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骨髓增生異常綜合征會導致什么后果?

發(fā)布時間: 2019-06-13 10:58:51

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骨髓增生異常綜合征會導致什么后果?這個問題是所有患者都關(guān)心的,得了骨髓增生異常綜合征的患者都擔心這個病會給自己帶來很大的傷害,另一方面擔心這個病會治不好,下面就讓我們一起來了解下骨髓增生異常綜合征會導致什么后果。骨髓增生異常綜合征會導致什么后果?

治療

輸血

除了MDS自身疾病引起貧血外,其他因素也會加重貧血,如營養(yǎng)不良、出血、溶血和感染。在改善貧血的過程中,這些因素應該得到解決。

紅細胞通常在血紅蛋白<60g/L或伴有明顯貧血時注射。對于老年人,補償性反應能力有限,氧需求量增加,可以在Hb<60g/L的情況下放松輸液。

治療

在接受輸血治療的患者中,特別是依賴紅細胞輸血的MDS患者中,如果不治療或治療不當,鐵超載可導致總體生存期縮短。

血清鐵蛋白(SF)測定和評價鐵超載可以間接反映機體的鐵負荷,但SF水平波動較大,易受感染、炎癥、腫瘤、肝病和酒精中毒的影響。

對于依賴紅細胞輸注的患者,SF每年應監(jiān)測3-4次。骨髓增生異常綜合征會導致什么后果?接受除鐵治療的患者應根據(jù)所選藥物的使用指南監(jiān)測鐵負荷,并應定期評估受影響的器官功能。

鐵負荷監(jiān)測應按照選定藥物的使用指南進行

鐵螯合療法(ICT)可以降低肝臟和心臟的SF水平和鐵水平。治療效果與用藥時間、劑量、患者耐受性和同時輸血量有關(guān)。

當SF低于500mu/L,患者不再需要輸血時,可終止治療。當治療不再是患者的一大利潤點時,也可以終止治療。常用的藥物有:去鐵胺、去鐵酮、去鐵瓊脂糖。

血小板輸注

血小板衰竭危險因素(感染、出血、使用抗生素或抗胸腺細胞免疫球蛋白等)推薦輸注點為20×10^9/L,病情穩(wěn)定者推薦輸注點為10×10^9/L。

感染、出血、使用抗生素或抗胸腺細胞免疫球蛋白等中性粒細胞治療

中性粒細胞減少癥患者可給予g-csf/gm-csf使中性粒細胞>1×10^9/L。骨髓增生異常綜合征會導致什么后果?MDS不推薦常規(guī)使用抗生素預防感染。

紅細胞發(fā)生治療

是低危MDS和輸血依賴型患者的主要初始治療方案,添加g-csf可增加6周的紅線反應。對無反應者,可加用促紅細胞生成素繼續(xù)治療6周。

一、患上骨髓增生異常的大多數(shù)患者有頭昏、乏力、上腹不適和骨關(guān)節(jié)痛。多數(shù)以貧血起病,持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。約百分之二十至百分之六十病例病程中伴出血傾向,程度輕重不一,皮膚出現(xiàn)瘀點。牙齦出血、鼻衄。重者可有消化道或腦出血約半數(shù)患者在病程中有發(fā)熱,發(fā)熱與感染相關(guān),熱型不定,呼吸道感染最多,其余有敗血癥、肛周、會陰部感染。

二、骨髓增生異?;颊叩母巍⑵⒛[會產(chǎn)生腫大和淋巴結(jié)腫大:患者發(fā)病時無肝、脾腫大,但在疾病進展過程中約百分之十至百分之六十患者有肝臟輕度腫大;約百分之六十伴有脾臟輕度腫大。很少見到肝、脾重度腫大。

三、骨髓增生異常綜合征的危害表現(xiàn)在很多方面,合并骨髓纖維化近百分之五十的mds患者骨髓中有輕~中度網(wǎng)狀纖維增多,其中:百分之十至百分之十五的患者有明顯纖維化,另有一種罕見的情況,稱為急性骨髓增生異常伴有骨髓纖維化患者急性起病,有貧血,出血,感染等癥狀和體癥。骨髓增生異常綜合征會導致什么后果?

四、臨床表現(xiàn)無特殊性,mds通常起病緩慢,少數(shù)起病急劇。一般從發(fā)病開始轉(zhuǎn)化為白血病,在一年之內(nèi)約由百分之五十以上。貧血患者占百分之九十。包括面色蒼白、乏力、活動后心悸、氣短,老年人貧血常使原有的慢性心、肺疾病加重。發(fā)熱占百分之五十,其中原因不明性發(fā)熱占百分之十至百分之十五,表現(xiàn)為反復發(fā)生的感染及發(fā)熱,感染部位以呼吸道,肛門周圍和泌尿系為多。

五、頻繁出血:骨髓異常增生綜合癥患者大多數(shù)都會出現(xiàn)出血,但剛開始時出血的癥狀較輕,多數(shù)為皮膚粘膜出血、牙齦出血或鼻衄,而女性患者的出血表現(xiàn)為月經(jīng)量多;但是隨著病情的加重出血量也會增多,晚期出血趨勢加重,腦出血成為患者死亡的主要原因之一。骨髓增生異常綜合征會導致什么后果?

六、易發(fā)生感染:骨髓增生異常綜合征患者由于嚴重的粒細胞缺乏可降低患者的抵抗力。很多得了骨髓增生異常綜合癥的患者都極易出現(xiàn)感染這種情況,病情的發(fā)展后期比較容易合并感染,再者因為患者們的免疫力低下,常常會引起潛在性膿瘍以及壞疽、結(jié)核、綠膿桿菌性結(jié)膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等不常見情況的出現(xiàn),這也是導致死亡的原因之一。

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