腦出血最典型的特征是什么呢，很多人都不太了解，其實腦出血是中老年常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型，它也是是神經(jīng)科的急診重癥，需要密切關(guān)注，因為是腦組織的病變，又可以誘發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥，通常一般表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。
1.高血壓性腦出血
常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動和情緒激動時發(fā)病，出血前多無預兆，50的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;約10的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。
2.常見臨床類型及特點
(1)基底核區(qū)出血
殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位，它們被內(nèi)囊后肢所分隔，下行運動纖維，上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。
外側(cè)(殼核)或內(nèi)側(cè)(丘腦)擴張血腫壓迫這些纖維產(chǎn)生對側(cè)運動，感覺功能障礙，典型可見三偏體征(病灶對側(cè)偏癱，偏身感覺缺失和偏盲等);大量出血可出現(xiàn)意識障礙;也可穿破腦組織進入腦室，出現(xiàn)血性CSF，直接穿破皮質(zhì)者不常見。
①殼核出血：主要是豆紋動脈外側(cè)支破裂，通常引起較嚴重運動功能缺損，持續(xù)性同向性偏盲，可出現(xiàn)雙眼向病灶對側(cè)凝視不能，主側(cè)半球可有失語。
②丘腦出血：由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致，產(chǎn)生較明顯感覺障礙，短暫的同向性偏盲;
出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞可產(chǎn)生失語癥，丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨立的失語綜合征，預后好，丘腦出血特點是：上下肢癱瘓較均等，深感覺障礙較突出;大量出血使中腦上視中樞受損，眼球向下偏斜，如凝視鼻尖;意識障礙多見且較重，出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深，瞳孔縮小，出現(xiàn)去皮質(zhì)強直等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈-投擲樣運動;如出血量大使殼核和丘腦均受累，難以區(qū)分出血起始部位，稱為基底核區(qū)出血。③尾狀核頭出血：較少見，表現(xiàn)頭痛，嘔吐及輕度腦膜刺激征，無明顯癱瘓，頗似蛛網(wǎng)膜下隙出血，有時可見對側(cè)中樞性面舌癱，臨床常易忽略，偶因頭痛在CT檢查時發(fā)現(xiàn)。
(2)腦葉出血
常由腦動靜脈畸形，Moyamoya病，血管淀粉樣變性和腫瘤等所致，常出現(xiàn)頭痛，嘔吐，失語癥，視野異常及腦膜刺激征，癲癇發(fā)作較常見，昏迷較少見，頂葉出血最常見，可見偏身感覺障礙，空間構(gòu)象障礙;額葉可見偏癱，Broca失語，摸索等;顳葉可見Wernicke失語，精神癥狀;枕葉出現(xiàn)對側(cè)偏盲
(3)腦橋出血
多由基底動脈腦橋支破裂所致，出血灶位于腦橋基底與被蓋部之間，大量出血(血腫>5ml)累及腦橋雙側(cè)，常破入第四腦室或向背側(cè)擴展至中腦，患者于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷，四肢癱瘓和去皮質(zhì)強直發(fā)作;可見雙側(cè)針尖樣瞳孔和固定于正中位，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，中樞性高熱，中樞性呼吸障礙和眼球浮動(雙眼間隔約5s的下跳性移動)等，通常在48h內(nèi)死亡，小量出血表現(xiàn)交叉性癱瘓或共濟失調(diào)性輕偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹，可無意識障礙，可較好恢復。
中腦出血罕見，輕癥表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)動眼神經(jīng)不全癱瘓或Weber綜合征，重癥表現(xiàn)深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，迅速死亡;可通過CT確診。
(4)小腦出血
小腦齒狀核動脈破裂所致，起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛，眩暈，頻繁嘔吐，枕部劇烈頭痛和平衡障礙等，但無肢體癱瘓，病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現(xiàn)一側(cè)肢體笨拙，行動不穩(wěn)，共濟失調(diào)和眼球震顫，大量出血可在12～24h內(nèi)陷入昏迷和腦干受壓征象，如周圍性面神經(jīng)麻痹，兩眼凝視病灶對側(cè)(腦橋側(cè)視中樞受壓)，瞳孔縮小而光反應存在，肢體癱瘓及病理反射等;晚期瞳孔散大，中樞性呼吸障礙，可因枕大孔疝死亡，暴發(fā)型發(fā)病立即出現(xiàn)昏迷，與腦橋出血不易鑒別。
(5)原發(fā)性腦室出血
占腦出血的百分之3～5，是腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動脈或室管膜下動脈破裂出血所致，多數(shù)病例是小量腦室出血，可見頭痛，嘔吐，腦膜刺激征及血性腦脊液，無意識障礙及局灶性神經(jīng)體征，酷似蛛網(wǎng)膜下隙出血，可完全恢復，預后好。
大量腦室出血起病急驟，迅速陷入昏迷，四肢弛緩性癱及去皮質(zhì)強直發(fā)作，頻繁嘔吐，針尖樣瞳孔，眼球分離斜視或浮動等，病情危篤，多迅速死亡，
寄語：腦出血的發(fā)病雖多較突然，但部分病人在發(fā)病前數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆癥狀。
故建議患有高血壓病的中老年，一旦突發(fā)頭痛加重或由間斷性變成持續(xù)性;突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重;突發(fā)—側(cè)肢體或頭面、舌部短暫性發(fā)麻、乏力或活動欠靈活;或突發(fā)嘴角流水漏氣、舌頭發(fā)硬、咬字不準、吐字不清;或突發(fā)血壓持續(xù)升高不降等癥狀時，應盡快就醫(yī)和采取正確的防治措施，以確保安全。
運動一般不會導致腦出血。運動可以增強體質(zhì)，促進全身血液循環(huán)，增強免疫力，減少疾病的發(fā)生。另外運動還可以促進大腦血液循環(huán)，使人精神煥發(fā)。但是如果有基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、小血管動脈硬化、血管狹窄、動脈瘤等，這些人不建議做劇烈的運動，因為劇烈運動會造成血壓升高，給血管增加壓力，容易引起血管破裂，出現(xiàn)腦出血。
車禍腦出血的后遺癥主要包括偏癱、意識障礙、失語等。車禍腦出血會給腦部的血管和神經(jīng)帶來嚴重的損傷，如果得不到及時有效的治療，便容易留下偏癱、失語等一系列后遺癥，嚴重時還有可能會導致意識障礙?；颊咝枰卺t(yī)生的指導下，使用氨甲苯酸注射液等藥物進行治療，也可以配合使用甘露醇注射液等藥物，避免病情繼續(xù)發(fā)展，影響正常的生活。
輕度腦出血需要住院兩周左右。輕度腦出血的癥狀不是很嚴重，可能不會對身體健康造成太大的損傷，無需接受手術(shù)治療。如果顱內(nèi)壓比較高，可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物進行緩解。若是伴隨著高血壓的現(xiàn)象，也需要遵醫(yī)囑服用依那普利片等藥物降低血壓。一般通過用藥治療的方式可以改善，兩周左右即可出醫(yī)院，并不會對身體健康造成太大影響。腦出血患者出院后，也需要定期到醫(yī)院復查。
血小板低這種情況是可以引起腦出血自發(fā)性出血的，在出血前往往是沒有臨床癥狀，一般容易出現(xiàn)突發(fā)性的臨床癥狀，并沒有很明顯的先兆出現(xiàn)，如果本身檢查有血小板減少，必須要及時的進行檢查或者是補充預防發(fā)生腦出血，或者是其他部位的出血。
車禍腦出血、耳朵流血的處理措施大致如下：建議立即幫助患者取平臥位頭偏向一側(cè)，切記不要隨意搬動病人?？梢杂闷桨遘噹椭颊呷メt(yī)院做腦部CT掃描檢查，明確具體顱骨以及顱內(nèi)出血的詳細情況，然后遵醫(yī)囑給予降顱內(nèi)壓治療，防止發(fā)生腦疝而危及生命。待血壓和心率平穩(wěn)后，及時遵醫(yī)囑給予手術(shù)治療，修復顱骨骨折的病變部位，促進上述不適癥狀盡早恢復，降低后遺癥的發(fā)生幾率。同時要做好耳朵出血部位的護理，避免發(fā)生感染等。
車禍腦出血有可能需要開顱手術(shù)治療，比如車禍以后引起了液膜外的出血，血腫量比較多，有30~40ml甚至更多。中線結(jié)構(gòu)明顯偏移，血腫的厚度大于2.5cm，就是需要進行開顱手術(shù)治療的。有些患者引起了液膜下的出血，血腫量也比較多，厚度大于1.5cm，并且引起了中線結(jié)構(gòu)明顯偏移，甚至瞳孔擴大，這樣也需要開顱手術(shù)治療。還有一些腦內(nèi)的血腫，血腫量也比較大，有明顯顱高壓癥狀，或者出現(xiàn)了腦疝的傾向。也需要進行開顱手術(shù)治療。
請?zhí)峁┮幌聦殞毜娘B腦CT檢查結(jié)果，判斷一下出血量和出血部位。腦出血的原因有很多，可能是腦外傷，顱內(nèi)血管畸形，凝血功能障礙等，吸氧是一種輔助治療手段，能夠維持寶寶的氧飽和度。建議由兒科醫(yī)生判斷一下，需要積極治療。
輕度的腦出血有可能會自行愈合，但并不是所有的輕度腦出血都可以自行好轉(zhuǎn)，這種疾病的自行愈合有概率。輕度的腦出血之后雖然不太嚴重，但是要采取有效的治療措施。發(fā)生輕度腦出血之后，要積極的到醫(yī)院去完善相關(guān)的檢查，進行檢查可以尋找病因，在尋找病因之后要及時的進行干預治療，這樣才能夠改善和緩解病癥。發(fā)生輕度腦出血之后不及時治療會導致疾病的進一步加重，這時就會導致患者的身體嚴重受損。所以在患上疾病的早期要合理的治療，治療的過程中要合理的休息，要放松心情，要定期復診，疾病加重時要強化治療方案。
輕微腦出血可能需要手術(shù)?；加心X出血的患者，病情不是特別嚴重時，或者出血的部位不是特別緊要，一般不需要進行手術(shù)治療，可以在醫(yī)生的指導下，使用具有止血作用的藥物以及降壓藥進行治療，從而使疾病得到有效地控制。病情嚴重時，則需要通過血腫清除術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進行治療。平時，需要注意飲食的清淡，有利于疾病的恢復。
被車撞腦出血可能需要1~2個月的時間，也因人而異。如果出血量相對比較少，而且自身的體質(zhì)也比較好，所需要的時間就比較短一些，可能會需要1個月左右的時間。如果出血量比較多，而且自身的體質(zhì)相對比較好，所需要的時間會比較久一些，可能會需要2個月左右的時間。日常生活中還要保證充足的睡眠時間，避免長期熬夜。
