輸尿管結石大多數(shù)是腎結石下移到輸尿管的一種很普遍的疾病,很多患者以及患者家屬為此很是苦惱,不知道到底需要做哪些檢查才能確診下來是否患了這種疾病,那么下文我們就來看下確診輸尿管結石需要做哪些檢查呢?
1、血清檢查鈣、磷、尿酸、血漿蛋白、血二氧化碳結合力、鉀、鈉、氯、肌酐等。
2、尿液檢查
(1)尿常規(guī):蛋白陰性或微量,酸堿度因結石成分不同而異。鏡檢可見紅細胞,如合并感染,可見到膿細胞,有時尿中可見到結晶和結晶團塊。
(2)尿培養(yǎng)及細菌藥物敏感試驗。
(3)24h尿液分析:測定鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、鎂、鈉、氯化物、枸櫞酸、肌酐等。
3、結石成分分析。
4、特殊代謝檢查如腎小管酸中毒的尿液檢查、甲狀旁腺功能亢進的代謝檢查,高鈣尿的實驗室檢查等。
影像學檢查:
1、泌尿系平片和斷層平片平片必須包括整個泌尿系統(tǒng)。90%以上的結石在X線片上顯影,顯影的深淺和結石的化學成分、大小和厚度有關。不同成分的腎結石按其顯影的強弱程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸和含鈣尿酸鹽。純尿酸結石不顯影。結石在平片上的顯影程度受許多因素的影響,如結石小、腸氣多、肥胖患者,顯影常不滿意。
斷層X線片能在不同層次照出更清晰的平片,對較小的結石也能顯示。平片上顯示的不透X線的陰影應與腹腔淋巴結鈣化、靜脈石、骨島、腎結核和腎腫瘤的鈣化相鑒別。
2、排泄性尿路造影可顯示結石所致之腎結構和功能改變,有無引起結石的局部因素。陰性結石在顯影的腎盂內表現(xiàn)為充盈缺損,類似占位性改變。腎功能較差,顯影欠佳時,可應用大劑量排泄性尿路造影。
3、B型超聲檢查結石表現(xiàn)為特殊聲影。能發(fā)現(xiàn)平片上不能顯示的小結石和透X線結石??闪私饨Y石梗阻對腎臟結構的影響。
4、膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影膀胱鏡檢查不作為常規(guī)檢查。它適用于排泄性尿路造影仍診斷不明的情況,如靜脈腎盂造影(intravenouspyelography,IVP),腎不顯影或顯影差,考慮陰性結石可能,排除結石下方輸尿管的梗阻和狹窄。
5、CT對X光線不顯影的尿酸結石,CT可以確診。
6、輸尿管腎鏡檢查KUB未顯示結石而IVP顯示有充盈缺損,不能確診,作此檢查能明確診斷。
希望以上的內容可以幫助到患者,建議患者及時就醫(yī)早日康復!
輸尿管結石的患者不會一直出現(xiàn)疼痛的癥狀。每個輸尿管結石的患者因為結石的形態(tài),以及大小的不同,會有不同的臨床表現(xiàn)。當輸尿管結石較小時,且結石的形態(tài)相對較為規(guī)則,無明顯的棱角,多數(shù)患者可無明顯的臨床癥狀。輸尿管結石也可能會在排尿過程中隨尿液排出體外。當輸尿管結石較大或形態(tài)極為不規(guī)則,有明顯的棱角。這類患者結石隨尿液在輸尿管內移動的過程中,很容易發(fā)生輸尿管結石嵌頓,從而出現(xiàn)腰部劇烈的持續(xù)性絞痛。有些患者還會伴隨有惡心、嘔吐的表現(xiàn)。需要立即到泌尿外科就診,予以止痛、消除輸尿管黏膜水腫、排出輸尿管結石等治療,疼痛癥狀可逐漸緩解。
輸尿管是人體泌尿系統(tǒng)內輸送尿液的關鍵器官,假如是有血塊大概是結石、壞死的組織停留在輸尿管狹窄的地方,或是輸尿管腫瘤等都有可能就會造成輸尿管阻礙,會讓尿液沒有方法成功的排出,引發(fā)腎積水,輸尿管阻礙比較普遍的病癥就是會出現(xiàn)血尿,因此且也會出現(xiàn)腎絞痛。平常的時候肯定要注重盡可能的多飲水。
輸尿管結石術后恢復工作的時間,需要結合手術方式以及術后恢復情況而定,最好是三個月后安排重活。體外震波碎石方式對輸尿管結石處理,由于損傷輕微,并且恢復快,可適度休息一周左右時間,從事輕體力辦公室工作。經尿道鏡取石處理,對泌尿道會有一定損傷刺激,需要休息一到兩周時間。尿血現(xiàn)象停止,并且無不適癥狀即可恢復工作,但是不要安排重體力勞作。手術切開方式取石,恢復工作的時間需要安排在手術兩周后,重活時間最好是三個月后。
輸尿管結石進入膀胱后有疼痛?;颊哂休斈蚬芙Y石,結石位于輸尿管末端,接近膀胱。對于小的結石,比如直徑小于0.5cm,輸尿管癌患者男性多于女性,多數(shù)患者以肉眼血尿為首發(fā)癥狀,肉眼血尿的特點是無痛性、間歇性、肉眼全程血尿,是可以通過大量飲水、活動,配合口服排石藥物排出來的。有些患者可由于短時間內出血量稍多,如果你是在喝水之后出現(xiàn)小腹疼痛,而且是陣發(fā)性疼痛,則不一定是結石引起的疼痛,很可能是引起了腸道痙攣性疼痛。應該暫時停止運動為宜,疼痛消失后,再進行活動。尿結石多喝水,勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶,多吃黑木耳可以化解腎結石,還有少吃鹽。
輸尿管結石一般不可以做仰臥起坐。進行仰臥起坐,容易造成結石在輸尿管內部移動,從而會導致輸尿管受到摩擦而出現(xiàn)疼痛,不利于病情的恢復。有輸尿管結石的情況,需要前往醫(yī)院泌尿外科進行檢查和治療。通??稍卺t(yī)囑下選擇藥物或者手術等方式來幫助治療,有利于改善病情。治療期間不能吃芹菜、香菜等草酸過高的時候,以免加重病情。
輸尿管閉鎖的原因:長期結石嵌頓地方,結石可以刺激輸尿管,粘膜增生炎癥水腫,有部分病人也可能因為自身的瘢痕體質,稍微有損傷,即瘢痕的修復可以造成狹窄,輸尿管是一個肌性器官,解剖上它的收縮是環(huán)形收縮,所以當遇到損傷的時候,會瘢痕收縮,瘢痕收縮就會引起輸尿管的狹窄,輸尿管的狹窄嚴重的就會閉鎖,這就是醫(yī)生會在手術后,給病人預置雙J管的目的,就有預防輸尿管狹窄。
輸尿管結石術后會導致的并發(fā)癥有以下幾種:1.腎積膿,出現(xiàn)發(fā)熱的情況,主要是結石伴有感染,在碎石的過程沒有控制好沖洗液的流速,沖洗液的壓力,沖洗液的流量,導致出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象;2.出血,可能是由于損傷輸尿管黏膜導致;3.發(fā)生于手術后,輸尿管狹窄的一些現(xiàn)象,這種情況主要是結石碎石過程當中,開通的輸尿管肉芽組織的形成,有時候有些部分的醫(yī)生可能錯誤地用激光器,切除肉芽腫,導致輸尿管疤痕的形成,從而引起輸尿管的狹窄。
輸尿管結石的排出與結石的橫徑有關。一般小于5毫米的結石,98%都可以自行排出。特別是對于位于下段的輸尿管結石來說,排出率就比較高,在40天內的自然排出率可以達到90%左右,橫徑大于6毫米以上的輸卵管結石患者,它的排石率就較低,往往只能達到15%左右的排出率。橫徑大約8毫米的,只有個別患者能夠自行將結石排出體外。因此。對于此類的患者建議??崎T診咨詢治療方案,位于輸尿管上段的結石,較大的自然排出率也僅僅有22%左右,位于下段結石往往較小,自然排出率較高。結石的排出往往大概在三周時間以內,對于長期不能排出的患者,需進一步的手術治療或體外沖擊波碎石治療等。
輸尿管結石不要食用含有高鈣、高草酸以及高嘌呤類的物質,比如奶制品、土豆、菠菜、馬鈴薯、啤酒、動物肝臟等,因為這些食物有可能會導致輸尿管結石的體積增大,還可能會形成新的結石。輸尿管結石患者應當保證充足的飲水量,每天大量排尿,并且多做跳躍運動,促進結石向體外排出。如果輸尿管結石無法自行排出,應當考慮進行體外沖擊波碎石,在必要時還應進行輸尿管軟鏡碎石取石術。
輸尿管結石手術后需要注意以下幾方面:術后需要置留導尿管使尿液排出。在置留導尿管期間,要保持導尿管通暢,避免擠壓導尿管,以免尿液反流到膀胱內引起膀胱炎。另外,輸尿管結石手術后要保持尿道口清潔衛(wèi)生,防止尿道口滋生致病菌誘發(fā)尿道炎。術后飲食方面要以清淡類食物為主,盡量減少進食一些過于油膩的食物。輸尿管結石手術后,兩周內應臥床休息,避免過度勞累,否則會影響術后輸尿管組織正?;謴?。