生器并與顱內(nèi)電極相連,術(shù)后兩周左右開啟脈沖發(fā)生器。一般毀損術(shù)手術(shù)時(shí)間約2小時(shí),腦起搏器手術(shù)時(shí)間約3.5小時(shí)。手術(shù)中行毀損治療或植入脈沖刺激器后患者明顯感覺僵直的肢體變輕松,笨拙的動(dòng)作變靈活。術(shù)后開啟脈沖刺激器后患者術(shù)前癥狀緩解,配合少量藥物服用,可使患者基本恢復(fù)正常,能進(jìn)行正常的生活和學(xué)習(xí)。目前帕金森病的手術(shù)治療在國內(nèi)外已廣泛開展,并有上萬例的成功經(jīng)驗(yàn),國內(nèi)外神經(jīng)科學(xué)學(xué)者達(dá)成共識(shí)的是:目前手術(shù)治療是帕金森病的最終的、唯一的選擇。

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  • 降龍震顫湯治療帕金森多久見效

    降龍震顫湯在治療帕金森綜合征時(shí),通常需要2到3個(gè)月的時(shí)間才能看到顯著的效果。這種中藥湯劑通過多種成分的協(xié)同作用,幫助緩解帕金森患者的癥狀。它的藥效主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是通過天麻、白芍等成分的鎮(zhèn)靜安神作用,改善肢體震顫;二是通過人參、黃芪等成分的補(bǔ)氣養(yǎng)血,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 1、藥物作用原理:降龍震顫湯的核心在于其獨(dú)特的中藥成分組合。天麻和白芍在中醫(yī)中被認(rèn)為具有鎮(zhèn)靜和安神的作用,這對帕金森患者常見的肢體震顫癥狀有一定的緩解效果。與此同時(shí),人參和黃芪作為補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥材,能夠支持神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。這種雙重作用機(jī)制使得降龍震顫湯在帕金森綜合征的治療中成為一種有潛力的選擇。 2、功效與適應(yīng)癥:降龍震顫湯不僅用于帕金森綜合征,還在其他疾病中展現(xiàn)了其多樣的療效。比如,它能夠祛風(fēng)除濕,適用于風(fēng)濕痹痛導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。對于肌肉僵硬和抽搐等癥狀,也有一定的緩解效果。這種多功能性使得它在中醫(yī)治療方案中被廣泛應(yīng)用。 3、注意事項(xiàng):在服用降龍震顫湯期間,患者需要注意飲食和生活習(xí)慣。避免食用辛辣刺激性食物,以免影響藥物的效果。同時(shí),若出現(xiàn)不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)。保持良好的休息和心態(tài),以及健康的飲食習(xí)慣,也有助于疾病的康復(fù)。這些細(xì)節(jié)都能幫助患者更好地管理帕金森綜合征。 降龍震顫湯在治療帕金森綜合征方面具有一定的潛力,但患者需要耐心等待藥效的顯現(xiàn)。在此期間,配合健康的生活方式和飲食習(xí)慣,可以進(jìn)一步支持身體的康復(fù)過程。如果您對這種治療方式感興趣,建議咨詢專業(yè)的中醫(yī)師,以獲得個(gè)性化的治療建議。

  • 帕金森患者嗜睡是怎么回事

    帕金森病患者出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象可能讓人感到困惑,其實(shí)這可能與多種因素有關(guān)。嗜睡的原因可能包括藥物副作用、腦血管疾病、低血糖癥以及其他健康問題。了解這些原因可以幫助患者和家屬更好地管理癥狀,提高生活質(zhì)量。 1、藥物副作用:帕金森病的治療通常涉及使用藥物如左旋多巴,這些藥物可能引起嗜睡等副作用?;颊呖赡苓€會(huì)感到惡心或嘔吐。如果嗜睡影響到日常生活,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物或治療方案,而不是自行停藥或調(diào)整劑量,以避免對病情的負(fù)面影響。 2、腦血管疾病:一些帕金森病患者可能同時(shí)患有腦血管疾病,如腦梗死或腦出血。這些疾病會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足,進(jìn)而引發(fā)嗜睡。對于這些患者,及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行全面檢查是非常重要的,以便確定具體病因并采取相應(yīng)的治療措施。 3、低血糖癥:低血糖癥會(huì)導(dǎo)致大腦供能不足,出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭暈等癥狀。帕金森病患者可能因?yàn)轱嬍巢划?dāng)或其他健康問題而出現(xiàn)低血糖,建議患者監(jiān)測血糖水平,并在醫(yī)生的建議下調(diào)整飲食和治療方案。 帕金森病患者的嗜睡也可能與睡眠障礙或抑郁癥有關(guān)。睡眠障礙在帕金森病患者中較為常見,而抑郁癥則可能進(jìn)一步加重嗜睡的癥狀。對于這些情況,專業(yè)的心理咨詢和適當(dāng)?shù)闹委熆赡軙?huì)有所幫助。 無論是哪種原因?qū)е碌氖人?,帕金森病患者都?yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和治療。通過對病情的深入了解和科學(xué)管理,患者可以更好地控制癥狀,提高生活質(zhì)量。如果您或您的家人正在經(jīng)歷類似的癥狀,不妨咨詢醫(yī)生,尋求專業(yè)的建議和幫助。

  • 帕金森患者經(jīng)常摔跤怎么辦

    帕金森病患者經(jīng)常摔跤是一個(gè)常見的問題,這主要是由于疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙和平衡問題。為了減少摔跤的發(fā)生,患者及其家人可以采取多種措施,包括日常護(hù)理、藥物治療和手術(shù)治療等。通過這些方法,可以幫助患者更好地管理病情,提高生活質(zhì)量。 1、日常護(hù)理:對于病情較輕的患者,適當(dāng)?shù)娜粘;顒?dòng)是非常有益的。比如,散步或慢跑可以促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)肌肉力量,從而幫助預(yù)防摔倒。家中環(huán)境的安全性也很重要,確保地面平整,無障礙物,使用防滑墊等措施都能有效減少摔跤風(fēng)險(xiǎn)。 2、藥物治療:當(dāng)患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀如肢體震顫時(shí),藥物治療是一個(gè)重要的選擇。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,患者可以服用左旋多巴片、鹽酸金剛烷胺片等藥物,這些藥物能夠幫助改善運(yùn)動(dòng)癥狀,減少摔跤的頻率。 3、手術(shù)治療:對于藥物效果不佳且病情嚴(yán)重影響生活的患者,手術(shù)治療可能是一個(gè)可行的方案。腦深部電刺激術(shù)是一種有效的手術(shù)方法,可以幫助控制癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。不過,手術(shù)前需要充分評(píng)估,以確保適合患者的具體情況。 定期復(fù)查也是非常重要的,通過定期檢查,醫(yī)生可以及時(shí)了解病情變化,調(diào)整治療方案?;颊咴谌粘I钪袘?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣刺激性食物,這些都可能加重病情或增加摔跤的風(fēng)險(xiǎn)。 帕金森病患者及其家屬需要積極面對疾病,采取合適的措施來減少摔跤的發(fā)生。通過科學(xué)的護(hù)理和治療,患者可以在一定程度上改善生活質(zhì)量,享受更安全、更舒適的生活。記住,健康的生活方式和積極的心態(tài)是對抗疾病的重要武器。

  • 腦起搏器手術(shù)能治帕金森嗎

    腦起搏器手術(shù),即腦深部電刺激術(shù),確實(shí)在某些情況下能夠幫助緩解帕金森病的癥狀。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。這個(gè)手術(shù)可以通過抑制神經(jīng)的異常活動(dòng),從而改善患者的生活質(zhì)量。然而,并不是所有帕金森病患者都適合進(jìn)行這種手術(shù)。 1、不適合手術(shù)的情況:對于一些病情較為嚴(yán)重的患者,尤其是已經(jīng)出現(xiàn)肢體僵硬、吞咽困難、語言不清等癥狀的患者,腦深部電刺激術(shù)可能并不是最佳選擇。這是因?yàn)檫@些癥狀可能意味著病情已進(jìn)入較嚴(yán)重階段,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果需要謹(jǐn)慎評(píng)估。手術(shù)可能會(huì)對正常恢復(fù)產(chǎn)生不利影響,因此醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。 2、適合手術(shù)的情況:在帕金森病的早期階段,如果患者能夠及時(shí)接受腦深部電刺激術(shù),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,手術(shù)可能會(huì)顯著緩解癥狀。手術(shù)通過抑制神經(jīng)興奮,幫助患者更好地控制震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩。常常配合使用藥物治療,如左旋多巴片和鹽酸金剛烷胺片,這些藥物能夠進(jìn)一步改善患者的癥狀。 在日常生活中,患者需要注意休息,避免過度勞累,同時(shí)保持良好的心態(tài),避免情緒波動(dòng)過大。定期復(fù)查也是非常重要的,這樣可以及時(shí)了解病情的變化和手術(shù)的效果。 腦起搏器手術(shù)可以作為帕金森病治療的一種選擇,但需要根據(jù)具體的病情和個(gè)體特征來決定是否適合?;颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡手術(shù)的利弊,做出最符合個(gè)人健康狀況的決定。保持積極的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣也是管理帕金森病的重要部分。

  • 帕金森患者生活中注意什么

    帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,患者在日常生活中需要特別注意飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療等方面。合理的生活方式不僅可以幫助緩解癥狀,還能提高生活質(zhì)量。對于帕金森患者,保持健康的飲食習(xí)慣、適量的運(yùn)動(dòng)以及遵循醫(yī)生的藥物治療方案都是至關(guān)重要的。 1、飲食方面,帕金森患者應(yīng)以低鹽、低糖、高蛋白的食物為主,避免食用辛辣和刺激性食物,比如辣椒和花椒。營養(yǎng)均衡是關(guān)鍵,多攝入富含維生素的食物,如蘋果、香蕉和菠菜等,可以為身體提供必要的營養(yǎng)支持。這樣的飲食習(xí)慣不僅有助于控制病情,還能增強(qiáng)整體健康。 2、在運(yùn)動(dòng)方面,帕金森患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,比如不熬夜,保證充足的睡眠。適量的有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑或打太極拳,可以促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)身體抵抗力,對病情的恢復(fù)有積極作用。這些活動(dòng)不僅能改善身體機(jī)能,還能提升心理健康。 3、藥物治療是帕金森病管理的重要部分,患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物,比如左旋多巴片和鹽酸金剛烷胺片等。如果出現(xiàn)肌肉僵直的情況,可以在醫(yī)生建議下使用氯化琥珀膽堿注射液或復(fù)方溴新斯的明片來緩解癥狀。遵循醫(yī)生的治療方案,定期復(fù)查,積極配合治療,是維持健康生活的基礎(chǔ)。 在日常生活中,帕金森患者需定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,確保病情得到有效的監(jiān)控和管理。通過積極的生活方式和治療方案,帕金森患者可以在一定程度上維持正常的生活和工作狀態(tài)。保持積極的心態(tài),結(jié)合科學(xué)的管理方法,能夠幫助患者更好地應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)。

  • 腦起搏器治療帕金森恢復(fù)怎么樣

    腦起搏器,也稱為腦深部電刺激術(shù),是目前治療帕金森病的一種有效方法。對于早期輕癥患者,這種手術(shù)通常能夠提供顯著的臨床改善;而對于晚期重癥患者,則需要結(jié)合藥物和康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療手段來獲得更好的效果。 1、早期輕癥患者的療效 腦起搏器主要通過精準(zhǔn)定位大腦中的靶點(diǎn),抑制異常興奮的神經(jīng)元活動(dòng),從而有效緩解震顫和僵直等運(yùn)動(dòng)癥狀。這不僅幫助患者恢復(fù)更好的運(yùn)動(dòng)功能,還能減少或消除抗精神病藥物引起的副作用,如體位性低血壓和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。由于這些改善,患者的日常生活能力和自理能力往往會(huì)有顯著提升。 2、晚期重癥患者的療效 對于晚期重癥患者,腦起搏器單獨(dú)使用可能不足以完全控制病情。在這種情況下,通常需要配合使用藥物治療,如左旋多巴片和鹽酸金剛烷胺片等。物理療法、語言治療和職業(yè)治療等輔助治療方法也可以幫助患者維持生活功能。這種綜合治療策略能夠更有效地管理病情,幫助患者提高生活質(zhì)量。 腦起搏器作為一種有效的非侵入性治療方法,在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果。然而,每位患者的情況都不同,治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)個(gè)體化的情況進(jìn)行調(diào)整?;颊咴诮邮苤委煏r(shí),積極配合醫(yī)生的計(jì)劃并定期復(fù)診,以監(jiān)測病情變化是非常重要的。通過這種方式,患者可以獲得更好的治療效果和生活質(zhì)量。

  • 帕金森病癥狀有哪些

    運(yùn)動(dòng)能力減弱,自發(fā)和自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減弱,運(yùn)動(dòng)范圍減小,隨機(jī)動(dòng)作的緩慢執(zhí)行,病人的動(dòng)作緩慢,隨意的動(dòng)作也減少了,特別是當(dāng)他開始移動(dòng)時(shí),他表現(xiàn)出困難、緩慢。震顫的特點(diǎn)是緩慢而有節(jié)奏的震顫,通常以一根手指開始,并影響整個(gè)上肢、下肢、下頜、嘴唇和頭部。典型的震顫是靜態(tài)震顫,是指患者在靜止?fàn)顟B(tài)下的非自愿震顫。肌肉會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直癥狀,它使四肢、頸部和面部的肌肉變得僵硬,當(dāng)四肢移動(dòng)時(shí),他們感到費(fèi)力、沉重和無力。面部表情僵硬,眨眼動(dòng)作減少,導(dǎo)致"掩臉",身體前傾、行走、轉(zhuǎn)頸、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作特別緩慢困難,需盡早進(jìn)行治療。

  • 讓帕金森自愈的方法是什么

    帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,通常沒有自愈方法,需及時(shí)就醫(yī)。治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如服用左旋多巴片、鹽酸金剛烷胺片等,可緩解癥狀,改善神經(jīng)功能。若藥物效果不佳,可通過正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行腦深部電刺激術(shù),達(dá)到較好效果。心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練也有助于病情改善。患者應(yīng)保持良好心態(tài),避免過度勞累和情緒波動(dòng)。

  • 帕金森早期能根治嗎

    帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。目前臨床上尚無根治方法,主要通過藥物治療緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。常用藥物包括左旋多巴片、鹽酸金剛烷胺片、復(fù)方氯唑沙宗膠囊和鹽酸普拉克索片等,但通常無法徹底治愈?;颊邞?yīng)注重合理飲食,適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物,保持良好的作息習(xí)慣和心態(tài),避免情緒波動(dòng),及時(shí)就醫(yī)以避免病情加重。

  • 腦起搏器治療帕金森嗎

    腦深部電刺激術(shù),即腦起搏器,是一種微創(chuàng)手術(shù),通過植入電極片調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能,主要用于治療帕金森病和特發(fā)性震顫,可顯著改善癥狀。然而,該手術(shù)僅能緩解帕金森病的癥狀,無法完全治愈。術(shù)后需保持局部清潔以防感染,并定期復(fù)查了解恢復(fù)情況,調(diào)整心態(tài)避免精神壓力,保證充足睡眠,飲食上以清淡易消化為主,如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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