用什么方法可以治腦積水呢?腦積水這種疾病的出現(xiàn)我們一定要引起重視,因?yàn)槟X積水的患者不管是處在哪個(gè)年齡段,都會造成很多嚴(yán)重的危害出現(xiàn),想要減少危害性及時(shí)的治療是正確的處理方式,那么用什么方法可以治腦積水呢?
腦積水的治療
必須明確的是,腦積水尚不存在完美的治療方式。腦積水是神經(jīng)外科常見病和多發(fā)病,發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分類方法及治療方法多種多樣,治療方法也較多,但目前為止還沒有一種可以令人完全滿意。
百分之五十的先天性腦積水病兒在2-5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水,可不需治療。
1、一般治療
適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出,其方法:
①應(yīng)用利尿劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
②經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。
③對腦膜炎等顱內(nèi)感染引起的腦積水,可用地塞米松鞘內(nèi)注射或口服,對近期病童可能有效。
④限制飲水,試用醋氮酰胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物,以減少CSF分泌和增加水排泄,對暫時(shí)性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等,適用于不能手術(shù)治療的病例,或作為術(shù)前準(zhǔn)備。
2、手術(shù)治療
如今,手術(shù)治療仍為腦積水的最主要治療方式,對進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種:
①減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用。
②解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。
③腦脊液分流術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。
哪些患者不宜手術(shù)治療?
對于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù)。
3、腦積水中醫(yī)治療
腦積水的形成,中醫(yī)學(xué)多責(zé)之于先天不足,氣血虧損,或外感時(shí)邪、郁阻經(jīng)絡(luò),水濕停聚。有敷貼法,如封囟散、加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;針灸療法;推拿療法等。
采用中藥,針灸、敷貼療法治療腦積水有一定療效,但多屬零散報(bào)導(dǎo),其深度和廣度均不夠理想,治療效果未達(dá)到突破的程度。
要從三方面來判斷腦積水。腦積水不是單純的疾病,通常發(fā)生在有顱腦疾病的人身上,比如腦炎、腦出血、腦梗死等,這類人發(fā)生腦積水的幾率比較高。腦積水以后就會顱內(nèi)壓增高,病人會出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐,甚至出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象。可以通過顱腦ct、核磁共振等方法來做最后的確診。另外,腦積水的人頭圍比正常的人都大,從表面看上去臉比較小。
辨別孩子是否有腦積水,可以從孩子的癥狀表現(xiàn)來判斷,如頭圍增大、前囟擴(kuò)大、張力增高等癥狀,不過最好是去醫(yī)院做顱腦CT檢查,然后在結(jié)合臨床癥狀來確診,這樣結(jié)果比較準(zhǔn)確些。孩子出現(xiàn)腦積水的原因,一般常見于各種顱腦外傷,或者是顱內(nèi)有腫瘤,使腦脊液吸收發(fā)生障礙、循環(huán)受阻,或者是分泌增多而導(dǎo)致腦室內(nèi)壓力增高。一旦被確診是腦積水,癥狀輕微的可采取保守治療,癥狀比較嚴(yán)重以手術(shù)治療為主。
車禍以后導(dǎo)致腦積水不一定要行開顱手術(shù)治療。車禍以后可能會導(dǎo)致腦脊液的分泌增多、吸收減少,或者是腦脊液循環(huán)通路受到阻塞、壓迫而引起腦室的擴(kuò)大、顱內(nèi)壓增高形成腦積水。車禍導(dǎo)致腦積水以后是否需要行開顱手術(shù)要看以下幾點(diǎn):一、若車禍引起的腦積水僅僅伴有比較輕微的臨床癥狀,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,但并無肢體偏癱、癡呆及尿失禁及意識障礙發(fā)生,可以通過脫水利尿、腰穿以降低顱內(nèi)壓的治療,或者是口服醋氮酰胺抑制腦脊液的分泌來治療腦積水。若經(jīng)上述治療后患者腦積水癥狀好轉(zhuǎn)或消失,可以暫時(shí)先保守治療并進(jìn)一步觀察。二、若車禍導(dǎo)致腦積水引起的癥狀較為嚴(yán)重,引起了肢體無力、意識障礙、尿失禁等比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,則建議立即給予行手術(shù)治療腦積水,通常以三腦室底部造瘺或腦室腹腔分流手術(shù)治療車禍引起的腦積水。
輕度腦積水不會導(dǎo)致分娩,此外根據(jù)研究數(shù)據(jù)許多輕度腦積水的嬰兒出生后都進(jìn)行了隨訪腦積水消失,因此半個(gè)月內(nèi)的審查是正確的。如果增加超過15毫米,并且出現(xiàn)嚴(yán)重的腦積水,嬰兒可能無法存活。如果維持或減少,這意味著這是暫時(shí)的,妊娠將繼續(xù)。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)后續(xù)行動(dòng)。患有周圍性腦積水的嬰兒頭圍可能增大。早期治療是為了避免影響他們的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育。你可以去神經(jīng)外科看看是否需要手術(shù)。目前,只要寶寶治療很快,就不應(yīng)該是大問題。
還有由于孩子出現(xiàn)顱內(nèi)高壓以后,會對眼部造成相應(yīng)的影響,有的孩子會出現(xiàn)日落癥這種現(xiàn)象,也就是由于眼球下陷,角膜被下眼瞼遮擋一半,這樣會造成眼球的鞏膜白露這種現(xiàn)象,看上去就像落日一樣這種現(xiàn)象。小孩出現(xiàn)腦積水以后可以影響腦神經(jīng),引起小孩出現(xiàn)發(fā)育遲緩、行動(dòng)笨拙,以及肌肉震顫、四肢抽搐等現(xiàn)象。
規(guī)律科學(xué)飲食可以改善阻塞性腦積水的癥狀。建議患者少量多餐,飲食以清淡為主,忌辛辣刺激油膩的食物,若不能進(jìn)食,可以采取靜脈輸液的方式去補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)以及水分。若情況嚴(yán)重,需要考慮可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染,炎癥等情況,需要去醫(yī)院接受抗炎治療。
車禍以后出現(xiàn)腦積水,還是有辦法治療改善癥狀的。有些人可能是因?yàn)檐嚨満?,腦內(nèi)出血堵塞所引起腦積水,這種情況下,可以先給予甘露醇脫水降顱壓治療。如果改善,說明治療有效,如果病情急速進(jìn)展,需要手術(shù)治療,解決問題。還有一些車禍后出現(xiàn)了顱內(nèi)感染導(dǎo)致的積水,這種情況下要先抗感染治療,慢慢就能改善癥狀。如果感染控制住以后,腦積水仍然沒有改善,可以做腦室腹腔分流手術(shù)。還有部分患者車禍后,是因?yàn)轱B內(nèi)一些蛛網(wǎng)膜下腔出血,引起腦脊液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的。這種情況下,也需要進(jìn)行手術(shù)治療。
輕度腦積水早期的癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、頭暈、記憶力的減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,輕度腦積水也是因?yàn)楦鞣N原因所導(dǎo)致的腦脊液分泌地過多、吸收減少以及腦脊液的循環(huán)發(fā)生了障礙而導(dǎo)致腦室擴(kuò)大,腦組織受壓而引起的癥狀。輕度腦積水的早期癥狀包括以下幾個(gè)方面:第一,頭疼、頭暈、惡心、嘔吐以及視神經(jīng)乳頭的水腫等顱高壓的癥狀。第二,輕度腦積水可能會逐漸引起記憶力的減退、智力的低下、步態(tài)不穩(wěn)以及尿失禁等癥狀的發(fā)生。隨著輕度腦積水的不斷發(fā)展出現(xiàn)的癥狀會逐漸地加重,甚至伴有意識障礙的發(fā)生,因此對于輕度腦積水需要早期診斷、早期治療,對病人的恢復(fù)有明顯的好處。
評估腦積水的嚴(yán)重程度,需要根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。建議完善血常規(guī)、腦脊液穿刺、顱內(nèi)壓測定、頭顱核磁等檢查。如果顱內(nèi)壓超過250mmH2O這種情況,建議需要及時(shí)到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)外科,進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。一般腦積水常見的臨床表現(xiàn),主要是以存在頭痛、頭暈為主,有一部分患者,有可能會表現(xiàn)為惡心想吐,有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)言語功能障礙,或者有可能會引起出現(xiàn)肢體無力、偏癱等臨床癥狀。如果癥狀非常明顯的情況下,建議需要積極完善檢查,及時(shí)明確病因,并糾正病因。
輕微的腦積水看是哪種情況,比如病人他發(fā)生急性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)生了急性的交通性腦積水,有的病人他隨著這個(gè)血的吸收逐漸逐漸就會慢慢的調(diào)整過來就是自愈了,這個(gè)是可以的。但是有病人比如是比較嚴(yán)重的腦積水就叫做分流依賴型腦積水,就他自己不能自愈,病人的腦積水越來越嚴(yán)重然后出現(xiàn)腦室周圍滲出,腦積水的這種三種癥狀越來越重,那這種是就是不能自愈的。