大家都知道做手術(shù)需要對(duì)病灶部位有準(zhǔn)確的判定后才會(huì)排期手術(shù)，像法洛四聯(lián)癥這種先天性心臟病更是需要嚴(yán)格的排查后才會(huì)動(dòng)手術(shù)，針對(duì)這些情況，我們來(lái)分析一下法洛四聯(lián)癥什么時(shí)候手術(shù)最好？
法洛四聯(lián)癥(TOF)是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位。法洛四聯(lián)癥患兒的預(yù)后主要取決定肺動(dòng)脈狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況，重癥者有25%～35%在1歲內(nèi)死亡，50%病人死于3歲內(nèi)，70%～75%死于10歲內(nèi)，90%病人會(huì)夭折。主要是由于慢性缺氧引起，紅細(xì)胞增多癥，導(dǎo)致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡。
法洛四聯(lián)癥手術(shù)指征：多數(shù)法洛氏四聯(lián)癥病例出生時(shí)體循環(huán)血氧飽和度滿意，無(wú)需治療，但低血氧逐步進(jìn)展，當(dāng)體循環(huán)血氧飽和度降至75-80%時(shí)，必須手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征通常認(rèn)為是缺氧發(fā)作的出現(xiàn)。如紫紺，是本病最突出的癥狀，多在嬰兒時(shí)期即有紫紺，但在出生后早起幾個(gè)月中可能因存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉而不明顯，或僅在哭鬧時(shí)出現(xiàn);兩個(gè)月至兩歲的嬰幼兒勞累或哭鬧后也可能會(huì)發(fā)生氣喘和陣發(fā)性呼吸困難;兒童常有蹲踞現(xiàn)象。這些都是缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)生癥狀，即可盡早行手術(shù)治療。
法洛四聯(lián)癥手術(shù)時(shí)機(jī)，首選一期根治手術(shù)，這時(shí)國(guó)際國(guó)內(nèi)專家的一致看法。對(duì)于典型的法洛四聯(lián)癥病例，尤其推薦一期根治手術(shù)，無(wú)論病情輕重，無(wú)論年齡高低。隨著國(guó)內(nèi)心臟外科的日益發(fā)展和進(jìn)步，越來(lái)越多的心臟外科醫(yī)生對(duì)法洛四聯(lián)癥的病理生理的理解更為透徹，更為深入，這也導(dǎo)致更多醫(yī)生對(duì)于嬰幼兒時(shí)期甚至新生兒期的法四治療有了更高的水平。所以一期根治手術(shù)也更趨于低齡化。
因此，只要癥狀出現(xiàn)，無(wú)論是嬰幼兒期還是新生兒期，即可開展手術(shù)治療。無(wú)癥狀的擇期手術(shù)病人，建議1~2歲行手術(shù)治療。早期手術(shù)有利于保護(hù)左右心室的功能，促進(jìn)肺動(dòng)脈特別周圍肺動(dòng)脈的發(fā)育和生長(zhǎng)，減少慢性缺氧對(duì)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等臟器的損害，促進(jìn)器官的正常的生長(zhǎng)和發(fā)育，此外還可以避免和減少術(shù)前因缺氧發(fā)作，術(shù)后晚期因室性心律失常而猝死。
