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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療用藥

發(fā)布時(shí)間: 2017-11-07 16:07:48

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡在世界范圍內(nèi)均有出現(xiàn),亞洲及黑人患病率較高,目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡還沒有特效藥,那么,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療用藥有哪些呢?下面就讓我們一起來了解一下吧!

(1)非甾體類抗炎藥:在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療過程中,大多用于有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、肌痛、乏力等癥狀,而無明顯內(nèi)臟或血液系統(tǒng)受影響的輕癥病人。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療用藥正確地使用此類藥物能緩解癥狀,減少腎上腺皮質(zhì)激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、雙氯芬酸鈉(包括扶他林、戴芬、英太青、奧斯克、雙氯滅痛等)、荼普酮等都可以選擇應(yīng)用。但本類藥物有消化道反應(yīng)、腎臟損害、肝酶升高等不良反應(yīng),療程不宜過長(zhǎng)。對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病病人應(yīng)慎用,以免加重腎臟損害。

(2)抗瘧藥:抗瘧藥氯喹和羥氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光過敏和穩(wěn)定核蛋白的作用。尤其適用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的低熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹,并有減緩和穩(wěn)定狼瘡非致命性病變進(jìn)展的作用。如與潑尼松(強(qiáng)的松)同用,則可減少潑尼松的劑量。以關(guān)節(jié)炎癥狀為主者,可與非甾體類抗炎藥同用。常用劑量為氯喹0.25克,每日1次服;羥氯喹0.2—0.4克,每日分1—2次服。部分病人每周服5天即可。待癥狀控制后,可改為隔天服藥,或每周服2天維持。一般在服藥后1-2月達(dá)到療效高峰。由于抗瘧藥物排泄慢,組織親和性強(qiáng),尤其在眼,引起角膜沉積和視網(wǎng)膜病變,如及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn)。一般應(yīng)服藥后每隔6個(gè)月作一次眼科檢查。

(3)腎上腺皮質(zhì)檄素:為治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物,具有強(qiáng)力的抗炎、抗增生及免疫抑制作用。適用于急劇發(fā)病的多系統(tǒng)受損的狼瘡、其他方法不能控制的非感染性狼瘡高熱、明顯血細(xì)胞減少、腎炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、間質(zhì)性肺炎及重度肝炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療用藥腎上腺皮質(zhì)激素的用量、給藥途徑及療程,需根據(jù)病人的病情輕重、全身狀況、合并用藥及對(duì)治療的反應(yīng)而定。一般為潑尼松(強(qiáng)的松)每日每千克體重0.5—2毫克。當(dāng)急性活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床上和血沉、蛋白尿、溶血等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)得到良好控制后,即可考慮減量。經(jīng)6—12個(gè)月的治療后,大多數(shù)病人可減至每日少于15毫克,然后以最小量每日5-7.5毫克維持,必要時(shí)可與氯喹或羥氯喹合用。關(guān)于激素的給藥時(shí)間,一般在急性期或活動(dòng)期以總量分3—4次,每6—8小時(shí)給藥1次為好,病情穩(wěn)定時(shí),可集中在每晨1次服用。對(duì)于急性重癥病人,可用甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)靜脈沖擊療法:一般每日靜滴1克,在3小時(shí)內(nèi)滴人,連續(xù)2-3天或隔日一次,連續(xù)2—3次為一療程。沖擊治療可有短期加強(qiáng)激素作用的效果。沖擊給藥時(shí)仍應(yīng)口服一般劑量或原用劑量,停止沖擊后繼續(xù)原服用量。本療法主要并發(fā)癥為感染,因此有感染和營養(yǎng)極差者不宜采用此法。此外,滴注過快可導(dǎo)致反應(yīng)性關(guān)節(jié)病,甚至引起心律紊亂而死亡。

(4)免疫抑制劑:用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又稱CBl348)、甲氨喋呤、長(zhǎng)春新堿和環(huán)孢素(環(huán)孢菌素人)等。常用于重癥和難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡,如狼瘡性腎炎和中樞性狼瘡。狼瘡性關(guān)節(jié)炎幾乎不需要這類藥物治療,除非極少數(shù)有破壞性關(guān)節(jié)炎者,則可選用甲氨喋呤。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療用藥

此外,尚有一些與免疫學(xué)有關(guān)的治療方法,如血漿置換和免疫吸附療法、大劑量免疫球蛋白靜脈沖擊治療、白細(xì)胞置換療法等,尚處于研究階段。

中醫(yī)中藥已廣泛地應(yīng)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多按辨證論治進(jìn)行。單味藥物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次10毫克,一日3次,對(duì)輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)痛、肌炎、蛋白尿都有一定療效,但停藥后易復(fù)發(fā)。

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精彩問答

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理

    要盡量低鹽、低脂、低糖飲食,盡量不攝入腌熏食物及油膩、生冷、生硬的食物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人其護(hù)理及健康教育非常重要。要科學(xué)的攝入富含高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的食物,并適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染嗎

    趙娟:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,它是一種免疫性的疾病,免疫性的疾病就是說它這個(gè)病因的從病人自身的免疫系統(tǒng)的異常來發(fā)生的,它并不是外界的一個(gè)細(xì)菌或者是一個(gè)病毒導(dǎo)致的,當(dāng)然有可能是這些細(xì)菌或者病毒誘發(fā),但主要的原因跟外界感染沒有關(guān)系,所謂的傳染病其實(shí)都是有一個(gè)病原的,不管是我們最常說的非典,還是乙肝、結(jié)核這些傳染性的疾病,它肯定都是有一個(gè)病原體,從一個(gè)人傳到另一個(gè)人,另一個(gè)人才會(huì)得病,那么紅斑狼瘡主要的治病因素不是病原體,所以這個(gè)病是不會(huì)傳染的,但是大家要記住這個(gè)病是有遺傳傾向的,遺傳和傳染這兩個(gè)概念是不一樣的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫性疾病,主要病因跟外界感染沒有關(guān)系,所以不會(huì)傳染,但是有一定的遺傳傾向。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以吃芝麻糊嗎

    身體患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的臨床病變表現(xiàn)情況,在臨床治療和護(hù)理過程中,日常生活可以適當(dāng)飲食,芝麻糊等食物營養(yǎng)補(bǔ)充進(jìn)行調(diào)整身體,另外積極通過生物制劑,免疫制劑,配合中醫(yī)中藥的辨證方法進(jìn)行綜合治療。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以吃桃酥嗎

    身體患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床病變表現(xiàn)情況,在日常飲食生活中,可以適當(dāng)飲食投訴等食物營養(yǎng)補(bǔ)充進(jìn)行調(diào)補(bǔ)身體,另外積極通過生物制劑免疫制劑,配合激素療法,進(jìn)行規(guī)范性調(diào)整治療,改善身體營養(yǎng)吸收代謝和身體免疫指標(biāo),恢復(fù)的一種調(diào)理措施和方案。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡遺傳不

    許多臨床資料表明,家庭中某一個(gè)成員患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,則其他成員的發(fā)病率會(huì)增加,有5%到12%的一級(jí)親屬,包括父母兄弟姐妹會(huì)出現(xiàn)狼瘡發(fā)病。目前世界上許多風(fēng)濕病學(xué)家正在尋找導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的致病基因,企圖從根本上控制狼瘡的發(fā)生,但是狼瘡的發(fā)病是多因素的,遺傳因素作為一個(gè)內(nèi)因,還要有某些外在因素的參與下才可能發(fā)病。紅斑狼瘡是在易感基因背景下,多因素的疾病,但它不是遺傳病,更不是傳染病,所以大家不要排斥、歧視紅斑狼瘡患者。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)癥有什么

    近85%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎的并發(fā)癥,也是最難治療的并發(fā)癥之一。如果治療不及時(shí),很容易危及患者的生命。大多數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有血管硬化,如果不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

  • 對(duì)芹菜過敏就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎

    芹菜過敏并不一定就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,芹菜一般是不會(huì)誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者,最好是到醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診,如果患者的面部出現(xiàn)紅斑或者是一些其他的狼瘡表現(xiàn),那么最好積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療,芹菜是屬于一種光敏性比較強(qiáng)的食物,如果患有紅斑狼瘡,那么最好不要食用紅芹菜,同時(shí)還需要做好防曬工作。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡能活多久

    若患者在30歲左右診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,但只要接受規(guī)范系統(tǒng)的治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)診、用藥、完善相關(guān)檢查,其30年存活率可達(dá)70%以上,能繼續(xù)堅(jiān)持治療保護(hù)重要臟器功能,其平均壽命可與正常人相差無幾。但目前隨著早期診斷以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療技術(shù)水平的明顯提高,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后與過去相比已有顯著提高,生存率大為延長(zhǎng)。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡能吃菠菜嗎

    營養(yǎng)價(jià)值是非常豐富的,是適合狼瘡性腎炎服用的,另外適當(dāng)?shù)某圆げ?,還具有通便清熱解毒,理氣補(bǔ)血以及防病,抗衰老等的功效。狼瘡性腎炎的患者是可以適當(dāng)吃菠菜的,菠菜主要是當(dāng)有尿路結(jié)石的患者,要慎重服用的,如果僅是狼瘡性腎炎,表現(xiàn)為血尿,蛋白尿或者腎功能不全時(shí),是可以吃菠菜的。菠菜含有豐富的營養(yǎng)價(jià)值,比如含有大量地植物纖維以及碳水化合物,也含有蛋白質(zhì),胡蘿卜素,尼克酸,維生素a和多種b族維生素以及維生素c,維生素e和硫胺素等多種營養(yǎng)成分,也含有多種礦物質(zhì)元素,比如鈣,磷,鐵,鉀,鈉等。

  • 臉皮膚紅是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎?

    臉上的皮膚比較紅,并不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。可能會(huì)是個(gè)人的體質(zhì)因素有關(guān)。有的人天生臉就比較紅。如果是面頰潮紅可以做個(gè)心臟方面的仔細(xì)檢查。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般會(huì)再次出現(xiàn)皮膚有紅斑,而且除了可能會(huì)伴發(fā)身體關(guān)節(jié)酸痛的癥狀,或者腰膝酸軟,其他身體不適癥狀等。再次出現(xiàn)的多是蝶形紅斑。

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