成年人多發(fā)性骨髓瘤的主要原因都有哪些呢，很多人在患上疾病之后都不知道自己為什么會(huì)患上這種疾病，其實(shí)骨髓瘤的危害是很大的，大家有必要來(lái)了解一下，多發(fā)性骨髓瘤是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，專(zhuān)家指出，了解多發(fā)性骨髓瘤的原因，能夠幫助大家有效的治療和預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤。
一、發(fā)病原因
MM的病因迄今尚未完全明確，臨床觀(guān)察，流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，電離輻射，慢性抗原刺激，遺傳因素，病毒感染，基因突變可能與MM的發(fā)病有關(guān)，MM在遭受原子彈爆炸影響的人群，和在職業(yè)性接受或治療性接受放射線(xiàn)人群的發(fā)病率顯著高于正常，而且接受射線(xiàn)劑量愈高，發(fā)病率也愈高，提示電離輻射可誘發(fā)本病，其潛伏期較長(zhǎng)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)15年以上。
因此遺傳因素、電離輻射、慢性抗原刺激等，均可能與本病的發(fā)生有關(guān)。
二、發(fā)病機(jī)制
目前認(rèn)為MM瘤細(xì)胞雖然主要表達(dá)B細(xì)胞——漿細(xì)胞特點(diǎn)，但其起源卻是較前B細(xì)胞更早的造血前體細(xì)胞(hematopoiesisprecursorcell)的惡變。
至于造血前體細(xì)胞發(fā)生惡變的機(jī)制，目前尚未完全闡明，有眾多證據(jù)表明MM的發(fā)生與癌基因有關(guān)。
淋巴因子細(xì)胞因子，生長(zhǎng)因子，白細(xì)胞介素，集落刺激因子與骨髓瘤的關(guān)系在近年來(lái)受到重視，B細(xì)胞的增生，分化，成熟至漿細(xì)胞的過(guò)程與多種淋巴因子有關(guān)，推測(cè)IL-6等淋巴因子分泌的調(diào)節(jié)異?？赡芘cMM的發(fā)病有關(guān)，基于此點(diǎn)，有人試用IL-6抗體治療MM，療效尚待評(píng)估。
溶骨性病變是MM的重要特征之一，目前認(rèn)為，溶骨性病變主要并非由瘤細(xì)胞直接侵蝕骨質(zhì)引起，而是由瘤細(xì)胞分泌一些因子激活破骨細(xì)胞所致，這些因子包括IL-1，淋巴細(xì)胞毒素，腫瘤壞死因子(TNF)以及破骨細(xì)胞激活因子(OAF)，OAF的活性需經(jīng)IL-1，淋巴細(xì)胞毒素，TNF介導(dǎo)，這些因子能夠激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)破壞，另有研究指出，6號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失可促使TNF，OAF增多，加重溶骨性病變，干擾素γ和腎上腺皮質(zhì)激素則可抑制這些因子的產(chǎn)生。
MM的多種多樣的臨床表現(xiàn)是由于惡變克隆漿細(xì)胞無(wú)節(jié)制地增生，浸潤(rùn)及其分泌的大量單克隆免疫球蛋白所引起：瘤細(xì)胞在原發(fā)部位骨髓的過(guò)度增生，導(dǎo)致骨髓造血功能抑制;瘤細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)可累及淋巴結(jié)，脾臟，肝臟，呼吸道及其他部位，引起受累組織器官的功能障礙：瘤細(xì)胞分泌的一些因子引起溶骨性病變及相關(guān)的癥狀;瘤細(xì)胞分泌的大量單克隆免疫球蛋白出現(xiàn)于血中引起血液黏度增高及凝血因子功能障礙，而過(guò)量輕鏈自腎臟排泄引起腎臟損害，輕鏈沉積于組織器官造成淀粉樣變性損害，而同時(shí)正常多克隆漿細(xì)胞增生和多克隆免疫球蛋白合成受到抑制，使機(jī)體免疫力減低，易招致繼發(fā)感染。
多發(fā)性骨髓瘤在PET-CT上表現(xiàn)為骨骼內(nèi)多發(fā)的代謝活躍病灶，常伴有溶骨性破壞和軟組織腫塊。PET-CT通過(guò)檢測(cè)葡萄糖代謝水平，可以評(píng)估病變的范圍、活性及治療效果。 1、多發(fā)性骨髓瘤的PET-CT表現(xiàn)特點(diǎn) 多發(fā)性骨髓瘤在PET-CT上通常表現(xiàn)為骨骼內(nèi)多發(fā)的FDG攝取增高病灶，尤其是脊柱、骨盆、肋骨等部位。這些病灶往往與溶骨性破壞相關(guān)，表現(xiàn)為骨質(zhì)密度減低或局部骨質(zhì)缺損。部分患者還可能伴有軟組織腫塊，這些腫塊同樣表現(xiàn)為高代謝狀態(tài)。PET-CT的優(yōu)勢(shì)在于能夠全面評(píng)估病變的分布范圍和代謝活性，為分期和治療方案的制定提供重要依據(jù)。 2、PET-CT在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的作用 PET-CT在多發(fā)性骨髓瘤的診斷中具有重要價(jià)值。它可以發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像學(xué)難以檢測(cè)的小病灶，尤其是早期病變。通過(guò)定量分析FDG攝取水平，PET-CT能夠評(píng)估病變的活性，幫助鑒別良惡性病變。PET-CT還可以用于監(jiān)測(cè)治療效果，評(píng)估治療后的代謝變化，為調(diào)整治療方案提供參考。 3、多發(fā)性骨髓瘤的PET-CT分期與預(yù)后評(píng)估 PET-CT在多發(fā)性骨髓瘤的分期中發(fā)揮重要作用。根據(jù)病變的分布范圍和代謝活性，可以將疾病分為不同階段，為治療決策提供依據(jù)。高代謝病灶的數(shù)量和FDG攝取水平與疾病的預(yù)后密切相關(guān)。病灶數(shù)量多、代謝活性高的患者通常預(yù)后較差，需要更積極的治療干預(yù)。PET-CT還可以用于評(píng)估治療后病灶的殘留活性，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 多發(fā)性骨髓瘤的PET-CT表現(xiàn)具有特異性，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷、分期、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估提供重要信息。通過(guò)全面分析PET-CT影像特征，可以更準(zhǔn)確地制定個(gè)體化治療方案，改善患者預(yù)后。對(duì)于疑似或確診多發(fā)性骨髓瘤的患者，PET-CT應(yīng)作為重要的影像學(xué)檢查手段之一。
無(wú)分泌型多發(fā)性骨髓瘤是一種罕見(jiàn)的漿細(xì)胞疾病，患者的生存期因個(gè)體差異和治療效果而異，通常中位生存期為3-5年。早期診斷和規(guī)范治療是延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵，治療方法包括藥物治療、放療和支持治療。 1、遺傳因素 無(wú)分泌型多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病可能與遺傳易感性有關(guān)。某些基因突變或家族病史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。雖然遺傳因素?zé)o法改變，但了解家族病史有助于早期篩查和干預(yù)。 2、環(huán)境因素 長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)（如苯）、輻射或某些病毒感染可能誘發(fā)疾病。減少暴露于有害環(huán)境是預(yù)防的重要措施。例如，避免接觸工業(yè)化學(xué)品，注意防護(hù)輻射。 3、生理因素 免疫系統(tǒng)功能異?；蚵匝装Y可能促進(jìn)疾病發(fā)展。保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和充足睡眠，有助于增強(qiáng)免疫力。 4、病理機(jī)制 無(wú)分泌型多發(fā)性骨髓瘤的漿細(xì)胞異常增殖，但不分泌單克隆免疫球蛋白。這種病理特征使得診斷更具挑戰(zhàn)性，需通過(guò)骨髓活檢和影像學(xué)檢查確診。 5、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括蛋白酶體抑制劑（如硼替佐米）、免疫調(diào)節(jié)劑（如來(lái)那度胺）和單克隆抗體（如達(dá)雷妥尤單抗）。這些藥物可抑制漿細(xì)胞增殖，延緩疾病進(jìn)展。 - 放療：局部放療可用于緩解骨痛或控制局部病變。 - 支持治療：包括輸血、抗感染治療和骨保護(hù)藥物（如雙膦酸鹽），以改善生活質(zhì)量。 6、生活管理 - 飲食建議：多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和新鮮蔬果，避免高鹽高脂飲食。 - 運(yùn)動(dòng)建議：適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和緩解疲勞。 無(wú)分泌型多發(fā)性骨髓瘤的生存期受多種因素影響，但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，患者可以顯著改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存時(shí)間。定期復(fù)查和與醫(yī)生保持溝通是疾病管理的重要環(huán)節(jié)。
該病變單一血常規(guī)是不可以確診，到醫(yī)院做完善檢查，如生化檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、血常規(guī)檢查、骨髓檢查、骨髓X線(xiàn)拍片、CT、MRI、血清游離輕鏈檢查等。結(jié)合癥狀體征等，是可以確診，及時(shí)治療處理。生活中注意休息避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加抵抗力，化療對(duì)癥處理，按時(shí)復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)處理修復(fù)治療。多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞的一種惡性腫瘤，血常規(guī)化驗(yàn)檢查大多會(huì)有貧血表現(xiàn)，但是并不能確診為多發(fā)性骨髓瘤。患者應(yīng)該進(jìn)行骨髓穿刺檢查和x光檢查，明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，要注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水。
許多人，像你一樣，不知道為什么他們患有多發(fā)性骨髓瘤，并且覺(jué)得他們的生活習(xí)慣非常健康。如果你患有多發(fā)性骨髓瘤，不要緊張，改變你的壞習(xí)慣，積極配合治療，放松你的思維，這個(gè)屬于血液系統(tǒng)的疾病。然而，事實(shí)上，這種疾病與我們周?chē)沫h(huán)境有很大關(guān)系，比如我們生活中的一些病毒感染和輻射。對(duì)于一些不可改變的因素，我們無(wú)能為力，但我們可以從自己做起。需要及時(shí)血液科檢查治療的，比如化療等治療，另外就是注意休息，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力這樣有助于恢復(fù)的。
許多患有多發(fā)性骨髓瘤的患者在生活中會(huì)出現(xiàn)乏力、心慌、氣促、雙腳發(fā)軟及面色蒼白。多發(fā)性骨髓瘤與貧血的關(guān)系在于骨髓瘤的患者可能會(huì)表現(xiàn)出貧血的癥狀，原因是骨髓瘤可能會(huì)引起漿細(xì)胞浸潤(rùn)、漿細(xì)胞的異常增生、腎功能損害等情況的發(fā)生，從而造成貧血的發(fā)生。
要引起重視，或者是造成干細(xì)胞移植的方法來(lái)進(jìn)行治療。在腎功能不全的治療過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛現(xiàn)象，可能會(huì)造成骨骼發(fā)生病變，所以是必須對(duì)骨骼進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查。但近年來(lái)mm發(fā)病率有所上升，發(fā)病年齡有提前趨勢(shì)。多發(fā)性骨髓瘤的患者平時(shí)可進(jìn)行一些高熱量，高蛋白的食物進(jìn)行補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)需要禁止吃辛辣食物，注意保持飲食上的清淡。多發(fā)性骨髓瘤是一種B淋巴細(xì)胞來(lái)源的惡性漿細(xì)胞增多癥，一旦得了多發(fā)性骨髓瘤的話(huà)可以用放射線(xiàn)的方法來(lái)進(jìn)行治療，也可以采用手術(shù)治療，可以采用人工椎體置換固定術(shù)，易發(fā)生于中老年患者。
診斷多發(fā)性骨髓瘤，我們需要做以下檢查：最普通的血常規(guī)、肝腎功能、β2微球蛋白、乳酸脫氫酶以及骨髓的一些檢查，包括骨髓細(xì)胞學(xué)、骨髓的免疫分型、骨髓的染色體以及一些不良預(yù)后的fish的檢測(cè)。我們還需要做骨的掃描，如果沒(méi)有骨掃描可以做骨的平片包括胸片，骨盆平片，頭顱正側(cè)位片以及腰椎正側(cè)位片。必要的時(shí)候，可以做磁共振檢查。我們還需要做免疫固定電泳。看患者是否有M蛋白的檢測(cè)以及做游離輕鏈。通過(guò)以上的檢查，我們可以對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的患者能做到精確的診斷以及預(yù)后分型。
血常規(guī)檢查。檢查結(jié)合癥狀體征等，是可以確診接受正規(guī)處理治療。注意休息避免勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加抵抗力，及時(shí)給予化療對(duì)癥處理，按時(shí)復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)處理修復(fù)。骨髓檢查可以出現(xiàn)克隆性的漿細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞。骨髓活檢發(fā)現(xiàn)，它的克隆性漿細(xì)胞淋巴瘤增生明顯，可以做免疫組化來(lái)確定，可以測(cè)CD38、CD138，影像學(xué)檢查主要是骨骼攝片，主要是一些不規(guī)則骨，包括顱骨、脊柱、肋骨和髖骨有不同程度的缺損;也可以做PET-CT、磁共振、ECT，判斷它對(duì)骨骼的侵犯程度。
要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，是正常的毛細(xì)血管破裂，還是造血功能障礙引起的建議流鼻血患者座位及半臥位，手捏住鼻翼兩側(cè)，促進(jìn)血管收縮，減少出現(xiàn)，進(jìn)一步查要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，建議腫瘤外科進(jìn)一步檢查化驗(yàn)治療，骨髓瘤早期可手術(shù)治療，晚期的不能手術(shù)治療，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤會(huì)導(dǎo)致凝血障礙，所以患者可能會(huì)流鼻血?；颊咄ǔ？梢远喑曰ㄉ⑵咸押推渌澄?，以增加凝血功能，減少鼻出血的可能性。在生病和治療期間，我們必須注意飲食，保持清淡，少吃難消化的食物。
那么首先是由于多發(fā)性骨髓瘤，這個(gè)疾病會(huì)有很多的臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)腎功能的損害，比如說(shuō)周?chē)窠?jīng)的病變，比如說(shuō)骨質(zhì)的破壞。那么這些疾病涉及的都不是，我們單單一個(gè)血液科，能夠完美的解決的問(wèn)題。那比如說(shuō)一個(gè)初診的患者，他過(guò)來(lái)的時(shí)候如果已經(jīng)有嚴(yán)重的，腎功能損害需要透析治療，那么我們就需要腎內(nèi)科，和我們進(jìn)行配合。在治療的間隙進(jìn)行透析，那么透析的模式可能和普通的，腎小球腎炎發(fā)展成腎功能衰竭的，患者的治療方式還有所不同。那么如果是有骨質(zhì)破壞的患者，我們也需要進(jìn)行一個(gè)判斷，這個(gè)患者的骨質(zhì)破壞，或者是漿細(xì)胞瘤是否壓迫到了神經(jīng)，是否需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，或者他腰椎的壓縮性骨折是否，已經(jīng)影響到了椎體的穩(wěn)定，如果不進(jìn)行處理是不是會(huì)引起癱瘓。那么這些也需要骨科的醫(yī)生做出一個(gè)比較好的判斷，和治療的方案的制定。
