多發(fā)性骨髓瘤起病隱匿，初起時(shí)表現(xiàn)往往不典型，如尚不嚴(yán)重的骨痛、體檢或因其他疾病而化驗(yàn)時(shí)意外發(fā)現(xiàn)了輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白等異常。
只要診治的醫(yī)師想到有多發(fā)性骨髓瘤的可能，就應(yīng)該作進(jìn)一步的檢查，那么，老年人多發(fā)性骨髓瘤如何檢查?
確診多發(fā)性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查，也就是醫(yī)師為患者進(jìn)行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液，涂在玻璃片上制成骨髓片。經(jīng)染色后在光學(xué)顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細(xì)胞很少，低于百分之二。如果漿細(xì)胞有不同程度的增多，少者占百分之十，多者可達(dá)百分之九十以上，特別是這些漿細(xì)胞的形態(tài)與正常的有顯著變化，這時(shí)本病的診斷可以肯定。這些腫瘤性的漿細(xì)胞在數(shù)量增多的同時(shí)，形態(tài)也有了改變，它們的體積比正常漿細(xì)胞大，外形常不規(guī)則，比較幼稚(處于漿細(xì)胞發(fā)育的早期階段)，細(xì)胞核不止一個(gè)，可見2個(gè)、3個(gè)甚至多個(gè)，核內(nèi)的核仁明顯，似有1-2個(gè)“大眼睛”樣。胞質(zhì)內(nèi)有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細(xì)胞內(nèi)合成單克隆免疫球蛋白的細(xì)胞器很發(fā)達(dá)。
多發(fā)性骨髓瘤要做那些檢查才能確診?有時(shí)也發(fā)現(xiàn)某些疾病的病人骨髓中漿細(xì)胞也高于正常人，其比例可>百分之三，但絕不超過百分之十。其形態(tài)都是正常的，一般均是成熟的漿細(xì)胞，這些屬于相對(duì)性的漿細(xì)胞增多或反應(yīng)性漿細(xì)胞增多。前者見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，正常造血細(xì)胞減少，而漿細(xì)胞的比例相對(duì)增高。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多見于慢性炎癥、病毒感染、風(fēng)濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉(zhuǎn)移等。
此時(shí)必須注意與多發(fā)性骨髓瘤加以鑒別，以免誤診。由于骨髓瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)的分布不是很均勻的，所以偶爾一次骨髓穿刺有時(shí)還不能切中要害，下不了結(jié)論，常需更換部位重復(fù)檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織，進(jìn)行切片檢查。一般來說陽性率要高于骨髓穿刺涂片檢查，因而也常被醫(yī)師們采用。特殊類型的多發(fā)性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、漿細(xì)胞瘤，在骨髓內(nèi)并無彌散性的浸潤，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據(jù)，只有在病變的部位進(jìn)行穿刺才能得到肯定的結(jié)果。盡管這些病人中的大多數(shù)最終也會(huì)發(fā)展為多發(fā)性骨髓瘤。
多發(fā)性骨髓瘤在PET-CT上表現(xiàn)為骨骼內(nèi)多發(fā)的代謝活躍病灶，常伴有溶骨性破壞和軟組織腫塊。PET-CT通過檢測葡萄糖代謝水平，可以評(píng)估病變的范圍、活性及治療效果。 1、多發(fā)性骨髓瘤的PET-CT表現(xiàn)特點(diǎn) 多發(fā)性骨髓瘤在PET-CT上通常表現(xiàn)為骨骼內(nèi)多發(fā)的FDG攝取增高病灶，尤其是脊柱、骨盆、肋骨等部位。這些病灶往往與溶骨性破壞相關(guān)，表現(xiàn)為骨質(zhì)密度減低或局部骨質(zhì)缺損。部分患者還可能伴有軟組織腫塊，這些腫塊同樣表現(xiàn)為高代謝狀態(tài)。PET-CT的優(yōu)勢在于能夠全面評(píng)估病變的分布范圍和代謝活性，為分期和治療方案的制定提供重要依據(jù)。 2、PET-CT在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的作用 PET-CT在多發(fā)性骨髓瘤的診斷中具有重要價(jià)值。它可以發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像學(xué)難以檢測的小病灶，尤其是早期病變。通過定量分析FDG攝取水平，PET-CT能夠評(píng)估病變的活性，幫助鑒別良惡性病變。PET-CT還可以用于監(jiān)測治療效果，評(píng)估治療后的代謝變化，為調(diào)整治療方案提供參考。 3、多發(fā)性骨髓瘤的PET-CT分期與預(yù)后評(píng)估 PET-CT在多發(fā)性骨髓瘤的分期中發(fā)揮重要作用。根據(jù)病變的分布范圍和代謝活性，可以將疾病分為不同階段，為治療決策提供依據(jù)。高代謝病灶的數(shù)量和FDG攝取水平與疾病的預(yù)后密切相關(guān)。病灶數(shù)量多、代謝活性高的患者通常預(yù)后較差，需要更積極的治療干預(yù)。PET-CT還可以用于評(píng)估治療后病灶的殘留活性，預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 多發(fā)性骨髓瘤的PET-CT表現(xiàn)具有特異性，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷、分期、治療監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估提供重要信息。通過全面分析PET-CT影像特征，可以更準(zhǔn)確地制定個(gè)體化治療方案，改善患者預(yù)后。對(duì)于疑似或確診多發(fā)性骨髓瘤的患者，PET-CT應(yīng)作為重要的影像學(xué)檢查手段之一。
無分泌型多發(fā)性骨髓瘤是一種罕見的漿細(xì)胞疾病，患者的生存期因個(gè)體差異和治療效果而異，通常中位生存期為3-5年。早期診斷和規(guī)范治療是延長生存期的關(guān)鍵，治療方法包括藥物治療、放療和支持治療。 1、遺傳因素 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病可能與遺傳易感性有關(guān)。某些基因突變或家族病史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。雖然遺傳因素?zé)o法改變，但了解家族病史有助于早期篩查和干預(yù)。 2、環(huán)境因素 長期接觸化學(xué)物質(zhì)（如苯）、輻射或某些病毒感染可能誘發(fā)疾病。減少暴露于有害環(huán)境是預(yù)防的重要措施。例如，避免接觸工業(yè)化學(xué)品，注意防護(hù)輻射。 3、生理因素 免疫系統(tǒng)功能異?；蚵匝装Y可能促進(jìn)疾病發(fā)展。保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和充足睡眠，有助于增強(qiáng)免疫力。 4、病理機(jī)制 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的漿細(xì)胞異常增殖，但不分泌單克隆免疫球蛋白。這種病理特征使得診斷更具挑戰(zhàn)性，需通過骨髓活檢和影像學(xué)檢查確診。 5、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括蛋白酶體抑制劑（如硼替佐米）、免疫調(diào)節(jié)劑（如來那度胺）和單克隆抗體（如達(dá)雷妥尤單抗）。這些藥物可抑制漿細(xì)胞增殖，延緩疾病進(jìn)展。 - 放療：局部放療可用于緩解骨痛或控制局部病變。 - 支持治療：包括輸血、抗感染治療和骨保護(hù)藥物（如雙膦酸鹽），以改善生活質(zhì)量。 6、生活管理 - 飲食建議：多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚類、蛋類和新鮮蔬果，避免高鹽高脂飲食。 - 運(yùn)動(dòng)建議：適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和緩解疲勞。 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的生存期受多種因素影響，但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，患者可以顯著改善生活質(zhì)量并延長生存時(shí)間。定期復(fù)查和與醫(yī)生保持溝通是疾病管理的重要環(huán)節(jié)。
該病變單一血常規(guī)是不可以確診，到醫(yī)院做完善檢查，如生化檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、血常規(guī)檢查、骨髓檢查、骨髓X線拍片、CT、MRI、血清游離輕鏈檢查等。結(jié)合癥狀體征等，是可以確診，及時(shí)治療處理。生活中注意休息避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)增加抵抗力，化療對(duì)癥處理，按時(shí)復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)處理修復(fù)治療。多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞的一種惡性腫瘤，血常規(guī)化驗(yàn)檢查大多會(huì)有貧血表現(xiàn)，但是并不能確診為多發(fā)性骨髓瘤?；颊邞?yīng)該進(jìn)行骨髓穿刺檢查和x光檢查，明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，要注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水。
許多人，像你一樣，不知道為什么他們患有多發(fā)性骨髓瘤，并且覺得他們的生活習(xí)慣非常健康。如果你患有多發(fā)性骨髓瘤，不要緊張，改變你的壞習(xí)慣，積極配合治療，放松你的思維，這個(gè)屬于血液系統(tǒng)的疾病。然而，事實(shí)上，這種疾病與我們周圍的環(huán)境有很大關(guān)系，比如我們生活中的一些病毒感染和輻射。對(duì)于一些不可改變的因素，我們無能為力，但我們可以從自己做起。需要及時(shí)血液科檢查治療的，比如化療等治療，另外就是注意休息，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力這樣有助于恢復(fù)的。
許多患有多發(fā)性骨髓瘤的患者在生活中會(huì)出現(xiàn)乏力、心慌、氣促、雙腳發(fā)軟及面色蒼白。多發(fā)性骨髓瘤與貧血的關(guān)系在于骨髓瘤的患者可能會(huì)表現(xiàn)出貧血的癥狀，原因是骨髓瘤可能會(huì)引起漿細(xì)胞浸潤、漿細(xì)胞的異常增生、腎功能損害等情況的發(fā)生，從而造成貧血的發(fā)生。
要引起重視，或者是造成干細(xì)胞移植的方法來進(jìn)行治療。在腎功能不全的治療過程中適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛現(xiàn)象，可能會(huì)造成骨骼發(fā)生病變，所以是必須對(duì)骨骼進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查。但近年來mm發(fā)病率有所上升，發(fā)病年齡有提前趨勢。多發(fā)性骨髓瘤的患者平時(shí)可進(jìn)行一些高熱量，高蛋白的食物進(jìn)行補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，平時(shí)需要禁止吃辛辣食物，注意保持飲食上的清淡。多發(fā)性骨髓瘤是一種B淋巴細(xì)胞來源的惡性漿細(xì)胞增多癥，一旦得了多發(fā)性骨髓瘤的話可以用放射線的方法來進(jìn)行治療，也可以采用手術(shù)治療，可以采用人工椎體置換固定術(shù)，易發(fā)生于中老年患者。
診斷多發(fā)性骨髓瘤，我們需要做以下檢查：最普通的血常規(guī)、肝腎功能、β2微球蛋白、乳酸脫氫酶以及骨髓的一些檢查，包括骨髓細(xì)胞學(xué)、骨髓的免疫分型、骨髓的染色體以及一些不良預(yù)后的fish的檢測。我們還需要做骨的掃描，如果沒有骨掃描可以做骨的平片包括胸片，骨盆平片，頭顱正側(cè)位片以及腰椎正側(cè)位片。必要的時(shí)候，可以做磁共振檢查。我們還需要做免疫固定電泳。看患者是否有M蛋白的檢測以及做游離輕鏈。通過以上的檢查，我們可以對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的患者能做到精確的診斷以及預(yù)后分型。
血常規(guī)檢查。檢查結(jié)合癥狀體征等，是可以確診接受正規(guī)處理治療。注意休息避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)增加抵抗力，及時(shí)給予化療對(duì)癥處理，按時(shí)復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)處理修復(fù)。骨髓檢查可以出現(xiàn)克隆性的漿細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞。骨髓活檢發(fā)現(xiàn)，它的克隆性漿細(xì)胞淋巴瘤增生明顯，可以做免疫組化來確定，可以測CD38、CD138，影像學(xué)檢查主要是骨骼攝片，主要是一些不規(guī)則骨，包括顱骨、脊柱、肋骨和髖骨有不同程度的缺損;也可以做PET-CT、磁共振、ECT，判斷它對(duì)骨骼的侵犯程度。
要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，是正常的毛細(xì)血管破裂，還是造血功能障礙引起的建議流鼻血患者座位及半臥位，手捏住鼻翼兩側(cè)，促進(jìn)血管收縮，減少出現(xiàn)，進(jìn)一步查要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，建議腫瘤外科進(jìn)一步檢查化驗(yàn)治療，骨髓瘤早期可手術(shù)治療，晚期的不能手術(shù)治療，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤會(huì)導(dǎo)致凝血障礙，所以患者可能會(huì)流鼻血?；颊咄ǔ？梢远喑曰ㄉ?、葡萄和其他食物，以增加凝血功能，減少鼻出血的可能性。在生病和治療期間，我們必須注意飲食，保持清淡，少吃難消化的食物。
那么首先是由于多發(fā)性骨髓瘤，這個(gè)疾病會(huì)有很多的臨床表現(xiàn)，比如說腎功能的損害，比如說周圍神經(jīng)的病變，比如說骨質(zhì)的破壞。那么這些疾病涉及的都不是，我們單單一個(gè)血液科，能夠完美的解決的問題。那比如說一個(gè)初診的患者，他過來的時(shí)候如果已經(jīng)有嚴(yán)重的，腎功能損害需要透析治療，那么我們就需要腎內(nèi)科，和我們進(jìn)行配合。在治療的間隙進(jìn)行透析，那么透析的模式可能和普通的，腎小球腎炎發(fā)展成腎功能衰竭的，患者的治療方式還有所不同。那么如果是有骨質(zhì)破壞的患者，我們也需要進(jìn)行一個(gè)判斷，這個(gè)患者的骨質(zhì)破壞，或者是漿細(xì)胞瘤是否壓迫到了神經(jīng)，是否需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，或者他腰椎的壓縮性骨折是否，已經(jīng)影響到了椎體的穩(wěn)定，如果不進(jìn)行處理是不是會(huì)引起癱瘓。那么這些也需要骨科的醫(yī)生做出一個(gè)比較好的判斷，和治療的方案的制定。
