胰腺炎現(xiàn)在是比較常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病是在不知不覺(jué)發(fā)生的，會(huì)嚴(yán)重的威脅到人體的健康，患者如果平時(shí)不注意必要的檢查和正確的治療，一旦發(fā)生了急性胰腺炎，后果就很嚴(yán)重了，那么我們今天來(lái)了解下專家介紹胰腺炎診斷與鑒別?
輕癥的患者有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹部壓痛，但無(wú)腹肌緊張，同時(shí)有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者，即可以診斷。
癥除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭。由于重癥胰腺炎病程發(fā)展險(xiǎn)惡且復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外提出多種評(píng)分系統(tǒng)用于病情嚴(yán)重性及預(yù)后的預(yù)測(cè)，其中關(guān)鍵是在發(fā)病48或72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)病情和實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，綜合評(píng)判。
區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因兩者的臨床預(yù)后截然不同。有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處置：
①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀
體征：腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征;
③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L(無(wú)糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水
急性胰腺炎應(yīng)與下列疾病鑒別：
(一)消化性潰瘍急性穿孔有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，腹肌緊張，肝濁音界消失，X
線透視見(jiàn)膈下有游離氣體等可資鑒別。
血尿淀粉酶正常或輕度升高。但需注意膽道疾病與胰腺炎呈因果關(guān)系而并存。
(二)膽石癥和急性膽囊炎常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽(yáng)性，血及尿淀粉酶輕度升高。B超及X線膽道造影可明確診斷。
(三)急性腸梗阻腹痛為陣發(fā)性，腹脹，嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，無(wú)排氣，可見(jiàn)腸型。腹部X線可見(jiàn)液氣平面。
特別是高位絞窄性腸梗阻，可有劇烈腹痛、嘔吐與休克現(xiàn)象，但其腹痛為陣發(fā)性絞痛，早期可伴有高亢的腸鳴音，或大便不通、無(wú)虛恭。X線顯示典型機(jī)械性腸梗阻，且血清淀粉酶正常或輕度升高。
(四)心肌梗死有冠心病史，突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部。心電圖顯示心肌梗死圖像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。
(五)急性胃腸炎發(fā)病前常有不潔飲食史，主要癥狀為腹痛、嘔吐及腹瀉等，可伴有腸鳴音亢進(jìn)，血、尿淀粉酶正常等。
(六)其他需注意與腸系膜血管栓塞，脾破裂、異位妊娠破裂及糖尿病等相鑒別
膽源性胰腺炎嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)急性腹膜炎、休克、器官衰竭甚至死亡等并發(fā)癥。急性腹膜炎由炎癥刺激引起劇烈疼痛，需使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑片等藥物抗感染治療。休克表現(xiàn)為血壓下降，需通過(guò)補(bǔ)液如生理鹽水、氯化鉀溶液改善。器官衰竭因毒素?zé)o法排出，需吸氧和血漿置換緩解。還可能引起消化道出血、高脂血癥等疾病。確診后應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生治療，以免病情惡化。
急性胰腺炎伴胰周液體積聚的治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)于病情較輕的患者，建議食用清淡食物如小米粥和南瓜粥，并多吃新鮮水果和蔬菜，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。若由膽道結(jié)石引起，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸片、頭孢克肟膠囊等藥物，并輔以生長(zhǎng)抑素注射液或奧曲肽注射液。若上述治療無(wú)效，且癥狀加重，應(yīng)考慮通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除病灶?；颊哌€需定期復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)身體恢復(fù)情況。
膽源性慢性胰腺炎通常能夠治愈，關(guān)鍵在于及時(shí)就醫(yī)和遵循醫(yī)生的治療方案。輕癥患者可通過(guò)藥物如消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品片及奧美拉唑腸溶膠囊等進(jìn)行保守治療，以緩解癥狀和改善疾??；重癥患者則需通過(guò)膽囊切除術(shù)或膽管切開(kāi)取石術(shù)等手術(shù)治療來(lái)控制病情。同時(shí)，患者應(yīng)注重飲食健康，選擇清淡食物如小米粥、玉米糊，避免辛辣刺激及高油脂食物，以促進(jìn)疾病恢復(fù)。定期復(fù)查和關(guān)注身體變化也非常重要。
老年人急性胰腺炎的嚴(yán)重程度和治愈可能性取決于病情的具體情況。輕度急性胰腺炎通常不嚴(yán)重，通過(guò)及時(shí)治療可以治愈；中度胰腺炎伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，但沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥，患者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，以及抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒后，也有較好的治療效果。然而，重度急性胰腺炎伴隨休克或器官功能衰竭則較為嚴(yán)重，難以完全治愈。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，以改善預(yù)后。
急性膽源性胰腺炎重癥通常能夠治愈，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)人體質(zhì)判斷。輕微癥狀患者通過(guò)積極治療可痊愈，而癥狀嚴(yán)重的患者可能需要手術(shù)治療，如膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開(kāi)引流術(shù)。日常生活中應(yīng)注重合理飲食，以清淡易消化食物為主，避免辛辣刺激性食物，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證充足休息，避免熬夜，并定期復(fù)查，關(guān)注身體狀況。
女性患急性胰腺炎可能由飲食不當(dāng)、膽道疾病、藥物因素和酒精性因素引起。飲食不當(dāng)如暴飲暴食和大量飲酒會(huì)增加胰腺負(fù)擔(dān)，建議合理膳食，避免辛辣刺激食物及戒煙酒。膽道疾病如膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石會(huì)導(dǎo)致胰液流出不暢，需遵醫(yī)囑服用解痙止痛藥。藥物因素如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，需停藥并配合抗感染治療。酒精性因素則會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致局部充血、水腫，日常應(yīng)減少飲酒。手術(shù)創(chuàng)傷也可能誘發(fā)此病。若癥狀持續(xù)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查和治療。
對(duì)于急性膽囊結(jié)石引發(fā)的膽源性胰腺炎患者，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)效果較好，輕癥患者可先通過(guò)抗生素和禁食水等保守治療改善病情；若癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效，則需及時(shí)手術(shù)。慢性膽囊結(jié)石引起的膽源性胰腺炎，需在炎癥控制后考慮手術(shù)治療，以避免對(duì)健康造成不利影響。日常應(yīng)保持合理膳食，增強(qiáng)免疫力，及時(shí)就醫(yī)處理不適癥狀，防止病情惡化。
老年人得了急性胰腺炎在多數(shù)情況下是可以治愈的，但需綜合考慮病情嚴(yán)重程度和個(gè)人體質(zhì)。若老年人身體狀況較好且疾病發(fā)現(xiàn)早，及時(shí)配合醫(yī)生治療，通過(guò)禁食水、胃腸減壓等措施緩解癥狀，并使用奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等藥物抑制胃酸分泌或頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等抗生素控制炎癥感染，通常病情能得到較好控制，達(dá)到臨床治愈效果。然而，若老年人體質(zhì)較差且治療不規(guī)范，可能導(dǎo)致病情加重，甚至出現(xiàn)腹膜炎、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，這種情況難以治愈。家屬應(yīng)密切關(guān)注老年人的情緒和飲食情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
急性膽源性胰腺炎通常需1-2周恢復(fù)，具體時(shí)間取決于病情嚴(yán)重程度和治療效果。該病由膽道梗阻、膽汁淤積等原因引起，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀。輕癥患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，如消旋山莨菪堿片、阿托品片，一般1周可恢復(fù)；重癥患者可能需要2周或更長(zhǎng)時(shí)間。建議患者及時(shí)就醫(yī)并考慮手術(shù)治療。日常生活中，應(yīng)以清淡易消化食物為主，避免辛辣刺激性食物，注意休息和充足睡眠，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
急性膽源性胰腺炎的治療效果取決于病情的嚴(yán)重程度。輕癥患者通過(guò)及時(shí)規(guī)范治療，包括使用抗生素（如頭孢克肟、阿莫西林）控制感染，使用抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的藥物（如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片），以及必要時(shí)手術(shù)治療，多數(shù)情況下可以達(dá)到臨床治愈，避免復(fù)發(fā)。然而，對(duì)于重癥患者，尤其是出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、休克等癥狀者，治療難度大，預(yù)后較差，可能無(wú)法完全治愈，甚至危及生命?；颊咝枳襻t(yī)囑進(jìn)行治療，并在日常生活中注意合理飲食和適當(dāng)鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
