過去,肺栓塞被認為是少見病,但近年來發(fā)現(xiàn),在威脅人類生命的疾病中,肺栓塞已經(jīng)成為繼腫瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病變,受到各國醫(yī)學界的普遍關注,那么,得了肺栓塞會傳染嗎?
肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,包括PTE、脂肪栓塞綜合癥、羊水栓塞、空氣栓塞等。沒有細菌感染,不會發(fā)生傳染。肺栓塞是指由于先天或后天的原因導致人體深靜脈血栓形成并發(fā)生脫落,脫落的栓子隨血流經(jīng)右心堵塞在肺動脈及其分支上,造成患者肺循環(huán)和呼吸功能障礙,危及生命的一種急癥。過去,全國50家大型醫(yī)院每年每家醫(yī)院僅發(fā)現(xiàn)3~5例肺栓塞,而近半年來的統(tǒng)計資料卻發(fā)現(xiàn),最近2年內(nèi),這50家醫(yī)院共診斷出肺栓塞2000余例,平均每家醫(yī)院有40例患者,與以前的情況構成顯著差別。而且專家估計,這個數(shù)字仍遠遠低于實際發(fā)生數(shù)。
1.血栓形成
肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈,通過循環(huán)到肺動脈引起栓塞。但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯,血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進因素。因此,創(chuàng)傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術、肥胖、糖尿病、避孕藥或其他原因的凝血機制亢進等,容易誘發(fā)靜脈血栓形成。早期血栓松脆,加上纖溶系統(tǒng)的作用,故在血栓形成的最初數(shù)天發(fā)生肺栓塞的危險性最高。
近代概念提出了肺動脈血栓栓塞的三要素:①血流停滯;②血液高凝狀態(tài);③血管壁損傷。
2.心臟病
為我國肺栓塞的最常見原因。幾遍及各類心臟病,合并房顫、心力衰竭和亞急性細菌性心內(nèi)膜炎者發(fā)病率較高。以右心腔血栓最多見,少數(shù)亦源于靜脈系統(tǒng)。細菌性栓子除見于亞急性細菌性心內(nèi)膜炎外,亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要來自三尖瓣,偶爾先心患者二尖瓣贅生物可自左心經(jīng)缺損分流進入右心而到達肺動脈。
3.腫瘤
在我國為第二位原因,遠較國外百分之六為高。以肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、絨癌、白血病等較常見。惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞僅約1/3為瘤栓,其余均為血栓。據(jù)推測腫瘤患者血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系統(tǒng)的物質如組蛋白、組織蛋白酶和蛋白水解酶等,故腫瘤患者肺栓塞發(fā)生率高,甚至可以是其首現(xiàn)癥狀。
4.妊娠和分娩
肺栓塞在孕婦數(shù)倍于年齡配對的非孕婦,產(chǎn)后和剖腹產(chǎn)術后發(fā)生率最高。妊娠時腹腔內(nèi)壓增加和激素松弛血管平滑肌及盆靜脈受壓可引起靜脈血流緩慢,改變血液流變學特性,加重靜脈血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加,血漿素原-血漿素蛋白溶解系統(tǒng)活性降低。但這些改變與無血栓栓塞的孕婦相比并無絕對差異。羊水栓塞也是分娩期的嚴重并發(fā)癥。
5.其他
少見的病因有長骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和減壓病造成空氣栓塞,寄生蟲和異物栓塞。沒有明顯的促發(fā)因素時,還應考慮到遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原激活抑制劑的增加。
輕微的肺栓塞可能會有明顯的癥狀,但是肺栓塞比較嚴重,那么就會出現(xiàn)劇烈的咳嗽,或者是出現(xiàn)咳血的癥狀這些表現(xiàn)一般可以明顯的表現(xiàn)出來。由于患者有明顯的呼吸困難癥狀,而且在24小時之內(nèi)呢,會有卡血的表現(xiàn)。患者多表現(xiàn)為干咳的癥狀,有的患者還會出現(xiàn)腦供血的不足,出現(xiàn)暈厥的情況,建議如果出現(xiàn)肺栓塞要及時的進行正規(guī)醫(yī)院的治療。
腎積水可能引起肺栓塞,但一般情況下并不直接導致肺栓塞。腎積水是由尿路結石、腫瘤等原因引起的腎臟集合系統(tǒng)梗阻疾病,而肺栓塞則是血液在肺動脈內(nèi)凝結形成塊,導致血液循環(huán)障礙的病理狀態(tài)。在嚴重情況下,如果腎積水未得到有效治療,體內(nèi)水分排出受阻,可能會形成血栓,進而誘發(fā)肺栓塞?;加心I積水的患者應及時就醫(yī),接受專業(yè)治療。治療方面,腎積水患者可進行利尿治療如使用呋塞米片等藥物,必要時進行手術治療;而肺栓塞患者則需抗凝治療如服用華法林鈉片等藥物,或進行介入治療。在日常生活中,要注意休息、避免過度勞累,戒煙戒酒,以維護身體健康。
急性肺栓塞是一種由血栓阻塞肺動脈引起的疾病,常見于長期臥床、肥胖等人群。其癥狀包括胸痛、呼吸困難等,嚴重時可出現(xiàn)低氧血癥和休克。治療方法包括抗凝治療、藥物控制凝血功能,甚至手術取出栓子。預防方面,可以進行適當運動、注意飲食,及時就醫(yī)檢查。
肺栓塞是由血凝塊阻塞肺動脈或其分支引起的疾病,常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴重時可能導致心力衰竭、腦梗死、下肢靜脈曲張、腎功能損害等后遺癥。治療不及時可能造成多器官功能衰竭,患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、頭暈目眩以及意識模糊等情況。建議患者在醫(yī)生指導下進行規(guī)范化的抗凝治療,改善生活方式,避免久坐不動,適當運動鍛煉身體,注意營養(yǎng)均衡攝入,定期復查了解身體恢復情況。
貧血對肺栓塞的影響取決于患者的病情輕重。營養(yǎng)不良或缺鐵性貧血引起的輕度貧血一般不會明顯影響肺栓塞,沒有顯著癥狀的情況下影響較小。但是,如果貧血嚴重引起呼吸困難、胸痛、心悸、乏力等情況,可能導致免疫力下降,增加肺栓塞的發(fā)生風險。建議患有貧血的患者及時就醫(yī)接受針對性治療,保持合理飲食,補充鐵元素,充足休息,避免熬夜,以避免延誤病情。
治療妊娠合并肺栓塞通常包括一般治療、藥物治療和必要的手術治療。一般治療包括臥床休息和飲食調(diào)理,藥物治療可采用阿司匹林等藥物緩解癥狀并預防血栓形成,必要時可使用低分子肝素鈣注射液。在病情嚴重時,可能需要進行取栓術手術治療。定期復查是必要的,尤其是在出現(xiàn)呼吸困難等情況時應及時就醫(yī)。
急性肺栓塞癥狀嚴重,呼吸困難是常見癥狀之一,患者可能會有呼吸頻率加快和喘息的現(xiàn)象。胸痛也常常出現(xiàn),因為血栓堵塞引起局部組織損傷,導致疼痛感。病情發(fā)展可能出現(xiàn)意識模糊、昏迷等嚴重情況。治療上,需及時就醫(yī),進行抗凝治療,如使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。在醫(yī)生指導下慎重處理,避免加重病情,可考慮介入手術。平時護理工作也很重要,需避免劇烈運動,保持充分休息。
肺栓塞的發(fā)病原因主要包括下肢深靜脈血栓形成、心臟瓣膜病和先天性心臟病。下肢深靜脈血栓形成是最常見的原因,因患者長期臥床不動,血液流動緩慢易形成血栓;心臟瓣膜病如狹窄、關閉不全會增加左心房壓力和血流阻力,誘發(fā)血栓形成;先天性心臟病使血液從左向右分流,增加右心負荷,也易導致血栓脫落。長期使用避孕藥或某些藥物也可能引發(fā)肺栓塞,需定期體檢發(fā)現(xiàn)潛在風險,并采取預防措施降低患病風險。
急性肺栓塞患者的存活時間取決于病情嚴重程度、治療效果等因素。及時規(guī)范處理包括抗凝溶栓治療可改善預后,而未得到有效治療可能導致疾病加重,甚至危及生命。病情輕微者未積極配合治療也可能導致突發(fā)狀況。懷疑患上急性肺栓塞應及時就醫(yī)確診,選擇合適治療方法,注意預防復發(fā),保持良好生活習慣也能降低患病風險。
肺栓塞的治愈時間沒有明確的標準,一般來說,大部分患者在2-3周左右會逐漸好轉。急性期的肺栓塞需要及時就醫(yī)并服用藥物控制癥狀;而亞急性或慢性階段的肺栓塞恢復時間可能較長,需要持續(xù)幾個月甚至更久。由于每個人的體質和藥物敏感性不同,具體情況需個體化。平時應注意合理飲食,以清淡食物為主,避免油膩和辛辣刺激性食物,以免加重病情。