肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程，常系一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞，臨床出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀，肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程，常系一種合并癥，那么，常見的幾種肺栓塞檢查有哪些呢？
(一)螺旋CT：PE的直接征象為半月形、環(huán)形充盈缺損、完全梗阻及軌道征，間接征象為主肺動(dòng)脈、左、右肺動(dòng)脈擴(kuò)張，血管斷面細(xì)小、缺失，馬賽克征，肺梗死灶，胸膜改變等。CT的敏感性和特異性分別，對肺動(dòng)脈段及其以上動(dòng)脈的診斷陽性率，但對段以下動(dòng)脈的診斷易出現(xiàn)假陽性。許多地區(qū)已經(jīng)將螺旋CT作為急性或慢性肺動(dòng)脈栓塞的常規(guī)首選檢查手段。螺旋CT的最大優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)，對急診患者價(jià)值大，而且可用于指導(dǎo)治療及評價(jià)療效。
(二)超聲心動(dòng)圖：經(jīng)胸與經(jīng)食管二維超聲心動(dòng)圖檢查能間接或直接提示肺栓塞。直接征象：右心血栓可有兩種類型：活動(dòng)、蛇樣運(yùn)動(dòng)的組織和不活動(dòng)、無蒂及致密的組織。間接征象：肺動(dòng)脈壓增高及其引起的右心阻力負(fù)荷增加的表現(xiàn)。
(三)磁共振成像(MRI)：MRI與螺旋CT相似，對段以上肺動(dòng)脈內(nèi)栓子診斷的敏感性和特異性均較高，并且避免了注射碘造影劑的缺點(diǎn)，與肺血管造影相比，患者更易于接受。
適用于碘造影劑過敏的患者。MRI具有潛在的識別新、舊血栓的能力，有可能為將來確定溶栓方案提供依據(jù)。
(四)肺動(dòng)脈造影：肺動(dòng)脈造影為肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，輔以局部放大和斜位照片后，可以顯示直徑為0暢5mm血管內(nèi)的栓子。在栓塞72h以內(nèi)，肺動(dòng)脈造影診斷PE有極高的敏感性和特異性，不宜發(fā)生漏診。其敏感性約為百分之九十八，特異性為百分之九十五，而且還可通過導(dǎo)管直接搗碎、吸出巨大栓子，或者通過導(dǎo)管注入溶栓藥物進(jìn)行治療。
肺栓塞的直接征象有肺血管內(nèi)造影劑充盈缺損，伴或不伴軌道征的血流阻斷;間接征象有肺動(dòng)脈造影劑流動(dòng)緩慢、局部低灌注、靜脈回流延遲等。如缺乏肺栓塞的直接征象，即不能確診。肺動(dòng)脈造影是一種有創(chuàng)性檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，權(quán)衡利弊，慎重選擇對象。
輕微的肺栓塞可能會(huì)有明顯的癥狀，但是肺栓塞比較嚴(yán)重，那么就會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽，或者是出現(xiàn)咳血的癥狀這些表現(xiàn)一般可以明顯的表現(xiàn)出來。由于患者有明顯的呼吸困難癥狀，而且在24小時(shí)之內(nèi)呢，會(huì)有卡血的表現(xiàn)?；颊叨啾憩F(xiàn)為干咳的癥狀，有的患者還會(huì)出現(xiàn)腦供血的不足，出現(xiàn)暈厥的情況，建議如果出現(xiàn)肺栓塞要及時(shí)的進(jìn)行正規(guī)醫(yī)院的治療。
腎積水可能引起肺栓塞，但一般情況下并不直接導(dǎo)致肺栓塞。腎積水是由尿路結(jié)石、腫瘤等原因引起的腎臟集合系統(tǒng)梗阻疾病，而肺栓塞則是血液在肺動(dòng)脈內(nèi)凝結(jié)形成塊，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的病理狀態(tài)。在嚴(yán)重情況下，如果腎積水未得到有效治療，體內(nèi)水分排出受阻，可能會(huì)形成血栓，進(jìn)而誘發(fā)肺栓塞?；加心I積水的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療。治療方面，腎積水患者可進(jìn)行利尿治療如使用呋塞米片等藥物，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；而肺栓塞患者則需抗凝治療如服用華法林鈉片等藥物，或進(jìn)行介入治療。在日常生活中，要注意休息、避免過度勞累，戒煙戒酒，以維護(hù)身體健康。
急性肺栓塞是一種由血栓阻塞肺動(dòng)脈引起的疾病，常見于長期臥床、肥胖等人群。其癥狀包括胸痛、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低氧血癥和休克。治療方法包括抗凝治療、藥物控制凝血功能，甚至手術(shù)取出栓子。預(yù)防方面，可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意飲食，及時(shí)就醫(yī)檢查。
肺栓塞是由血凝塊阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的疾病，常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭、腦梗死、下肢靜脈曲張、腎功能損害等后遺癥。治療不及時(shí)可能造成多器官功能衰竭，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、頭暈?zāi)垦Ｒ约耙庾R模糊等情況。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化的抗凝治療，改善生活方式，避免久坐不動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，注意營養(yǎng)均衡攝入，定期復(fù)查了解身體恢復(fù)情況。
貧血對肺栓塞的影響取決于患者的病情輕重。營養(yǎng)不良或缺鐵性貧血引起的輕度貧血一般不會(huì)明顯影響肺栓塞，沒有顯著癥狀的情況下影響較小。但是，如果貧血嚴(yán)重引起呼吸困難、胸痛、心悸、乏力等情況，可能導(dǎo)致免疫力下降，增加肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議患有貧血的患者及時(shí)就醫(yī)接受針對性治療，保持合理飲食，補(bǔ)充鐵元素，充足休息，避免熬夜，以避免延誤病情。
治療妊娠合并肺栓塞通常包括一般治療、藥物治療和必要的手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息和飲食調(diào)理，藥物治療可采用阿司匹林等藥物緩解癥狀并預(yù)防血栓形成，必要時(shí)可使用低分子肝素鈣注射液。在病情嚴(yán)重時(shí)，可能需要進(jìn)行取栓術(shù)手術(shù)治療。定期復(fù)查是必要的，尤其是在出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
急性肺栓塞癥狀嚴(yán)重，呼吸困難是常見癥狀之一，患者可能會(huì)有呼吸頻率加快和喘息的現(xiàn)象。胸痛也常常出現(xiàn)，因?yàn)檠ǘ氯鹁植拷M織損傷，導(dǎo)致疼痛感。病情發(fā)展可能出現(xiàn)意識模糊、昏迷等嚴(yán)重情況。治療上，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行抗凝治療，如使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重處理，避免加重病情，可考慮介入手術(shù)。平時(shí)護(hù)理工作也很重要，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充分休息。
肺栓塞的發(fā)病原因主要包括下肢深靜脈血栓形成、心臟瓣膜病和先天性心臟病。下肢深靜脈血栓形成是最常見的原因，因患者長期臥床不動(dòng)，血液流動(dòng)緩慢易形成血栓；心臟瓣膜病如狹窄、關(guān)閉不全會(huì)增加左心房壓力和血流阻力，誘發(fā)血栓形成；先天性心臟病使血液從左向右分流，增加右心負(fù)荷，也易導(dǎo)致血栓脫落。長期使用避孕藥或某些藥物也可能引發(fā)肺栓塞，需定期體檢發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采取預(yù)防措施降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
急性肺栓塞患者的存活時(shí)間取決于病情嚴(yán)重程度、治療效果等因素。及時(shí)規(guī)范處理包括抗凝溶栓治療可改善預(yù)后，而未得到有效治療可能導(dǎo)致疾病加重，甚至危及生命。病情輕微者未積極配合治療也可能導(dǎo)致突發(fā)狀況。懷疑患上急性肺栓塞應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診，選擇合適治療方法，注意預(yù)防復(fù)發(fā)，保持良好生活習(xí)慣也能降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
肺栓塞的治愈時(shí)間沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，一般來說，大部分患者在2-3周左右會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。急性期的肺栓塞需要及時(shí)就醫(yī)并服用藥物控制癥狀；而亞急性或慢性階段的肺栓塞恢復(fù)時(shí)間可能較長，需要持續(xù)幾個(gè)月甚至更久。由于每個(gè)人的體質(zhì)和藥物敏感性不同，具體情況需個(gè)體化。平時(shí)應(yīng)注意合理飲食，以清淡食物為主，避免油膩和辛辣刺激性食物，以免加重病情。
