生活中常見到許多老年人無明顯原因出現(xiàn)眼睛鞏膜發(fā)黃，甚至全身皮膚黃染。遇到這種情況即使沒有腹痛、發(fā)熱等其他癥狀也要引起高度重視，因?yàn)槌志没蜻M(jìn)行性加重的黃疸常提示特異的肝、膽疾病，那么，老年人溶血性黃疸的病因有哪些呢?
引起老年人溶血性黃疸的原因有以下三點(diǎn)：
1、阻塞性黃疸(或稱作梗阻性黃疸)：老年人黃疸約80%為阻塞性黃疸，其中半數(shù)以上是胰頭癌及肝轉(zhuǎn)移癌，后者2/3原發(fā)灶來自消化道;另外也可來自乳房、甲狀腺、肺支氣管或尿路等身體其他各處腫瘤，但比較少見。按常見原因又可分為兩大類，這兩類都須要采用外科治療手段。
(1)膽總管癌性梗阻：是老年人持續(xù)性黃疸的最常見原因，以胰頭癌、膽管癌、壺腹癌、肝轉(zhuǎn)移性癌為多見。表現(xiàn)為不同程度的疼痛，黃疸出現(xiàn)前或同時(shí)有進(jìn)行性瘙癢，后者常為梗阻征象。
(2)膽總管結(jié)石性梗阻：也是老年人黃疸的常見原因，70歲以上患者中約1/5人有膽石。
輕度膽管炎合并梗阻時(shí)，常無明顯疼痛，而轉(zhuǎn)氨酶顯著增高，可誤診為肝炎。B超、逆行胰膽管造影(ERCP)或核磁共振膽道造影(MRCP)，都有診斷價(jià)值。
2、肝炎性黃疸：病毒性肝炎癥狀隱匿，無年輕人的明顯厭食和倦怠，但常有體重減輕、精神變化，重者可有腹水、昏迷等精神變化。病程較長(zhǎng)，黃疸可持續(xù)6周以上，死亡率較高。
3、藥物性黃疸：其發(fā)生率與病毒性肝炎相似，可擬似肝外梗阻和急性肝實(shí)質(zhì)損傷。因老年人體弱多病，常接受多種藥物治療，不易確定致病藥物。
藥物主要通過肝臟代謝，隨增齡，老年人肝微粒體酶活性減低，酶促作用減少，而導(dǎo)致某些藥物半衰期延長(zhǎng)；肝血流顯示隨年老逐漸減少，使老年人對(duì)某些藥物從體內(nèi)的轉(zhuǎn)化、移除能力下降;老年人血漿白蛋白的降低、腎排泌功能的減退，易有藥物蓄積的傾向。引起肝內(nèi)膽汁淤滯的藥物能引起與病毒性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎相似的肝炎樣反應(yīng)。停藥后黃疸消退。
