搜索

心肌梗死的科學診斷

發(fā)布時間: 2017-10-25 18:06:02

分享到微信朋友圈

×

打開微信,點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。

用手機掃描二維碼 在手機上繼續(xù)觀看

手機查看

心肌梗死的科學診斷都有哪些方法呢,很多人不太了解,其實急性心肌梗死大多數(shù)是由于冠狀動脈粥樣性硬化所引起(偶見由于冠狀動脈炎癥、栓塞及先天性畸形),當冠狀動脈在粥樣硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生血供急劇減少或中斷,以致供血區(qū)域的心肌房生持久而嚴重的缺血性損害,形成不可逆壞死時,即形成急性心肌梗死。

急性心肌梗死根據(jù)其臨床癥狀結(jié)合心電圖表現(xiàn)及血清中心肌損傷相關(guān)標志物的測定,常分為急性期(壞死損傷期)、亞急性期(恢復期)及愈合期(纖維疤痕形成期)。此可以為臨床的治療、預后判斷提供指導。

(—)臨床表現(xiàn)

1、前驅(qū)癥狀(先兆征現(xiàn)象):約百分之20~60的患者有前驅(qū)癥狀,以頻發(fā)心絞痛和/或心絞痛加重為最多見,亦可表現(xiàn)為休息時或較輕活動時發(fā)生胸部不適。

2、胸悶痛癥狀:除呈典型心肌梗死表現(xiàn)外,也有胸痛為反復多次發(fā)作緩解交替,呈波浪型發(fā)展而難以確定哪一次是造成心肌梗死的胸痛;少見亦有無胸痛癥狀者,特別是70歲以上的高齡者。

3、其他癥狀:約有百分之50以上的病人可出現(xiàn)惡心和嘔吐,特別多見于有下壁梗死的患者;少數(shù)還會出現(xiàn)難治性呃逆;其他尚可有極度虛弱、出冷汗、心悸甚至瀕死感覺。

4、體征:隨患者所出現(xiàn)的血液動力學變化、心電圖變化及心臟組織結(jié)構(gòu)受損情況而出現(xiàn)相關(guān)體征。

(二)體表心電圖表現(xiàn)

體表心電圖常規(guī)12導聯(lián)檢查獲得的陽性顯示僅百分之70~80,增加檢查導聯(lián)并按臨床情況增加檢查頻度可提高陽性率,但無S-T段抬高、無病理性Q波甚至始終顯示為正常心電圖者亦為數(shù)不少。而以下情況常會造成患者的心電圖上不出現(xiàn)病理性Q波。

(三)血清心肌損傷相關(guān)標志物測定

急性心梗時血清相關(guān)心肌酶的變化歸納見表一。由于與心肌相關(guān)的大多數(shù)酶也存在于心臟以外的組織,故其特異性并不高,除須考慮很多心臟以外的許多情況外(如胰腺炎、膽囊炎、肺炎、腦血管病等);還要考慮心臟本身其他情況(如心肌炎、心力衰竭等);另更要考慮其敏感性又與檢測的時間、方法、梗死的范圍相關(guān)。

急性心梗時血清相關(guān)心肌結(jié)構(gòu)蛋白的變化以肌紅蛋白出現(xiàn)時間最早,但特異性遠不及肌鈣蛋白I及T,后者還具有較長的診斷時間窗,并還可應用作為判斷再灌注的參考指標。目前常把二者結(jié)合起來,這樣對急性心梗既具有早期診斷價值亦具備特異性較高的診斷價值。

(四)相關(guān)影像學的檢查

冠狀動脈造影不僅對急性心梗具有確定性診斷價值,更可對治療選擇、病情及預后判斷具有較高的客觀依據(jù),但對微血管性梗塞(又稱鏡下梗死)及冠脈痙攣性梗塞尚不能提供依據(jù),前者臨床上仍依靠心肌肌鈣蛋白的測定,后者則主要根據(jù)心電圖及臨床結(jié)合。

同位素核素心肌顯像(ECT),由于目前常用的標記

同位素核素心肌顯像(ECT),由于目前常用的標記核素其特異性并不高而且還常有假陽性,故臨床上基本已放棄選擇其來對急性心梗作出診斷,但今后如能找到具備特異診斷價值的核素顯像時,仍將有其臨床應用價值。

推薦專家 資深醫(yī)生在線免費分析病情
相關(guān)推薦
心梗死的診斷,癥狀非常重要,抽血的指標叫肌鈣蛋白或者叫心梗幾項;心電圖,可以被當做是一個綜合的診斷。然后就要去做冠脈造影,冠脈造影是一個確定... [查看更多]

精彩問答

  • 什么是抬高型心肌梗死

    抬高型心肌梗死是一種嚴重的心臟疾病,主要由冠狀動脈完全阻塞導致心肌缺血壞死引起。其核心特征是心電圖顯示ST段抬高,需立即就醫(yī)治療。治療方法包括藥物溶栓、介入手術(shù)和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 抬高型心肌梗死可能與遺傳有關(guān)。家族中有心臟病史的人群,患病風險較高?;蛲蛔兛赡軐е卵鼙诋惓;蜓x紊亂,增加冠狀動脈阻塞的可能性。建議有家族史的人群定期進行心臟檢查,早期發(fā)現(xiàn)潛在風險。 2、環(huán)境因素 長期暴露在高壓力、高污染環(huán)境中可能增加患病風險。吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活習慣也會加速冠狀動脈粥樣硬化的形成。減少接觸有害物質(zhì),改善生活環(huán)境,戒煙限酒,是預防的重要措施。 3、生理因素 高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是抬高型心肌梗死的重要誘因。這些疾病會導致血管內(nèi)皮損傷,促進斑塊形成,最終引發(fā)冠狀動脈阻塞??刂蒲獕骸⒀呛脱?,定期監(jiān)測相關(guān)指標,有助于降低發(fā)病風險。 4、外傷與病理因素 嚴重外傷或感染可能導致血管炎癥,進而誘發(fā)心肌梗死。其他心臟疾病如心肌炎、心包炎也可能間接導致冠狀動脈阻塞。及時治療原發(fā)疾病,避免感染和外傷,是預防的關(guān)鍵。 5、治療方法 - 藥物治療:包括抗血小板藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物(如肝素)和溶栓藥物(如阿替普酶),用于溶解血栓,恢復血流。 - 介入手術(shù):經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是常用方法,通過球囊擴張或支架植入疏通阻塞血管。 - 生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食、適量運動(如快走、游泳)、戒煙限酒,有助于改善心血管健康。 抬高型心肌梗死是一種危及生命的疾病,早期識別和治療至關(guān)重要。通過改善生活方式、控制慢性疾病和定期體檢,可以有效降低發(fā)病風險。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,應立即就醫(yī),爭取最佳治療時機。

  • 下壁心肌梗死后能活多久

    下壁心肌梗死后能活多久取決于多種因素,包括治療及時性、患者基礎(chǔ)健康狀況以及后續(xù)護理質(zhì)量。早期干預和科學管理可以顯著延長生存期,部分患者甚至能恢復正常生活。 1、治療及時性 下壁心肌梗死是一種嚴重的心臟疾病,及時就醫(yī)是決定預后的關(guān)鍵。發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療或介入手術(shù)(如冠狀動脈支架植入)可以極大降低心肌損傷,改善生存率。延遲治療可能導致大面積心肌壞死,增加死亡風險。 2、患者基礎(chǔ)健康狀況 患者的年齡、是否有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病,以及是否吸煙、肥胖等因素都會影響預后。年輕、無嚴重基礎(chǔ)疾病的患者通常恢復較好,而高齡或合并多種慢性病的患者預后相對較差。 3、后續(xù)護理質(zhì)量 心肌梗死后,科學的康復護理至關(guān)重要。藥物治療包括阿司匹林、他汀類藥物和β受體阻滯劑,用于預防血栓、降低血脂和保護心臟功能。生活方式調(diào)整如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度運動(如散步、瑜伽)也能顯著改善預后。 4、心理支持與定期隨訪 心肌梗死后患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題,心理支持和康復訓練有助于提高生活質(zhì)量。定期隨訪和心臟功能評估可以及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題,降低復發(fā)風險。 下壁心肌梗死后,通過及時治療、科學管理和健康生活方式,患者可以顯著延長生存期并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預、個性化治療和長期護理。

  • 后壁心肌梗死危險嗎

    后壁心肌梗死是一種嚴重的心臟疾病,危險性較高,可能導致心力衰竭、心律失常甚至猝死。其發(fā)生與冠狀動脈阻塞、心肌缺血有關(guān),需及時就醫(yī)治療。治療方法包括藥物治療、介入治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 后壁心肌梗死的發(fā)生可能與遺傳有關(guān)。家族中有心臟病史的人群,尤其是直系親屬患有心肌梗死或冠心病的人,患病風險更高。遺傳因素可能導致血管壁結(jié)構(gòu)異常或脂質(zhì)代謝紊亂,增加冠狀動脈粥樣硬化的風險。建議有家族史的人群定期進行心臟檢查,如心電圖、心臟超聲等。 2、環(huán)境因素 長期暴露于高污染環(huán)境、吸煙、酗酒等不良生活習慣會增加后壁心肌梗死的風險。吸煙會損傷血管內(nèi)皮,導致動脈粥樣硬化;酗酒則可能引發(fā)高血壓,增加心臟負擔。改善生活環(huán)境,戒煙限酒,是預防后壁心肌梗死的重要措施。 3、生理因素 高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是后壁心肌梗死的重要誘因。高血壓會增加心臟負荷,高血脂則容易形成動脈斑塊,糖尿病會損傷血管內(nèi)皮??刂七@些慢性疾病,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,是降低風險的關(guān)鍵。 4、外傷與病理因素 心臟外傷或某些疾?。ㄈ缧募⊙祝┮部赡芤l(fā)后壁心肌梗死。心肌炎會導致心肌細胞損傷,增加梗死風險。冠狀動脈痙攣或血栓形成也可能導致心肌缺血。對于有心臟外傷史或心肌炎病史的人群,需特別注意心臟健康。 5、治療方法 - 藥物治療:常用藥物包括抗血小板藥物(如阿司匹林)、他汀類藥物(如阿托伐他?。┖挺率荏w阻滯劑(如美托洛爾)。這些藥物可以降低血栓風險、穩(wěn)定斑塊和減輕心臟負擔。 - 介入治療:包括冠狀動脈支架植入和冠狀動脈旁路移植術(shù)。支架植入可以擴張狹窄的血管,旁路移植術(shù)則通過搭建新的血管通路改善血流。 - 生活方式調(diào)整:建議低鹽低脂飲食,多吃富含纖維的食物(如燕麥、蔬菜),適量運動(如快走、游泳),保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。 后壁心肌梗死的危險性不容忽視,及時就醫(yī)和科學治療是關(guān)鍵。通過控制危險因素、調(diào)整生活方式和規(guī)范治療,可以有效降低疾病風險,改善生活質(zhì)量。

  • 后壁心肌梗死能治好嗎

    后壁心肌梗死是可以治療的,關(guān)鍵在于及時就醫(yī)和科學管理。治療方法包括藥物治療、介入治療和生活方式調(diào)整,早期干預能顯著改善預后。 1、藥物治療 藥物治療是后壁心肌梗死的基礎(chǔ),常用藥物包括: - 抗血小板藥物:如阿司匹林、氯吡格雷,用于防止血栓形成。 - 他汀類藥物:如阿托伐他汀,降低血脂,穩(wěn)定斑塊。 - β受體阻滯劑:如美托洛爾,減輕心臟負擔,降低心肌耗氧量。 2、介入治療 介入治療是恢復心肌供血的關(guān)鍵手段,主要包括: - 冠狀動脈造影:明確血管堵塞位置。 - 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI):通過球囊擴張或支架植入疏通血管。 - 溶栓治療:在無法進行PCI時,使用藥物溶解血栓。 3、生活方式調(diào)整 生活方式的改善對預防復發(fā)和促進康復至關(guān)重要: - 飲食調(diào)整:減少高脂肪、高鹽食物,增加蔬菜、水果和全谷物攝入。 - 適量運動:如散步、游泳等有氧運動,每周至少150分鐘。 - 戒煙限酒:戒煙可顯著降低心血管疾病風險,酒精攝入需適量。 4、心理支持與康復 心肌梗死患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題,心理支持和康復訓練不可忽視: - 心理疏導:通過心理咨詢或支持小組緩解情緒壓力。 - 心臟康復計劃:包括運動訓練、營養(yǎng)指導和健康教育,幫助患者恢復身體功能。 后壁心肌梗死的治療需要多管齊下,藥物治療、介入治療和生活方式調(diào)整缺一不可。早期診斷和及時干預是改善預后的關(guān)鍵?;颊邞e極配合醫(yī)生治療,同時注重日常生活中的健康管理,定期復查,預防復發(fā)。通過科學的治療和良好的生活習慣,后壁心肌梗死患者完全可以恢復正常生活。

  • 什么叫心肌梗死前兆

    心肌梗死前兆是指心肌梗死發(fā)生前出現(xiàn)的癥狀或體征,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸等。這些癥狀可能是心臟供血不足的早期信號,需引起重視并及時就醫(yī)。 1、胸痛 心肌梗死前兆最常見的癥狀是胸痛,通常表現(xiàn)為胸部壓迫感、緊縮感或燒灼感,疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘或更長時間。這種疼痛可能放射至左肩、背部、頸部或下頜。胸痛的原因是冠狀動脈狹窄或阻塞,導致心肌缺血。如果出現(xiàn)持續(xù)性胸痛,應立即就醫(yī),進行心電圖、心肌酶譜等檢查,以排除心肌梗死的可能性。 2、呼吸困難 心肌梗死前兆可能伴隨呼吸困難,尤其是在活動后或平躺時。這是由于心臟功能下降,導致肺部充血,影響氧氣交換。如果出現(xiàn)不明原因的呼吸困難,尤其是伴隨胸痛或心悸,應及時就醫(yī),進行心臟超聲或胸部X光檢查,評估心臟功能。 3、心悸 心悸是心肌梗死前兆的另一個常見癥狀,表現(xiàn)為心跳加快、不規(guī)則或強烈跳動。這可能是由于心臟供血不足導致的心律失常。如果心悸伴隨頭暈、出汗或胸痛,應立即就醫(yī),進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,評估心律情況。 4、其他癥狀 心肌梗死前兆還可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐、出汗、疲勞或焦慮。這些癥狀可能與心臟供血不足引起的全身反應有關(guān)。如果這些癥狀突然出現(xiàn)且無法解釋,尤其是伴隨胸痛或呼吸困難,應及時就醫(yī)。 心肌梗死前兆是心臟健康的重要警示信號,需引起高度重視。如果出現(xiàn)上述癥狀,尤其是胸痛、呼吸困難或心悸,應立即就醫(yī),進行全面的心臟檢查。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著降低心肌梗死的風險,保護心臟健康。

  • 70歲心肌梗死后能活多久

    70歲心肌梗死后能活多久取決于多種因素,包括治療及時性、生活方式調(diào)整和并發(fā)癥控制。通過積極治療和健康管理,許多患者可以延長壽命并提高生活質(zhì)量。 1、治療及時性 心肌梗死發(fā)生后,及時就醫(yī)是關(guān)鍵。早期介入治療如冠狀動脈支架植入術(shù)、溶栓治療或冠狀動脈旁路移植術(shù),可以有效恢復血流,減少心肌損傷。這些治療手段能夠顯著降低死亡率,并為后續(xù)康復奠定基礎(chǔ)。 2、生活方式調(diào)整 健康的生活方式對心肌梗死患者的生存期有重要影響。 - 飲食:采用低鹽、低脂、高纖維的飲食模式,如地中海飲食,有助于控制血壓和血脂。 - 運動:在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動,如散步、游泳或騎自行車,每周至少150分鐘,有助于改善心臟功能。 - 戒煙限酒:戒煙和限制酒精攝入是保護心臟的重要措施。 3、并發(fā)癥控制 心肌梗死后可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥,需通過藥物和定期隨訪進行管理。 - 藥物治療:常用藥物包括抗血小板藥物(如阿司匹林)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)和他汀類藥物(如阿托伐他?。灶A防血栓形成和降低膽固醇。 - 定期檢查:每3-6個月進行一次心臟功能評估,包括心電圖、超聲心動圖等,及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。 4、心理支持 心肌梗死后,患者可能面臨焦慮、抑郁等心理問題。心理支持和康復訓練有助于改善情緒,增強康復信心??梢詫で髮I(yè)心理咨詢或加入心臟康復小組,獲得情感支持和實用建議。 70歲心肌梗死后,通過科學的治療和健康管理,許多患者可以延長壽命并維持較好的生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預、生活方式調(diào)整和并發(fā)癥控制。定期隨訪和積極的心態(tài)也是康復的重要因素。

  • 前壁心肌梗死致命嗎

    前壁心肌梗死是一種嚴重的心臟疾病,可能致命,但及時治療可以顯著降低風險。其致命性與梗死范圍、治療時機及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。治療方法包括藥物治療、介入治療和生活方式調(diào)整。 1、前壁心肌梗死的致命性 前壁心肌梗死是由于冠狀動脈前降支阻塞導致心肌缺血壞死,梗死范圍較大時可能引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至猝死。致命性取決于梗死面積、患者年齡及是否存在其他基礎(chǔ)疾病。早期識別癥狀(如胸痛、呼吸困難)并迅速就醫(yī)是關(guān)鍵。 2、治療方法 - 藥物治療:包括抗血小板藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物(如肝素)和他汀類藥物(如阿托伐他?。?,以穩(wěn)定斑塊、減少血栓形成。 - 介入治療:經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)是常用方法,通過球囊擴張或支架植入恢復血流。 - 生活方式調(diào)整:戒煙、控制血壓和血糖、低脂飲食(如增加蔬菜、魚類攝入)及適度運動(如步行、游泳)有助于預防復發(fā)。 3、預防與康復 - 定期體檢:監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平,早期發(fā)現(xiàn)風險因素。 - 心理支持:心肌梗死后患者可能面臨焦慮或抑郁,心理干預有助于康復。 - 康復訓練:在醫(yī)生指導下進行心臟康復運動,逐步恢復體力。 前壁心肌梗死雖然危險,但通過及時治療和科學管理,患者可以顯著改善預后。早期識別癥狀、積極治療和長期健康管理是降低致命風險的關(guān)鍵。

  • 男性容易發(fā)生心肌梗死嗎

    跟女性相比,男性發(fā)生心肌梗死的比例要高一些,尤其絕經(jīng)前婦女的心肌梗死的發(fā)生率遠遠低于男性,而絕經(jīng)后女性心肌梗死的發(fā)生率跟男性差別不大,只是比男性稍低一些。男性更容易發(fā)生心肌梗死的最主要的原因跟不良生活習慣有直接關(guān)系,比如男性經(jīng)常抽煙、喝酒、飲食不節(jié),吃油膩食物或含膽固醇高的食物過多、經(jīng)常熬夜、肥胖、不經(jīng)常運動鍛煉等,都可以引起血壓、血糖、血脂的異常,都可以引起冠狀動脈粥樣斑塊的形成,導致冠狀動脈狹窄甚至閉塞而引起心肌梗死。所以對于男性更應該保持良好的健康生活方式,以減少心肌梗死的發(fā)生。

  • 診斷心肌梗死最可靠、最實用的方法是

    診斷心肌梗死最可靠最實用的方法一般是通過進行心電圖的檢查,通常進行心電圖檢查會有壞死性q波,t波倒置,st段呈弓背向上型抬高等典型表現(xiàn),需要結(jié)合肌鈣蛋白以及醫(yī)生當面檢查來確診,如果有必要可以做一下冠脈造影的檢查。心肌梗死屬于急危重癥,確診后必須要去正規(guī)醫(yī)院就診,通??梢赃M行靜脈溶栓治療,病情允許也可以進行冠脈搭橋以及支架置入等治療的。

  • 心肌梗死最常見并發(fā)癥

    趙虹:心肌梗死嚴重時會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,主要是影響心率、血壓還有心功能。常見的并發(fā)癥包括嚴重的心率失常,比如心動過緩、心動過速,甚至室顫,心臟驟停等等。

×

特約醫(yī)生在線咨詢