多囊卵巢綜合征，這么個拗口的名字常常讓剛剛確診的患者不知所措，滿心疑惑：醫(yī)生，你看我卵巢上那么多卵泡，怎么還懷不上呢？
多囊卵巢綜合征，簡稱多囊，英文縮寫是PCOS，它是婦科最常見的內(nèi)分泌疾病之一?；歼@個病的人常常因為“月經(jīng)不調(diào)”來醫(yī)院就診，而她們在人群中很容易被醫(yī)生“認出來”，因為會有些典型的特征：胖胖的、臉上布滿了“青春美麗痘”、好像還長了胡子、像個“男人”等等。
所以，對于PCOS的診斷其實并不困難，許多患者自己都可以根據(jù)一些檢查做出判斷。排除其他高雄激素的病因，在以下3點中，命中2點即可診斷：（1）稀發(fā)排卵或無排卵；（2）高雄激素的臨床表現(xiàn)和或高雄激素血癥；（3）卵巢多囊改變：B超提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個。多毛、痘痘和肥胖，多囊除了這些外貌上的癥狀外，還會引起一件更令人苦惱的事情，那就是“不孕不育”。
那么問題來了，既然有那么多的卵泡，為啥還懷不上呢？
原來，這些那么多個卵泡都是不成熟的卵泡，多囊患者的FSH（卵泡刺激素）水平低，LH（促黃體生成素）的水平高，導(dǎo)致卵巢內(nèi)的這些小卵泡發(fā)育停止，無法產(chǎn)生“優(yōu)勢卵泡”。同時，多量的雄激素抑制了卵泡成熟，LH分泌無周期性，不能產(chǎn)生LH高峰，繼而導(dǎo)致無排卵
也就是說，雖然小卵泡多，但是產(chǎn)生不了“優(yōu)勢卵泡”，不能排卵，也就并沒有什么“卵”用。
對于PCOS的治療是一個長期的治療過程，針對不同的患者治療的方法會不盡相同，主要有以下幾種：
1、減重：目前被認為是PCOS首要和關(guān)鍵的治療。注意飲食控制，減少高脂肪和高蛋白食物的攝入，增加蔬菜水果的攝入。堅持鍛煉，多運動。降低體重的5%-10%。研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者對BMI的要求控制嚴格，理想的BMI為24以下，而對于BMI大于26的Kg/m2的患者建議控制體重后再妊娠，否則妊娠率降低，妊娠流產(chǎn)率增高。
2、降低雄激素水平：主要是口服短效避孕藥，一般3-6個月。
3、改善胰島素抵抗：患者大多數(shù)存在胰島素抵抗，常用二甲雙胍口服，需長期服用，經(jīng)期不需停藥，最好服用到懷孕后酌情停藥。
4、調(diào)整月經(jīng)周期：有些患者認為，我不要生孩子，月經(jīng)不來，挺好的，省了好多麻煩事，還能節(jié)省衛(wèi)生巾錢，不是挺好嗎？
為什么還要吃藥促進月經(jīng)來潮呢？
前面我們講了，因為激素的分泌失衡，造成少量雌激素持續(xù)性的分泌，無月經(jīng)的來潮，造成子宮內(nèi)膜的增厚，有發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，因此需要定期服藥撤退性出血，進而達到對子宮內(nèi)膜的保護。如無生育要求，可使用孕激素撤退出血，有生育要求者，可以口服避孕藥后再考慮促排卵。每年月經(jīng)來潮的次數(shù)最好不少于8次。
多囊卵巢綜合征（PCOS）通常不需要手術(shù)，治療以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮，費用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在幾千到幾萬元不等。 1、多囊卵巢綜合征的治療方式 多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、痤瘡和不孕等。治療的核心目標是調(diào)節(jié)激素水平、改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。 - 藥物治療：常用藥物包括口服避孕藥（如達英-35）、二甲雙胍（改善胰島素抵抗）和促排卵藥物（如克羅米芬）。這些藥物可以幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平和提高生育能力。 - 生活方式調(diào)整：飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉。運動方面，每周進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳）有助于改善胰島素敏感性和體重管理。 - 手術(shù)治療：只有在藥物治療無效且患者有強烈生育需求時，才考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)（LOD）。這種手術(shù)通過破壞部分卵巢組織降低雄激素水平，費用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在1萬到3萬元之間。 2、多囊卵巢綜合征的病因 多囊卵巢綜合征的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境和生理等多方面因素。 - 遺傳因素：家族中有多囊卵巢綜合征病史的女性患病風(fēng)險較高。 - 環(huán)境因素：長期暴露于高糖、高脂飲食和缺乏運動的生活方式可能增加患病風(fēng)險。 - 生理因素：胰島素抵抗和高雄激素水平是主要病理特征，導(dǎo)致卵巢功能異常和排卵障礙。 3、多囊卵巢綜合征的長期管理 多囊卵巢綜合征是一種慢性疾病，需要長期管理。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平，及時調(diào)整治療方案至關(guān)重要。對于有生育需求的女性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行促排卵治療或輔助生殖技術(shù)。 多囊卵巢綜合征的治療應(yīng)以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮。通過科學(xué)的治療和管理，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀并提高生活質(zhì)量。如果癥狀嚴重或治療效果不佳，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
胰島素與多囊卵巢綜合征（PCOS）之間存在密切關(guān)聯(lián)，但胰島素本身并非直接導(dǎo)致PCOS的原因，而是通過影響代謝和激素水平間接參與其發(fā)生和發(fā)展。PCOS的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素，胰島素抵抗是其中的重要環(huán)節(jié)。改善生活方式、藥物治療和針對性干預(yù)是管理PCOS的關(guān)鍵。 1、胰島素抵抗與PCOS的關(guān)系 胰島素抵抗是指身體對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖水平升高，進而刺激胰腺分泌更多胰島素。高胰島素血癥會刺激卵巢產(chǎn)生過多的雄激素，干擾卵泡的正常發(fā)育，導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)不規(guī)律，這是PCOS的核心特征之一。胰島素抵抗還會加重肥胖，進一步加劇PCOS的癥狀。 2、遺傳和環(huán)境因素的影響 PCOS具有一定的遺傳傾向，家族中有PCOS病史的女性患病風(fēng)險較高。環(huán)境因素如高糖高脂飲食、缺乏運動、壓力過大等也會增加胰島素抵抗的風(fēng)險，從而間接誘發(fā)或加重PCOS。長期不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致代謝紊亂，進一步影響激素平衡。 3、生理因素的作用 PCOS患者的卵巢對胰島素和促黃體生成素（LH）的反應(yīng)異常，導(dǎo)致雄激素分泌過多。這種激素失衡不僅影響排卵，還可能引發(fā)痤瘡、多毛等臨床表現(xiàn)。肥胖或超重的女性更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，從而增加PCOS的患病風(fēng)險。 4、管理與治療方法 - 生活方式干預(yù)：控制體重、均衡飲食和規(guī)律運動是改善胰島素抵抗的關(guān)鍵。建議選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物、蔬菜和豆類，避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽，有助于提高胰島素敏感性。 - 藥物治療：二甲雙胍是常用的胰島素增敏劑，可幫助降低血糖和改善排卵功能?？诜茉兴幙捎糜谡{(diào)節(jié)月經(jīng)周期和降低雄激素水平。對于有生育需求的女性，促排卵藥物如克羅米芬也可能被使用。 - 針對性干預(yù)：對于肥胖或超重的PCOS患者，減重5％-10％即可顯著改善癥狀。心理支持和壓力管理也有助于緩解PCOS相關(guān)的焦慮和抑郁情緒。 胰島素抵抗是PCOS的重要誘因之一，但通過綜合管理可以有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。早期干預(yù)和長期堅持健康的生活方式是預(yù)防和治療PCOS的關(guān)鍵。如果懷疑患有PCOS，建議盡早就醫(yī)，接受專業(yè)診斷和治療。
