尿路結石是非常常見的疾病，是屬于沁尿外科疾病系統(tǒng)中的一種。而且男性的生病率多于女性。尿路結石還分為上尿路和下尿路，其形成的機制、病理原因、結石成份等都有顯著的不同。
現(xiàn)在我們來了解一下尿路結石簡介情況。
尿路結石是泌尿系統(tǒng)各部位結石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結石所在部位的不同，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。本病的形成與環(huán)境因素、全身性病變及泌尿系統(tǒng)疾病有密切關系。其典型臨床表現(xiàn)可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。
尿路結石在腎和膀胱內形成。上尿路結石與下尿路結石的形成機制、病因、結石成份和流行病學有顯著差異。上尿路結石大多數(shù)為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。雖然部分腎結石有明確的原因，如甲狀旁腺機能亢進、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風、異物、長期臥床、梗阻和感染等，但大多數(shù)鈣結石的形成原因目前仍不能完滿解釋。
成核作用、結石基質和晶體抑制物質學說是結石形成的三種最基本學說。根據(jù)上尿路結石形成機制的不同，有人將其分為與代謝因素有關的結石和感染性結石。代謝性結石是由于代謝紊亂所致，如甲狀旁腺機能亢進，各種原因引起的高尿鈣癥、高尿酸尿癥和高草酸尿癥等。高濃度化學成份損害腎小管，使尿中基質物質增多，鹽類析出，形成結石。感染性結石是由于產生尿素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨，使尿液堿化，尿中磷酸鹽及尿酸銨等處于相對過飽的狀態(tài)，發(fā)生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。
凡在人體腎盂、輸尿管、膀胱、尿道出現(xiàn)的結石，統(tǒng)稱為泌尿系結石，亦稱尿石癥。尿石癥是全球性的常見病，在我國的發(fā)病率也較高，且多發(fā)于青壯年，故來院就診率較高。
泌尿系結石的大小差別很大，大者可如雞蛋黃，直徑達5～6cm，小者可如細沙。
結石在原發(fā)部位靜止時，患者常沒有任何不適感，或僅覺輕度腰腹部脹墜感，往往引不起人們的重視。所以經常有患者腎盂內結石已長至直徑1cm以上了，還沒發(fā)現(xiàn)，在進行健康查體或檢查其他疾病時才發(fā)現(xiàn)患了泌尿系結石。結石活動或下移時可引起病人腰腹部絞痛，程度重，難以忍受，往往需注射杜冷丁等強力止痛藥才能奏效。常伴惡心
輸尿管上段結石和腎結石的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及治療方法。腎結石發(fā)生在腎臟，而輸尿管上段結石則位于輸尿管上端。腎結石常導致腰痛或腹部疼痛，伴有惡心嘔吐；輸尿管上段結石則表現(xiàn)為腰部絞痛或鈍痛，常伴隨血尿。治療方面，腎結石可通過藥物排石或手術治療，如經皮腎鏡取石術；輸尿管上段結石則多采用沖擊波碎石或微創(chuàng)手術。日常生活中，應多喝水、多吃新鮮蔬果，少吃辛辣刺激油膩食物，保證充足睡眠和適當運動，以促進身體代謝和增強抵抗力。
輸尿管鏡手術主要應用于輸尿管結石病變治療，在直視狀態(tài)下將結石粉碎，對于部分結石特殊的患者，可以利用輸尿管鏡將結石反推入腎臟內，然后通過經皮腎鏡進行碎石取石治療。尿結石病變患者手術治療，主要以微創(chuàng)手術為主，通過輸尿管鏡或者經皮腎鏡進行手術操作。手術后會放置輸尿管引流管，防止輸尿管發(fā)生塌陷黏連的情況，同時也可以將殘余結石以及出血引流出來，防止堵塞輸尿管，導致患者出現(xiàn)腎積水，輸尿管積水等病變。
腎結石與尿路感染密切相關，治療時需進行中段尿細菌培養(yǎng)，以確定是否存在感染及病原菌類型和藥物敏感性，為抗生素選擇提供依據(jù)。尿路感染可能影響腎臟功能恢復和手術效果，中段尿細菌培養(yǎng)有助于醫(yī)生評估預后和制定進一步處理方案。進行中段尿細菌培養(yǎng)時，應清潔外陰部，采集早晨第一次排尿的中段尿液，并確保尿液充足以保證結果準確性。對于合并尿路感染的腎結石患者，及時進行中段尿細菌培養(yǎng)能有效指導臨床診療，提高治療效果。
腎結石能否通過尿液排出取決于病情的嚴重程度。對于輕度患者，通過大量飲水促進新陳代謝，同時在醫(yī)生指導下服用藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱妓釟溻c片，可以溶解結石，幫助排出。然而，對于病情較重的患者，若出現(xiàn)劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀，可能無法自行排出，需及時就醫(yī)接受規(guī)范治療，避免腎臟損傷和生活質量下降。建議患者平時保持飲食清淡，避免高鈣及辛辣食物，規(guī)律作息，定期復查，以促進康復。
腎結石堵塞輸尿管時，患者應及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)結石大小選擇合適的治療方法。對于較小的結石，可使用藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱妓釟溻c片來溶解結石并排出體外。若結石較大，則采用體外沖擊波碎石術將其擊碎，但此方法可能引起出血和感染，需嚴格遵醫(yī)囑，并注意術后休息和飲食清淡。對于較大無法自行排出的結石，可考慮手術取石，但此法創(chuàng)傷大、風險高，通常只適用于其他療法無效或存在嚴重并發(fā)癥的患者。日常生活中應適當運動、控制體重、保持良好生活習慣、戒煙酒、合理膳食，減少含草酸鹽高的食物攝入，并定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療異常情況。
輸尿管結石在輸尿管下段最典型的癥狀就是有疼痛，疼痛可能向下腹部放射，也可能像腰背部放射。疼痛時會有惡心、嘔吐，也可能有腰部脹痛，輸尿管下段結石也會有尿頻、尿急、尿痛、血尿等。建議有這些癥狀，應該做b超確定結石的大小，結石的位置，結石的數(shù)量以及腎臟輸尿管積水的情況，只有檢查清楚才可以制定最佳的治療方案，建議應該多喝水，適當?shù)倪\動，促進結石的排出。如果結石小于0.5厘米，多喝水，吃排石藥物就可以，如果結石大于0.5厘米，小于1，.5厘米，可以考慮體外震波碎石，將結石擊碎，如果結石停留時間長，就需要行輸尿管鏡或激光碎石，這樣才可以將結石排出體外。
尿管結石通常指輸尿管結石，伴有腎積水時可通過藥物治療、手術治療或體外沖擊波碎石術處理。輕度患者可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物治療，若效果不佳可選擇體外沖擊波碎石術或手術取石。患者應注重飲食健康，避免辛辣刺激性及高草酸食物，以減輕腎臟負擔，促進身體恢復。
膀胱結石可能導致血尿和尿失禁，尤其是當結石體積較大時，會刺激和損傷膀胱黏膜，引發(fā)血尿，還可能壓迫膀胱導致尿失禁。合并感染時，炎癥和水腫會加重黏膜損傷，導致血尿和括約肌功能受損，進一步引起尿失禁。膀胱結石合并前列腺增生則會加重尿道梗阻，導致排尿困難和尿失禁，同時增加膀胱內壓力，引發(fā)血尿。糖尿病等疾病也可能影響血糖控制，導致腎臟濾過功能下降，引起血尿，并可能因神經源性膀胱而出現(xiàn)尿失禁?；颊邞皶r就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導，采用藥物治療或體外沖擊波碎石術等方法。
腎輸尿管結石的主要癥狀包括腰痛、血尿和膿尿。疼痛通常位于下腹部或肋脊角，活動后加劇，并可能放射到腹股溝、陰囊或大腿內側；結石嵌頓時會導致局部黏膜損傷，引起血尿；結石嵌頓還可能誘發(fā)細菌逆行感染，導致膿尿、排尿困難、尿頻、尿急和尿痛等癥狀?；颊哌€可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安等表現(xiàn)。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛膠囊等藥物緩解疼痛，必要時通過體外沖擊波碎石術等方法治療。日常生活中應注意休息，避免過度勞累，保持清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，以促進健康。
腎輸尿管結石主要癥狀為疼痛、血尿、排尿困難及尿失禁。疼痛表現(xiàn)為急性腎絞痛和慢性腰痛，可伴有惡心嘔吐；血尿通常為鏡下或肉眼可見；排尿困難則由結石阻塞尿流引起，表現(xiàn)為尿頻、尿急。尿失禁則是因結石嵌頓導致尿液無法正常排出。建議及時就醫(yī)，治療可選擇藥物或手術方法，如非甾體抗炎藥、止痛藥、開放手術或腔鏡手術。
