對于肺栓塞患者來說,及時治療很重要,臨床上對于小塊肺栓塞患者,溶栓與肝素抗凝相比,生存率、病死率無明顯差異,且出血的危險反而增加,故主張肝素抗凝治療,對于大塊肺栓塞伴有休克或低血壓的患者死亡危險高,預(yù)后極差,積極介入治療能顯著降低病死率,那么,小兒肺栓塞怎么辦?
一、外科手術(shù):
慢性栓塞性肺動脈高壓是單次或復(fù)發(fā)肺栓塞的結(jié)果,據(jù)估計,不足百分之二的肺栓塞患者發(fā)展成慢性栓塞性肺動脈高壓。內(nèi)科治療對慢性栓塞性肺動脈高壓無效,挽救生命有賴于肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)的成功實施或肺移植。若大塊肺栓塞引起急性右心衰竭、溶栓治療不能溶解而危及生命時也需要外科治療。
早期該手術(shù)死亡率較高,1990年以前在百分之三十之間。近年來隨著手術(shù)技術(shù)的提高,死亡率降至百分之二十。自1997年在國內(nèi)率先成功開展此項手術(shù),至今共完成20例,肺栓塞患者全部生存,無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后肺栓塞患者心、肺功能明顯改善,生活質(zhì)量顯著提高。
治療和未經(jīng)治療的肺栓塞病死率分別為百分之八和百分之三十。栓塞急性期血流動力學(xué)參數(shù)會發(fā)生改變,但可以逐漸恢復(fù)正常。開始治療越早急性肺栓塞所致肺動脈高壓恢復(fù)越迅速。肺栓塞急性期和慢性期可多次復(fù)發(fā)影響預(yù)后。通常,急性肺栓塞發(fā)病4~6周肺栓塞復(fù)發(fā)的危險最高,如缺少積極、有效的抗凝治療則危險性大大增加,因此,初次肺栓塞治愈的患者短期預(yù)后受是否建立正規(guī)治療影響極大。
二、介入治療:
臨床上,急性大塊肺栓塞特別是血流動力不穩(wěn)定的患者雖經(jīng)積極溶栓和肝素抗凝治療,病死率仍高。而且部分患者由于各種原因很難或無法從溶栓治療中獲益。急診外科肺動脈血栓切除術(shù)死亡率亦高,況且并非隨時可行。而近年發(fā)展起來的直接導(dǎo)管內(nèi)介入治療技術(shù)可以快速恢復(fù)肺血流,改善血流動力學(xué)狀態(tài),增加心輸出量,對挽救患者生命至關(guān)重要,從而確立了介入治療在急性大塊肺栓塞患者治療中的作用及價值。經(jīng)導(dǎo)管肺動脈去栓技術(shù),具有簡便、易行、比手術(shù)安全、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,彌補了溶栓、抗凝和外科手術(shù)的不足。
輕微的肺栓塞可能會有明顯的癥狀,但是肺栓塞比較嚴(yán)重,那么就會出現(xiàn)劇烈的咳嗽,或者是出現(xiàn)咳血的癥狀這些表現(xiàn)一般可以明顯的表現(xiàn)出來。由于患者有明顯的呼吸困難癥狀,而且在24小時之內(nèi)呢,會有卡血的表現(xiàn)?;颊叨啾憩F(xiàn)為干咳的癥狀,有的患者還會出現(xiàn)腦供血的不足,出現(xiàn)暈厥的情況,建議如果出現(xiàn)肺栓塞要及時的進行正規(guī)醫(yī)院的治療。
腎積水可能引起肺栓塞,但一般情況下并不直接導(dǎo)致肺栓塞。腎積水是由尿路結(jié)石、腫瘤等原因引起的腎臟集合系統(tǒng)梗阻疾病,而肺栓塞則是血液在肺動脈內(nèi)凝結(jié)形成塊,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的病理狀態(tài)。在嚴(yán)重情況下,如果腎積水未得到有效治療,體內(nèi)水分排出受阻,可能會形成血栓,進而誘發(fā)肺栓塞?;加心I積水的患者應(yīng)及時就醫(yī),接受專業(yè)治療。治療方面,腎積水患者可進行利尿治療如使用呋塞米片等藥物,必要時進行手術(shù)治療;而肺栓塞患者則需抗凝治療如服用華法林鈉片等藥物,或進行介入治療。在日常生活中,要注意休息、避免過度勞累,戒煙戒酒,以維護身體健康。
急性肺栓塞是一種由血栓阻塞肺動脈引起的疾病,常見于長期臥床、肥胖等人群。其癥狀包括胸痛、呼吸困難等,嚴(yán)重時可出現(xiàn)低氧血癥和休克。治療方法包括抗凝治療、藥物控制凝血功能,甚至手術(shù)取出栓子。預(yù)防方面,可以進行適當(dāng)運動、注意飲食,及時就醫(yī)檢查。
肺栓塞是由血凝塊阻塞肺動脈或其分支引起的疾病,常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心力衰竭、腦梗死、下肢靜脈曲張、腎功能損害等后遺癥。治療不及時可能造成多器官功能衰竭,患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、頭暈?zāi)垦R约耙庾R模糊等情況。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范化的抗凝治療,改善生活方式,避免久坐不動,適當(dāng)運動鍛煉身體,注意營養(yǎng)均衡攝入,定期復(fù)查了解身體恢復(fù)情況。
貧血對肺栓塞的影響取決于患者的病情輕重。營養(yǎng)不良或缺鐵性貧血引起的輕度貧血一般不會明顯影響肺栓塞,沒有顯著癥狀的情況下影響較小。但是,如果貧血嚴(yán)重引起呼吸困難、胸痛、心悸、乏力等情況,可能導(dǎo)致免疫力下降,增加肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險。建議患有貧血的患者及時就醫(yī)接受針對性治療,保持合理飲食,補充鐵元素,充足休息,避免熬夜,以避免延誤病情。
治療妊娠合并肺栓塞通常包括一般治療、藥物治療和必要的手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息和飲食調(diào)理,藥物治療可采用阿司匹林等藥物緩解癥狀并預(yù)防血栓形成,必要時可使用低分子肝素鈣注射液。在病情嚴(yán)重時,可能需要進行取栓術(shù)手術(shù)治療。定期復(fù)查是必要的,尤其是在出現(xiàn)呼吸困難等情況時應(yīng)及時就醫(yī)。
急性肺栓塞癥狀嚴(yán)重,呼吸困難是常見癥狀之一,患者可能會有呼吸頻率加快和喘息的現(xiàn)象。胸痛也常常出現(xiàn),因為血栓堵塞引起局部組織損傷,導(dǎo)致疼痛感。病情發(fā)展可能出現(xiàn)意識模糊、昏迷等嚴(yán)重情況。治療上,需及時就醫(yī),進行抗凝治療,如使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重處理,避免加重病情,可考慮介入手術(shù)。平時護理工作也很重要,需避免劇烈運動,保持充分休息。
肺栓塞的發(fā)病原因主要包括下肢深靜脈血栓形成、心臟瓣膜病和先天性心臟病。下肢深靜脈血栓形成是最常見的原因,因患者長期臥床不動,血液流動緩慢易形成血栓;心臟瓣膜病如狹窄、關(guān)閉不全會增加左心房壓力和血流阻力,誘發(fā)血栓形成;先天性心臟病使血液從左向右分流,增加右心負(fù)荷,也易導(dǎo)致血栓脫落。長期使用避孕藥或某些藥物也可能引發(fā)肺栓塞,需定期體檢發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險,并采取預(yù)防措施降低患病風(fēng)險。
急性肺栓塞患者的存活時間取決于病情嚴(yán)重程度、治療效果等因素。及時規(guī)范處理包括抗凝溶栓治療可改善預(yù)后,而未得到有效治療可能導(dǎo)致疾病加重,甚至危及生命。病情輕微者未積極配合治療也可能導(dǎo)致突發(fā)狀況。懷疑患上急性肺栓塞應(yīng)及時就醫(yī)確診,選擇合適治療方法,注意預(yù)防復(fù)發(fā),保持良好生活習(xí)慣也能降低患病風(fēng)險。
肺栓塞的治愈時間沒有明確的標(biāo)準(zhǔn),一般來說,大部分患者在2-3周左右會逐漸好轉(zhuǎn)。急性期的肺栓塞需要及時就醫(yī)并服用藥物控制癥狀;而亞急性或慢性階段的肺栓塞恢復(fù)時間可能較長,需要持續(xù)幾個月甚至更久。由于每個人的體質(zhì)和藥物敏感性不同,具體情況需個體化。平時應(yīng)注意合理飲食,以清淡食物為主,避免油膩和辛辣刺激性食物,以免加重病情。