患者在疾病初期一定要正確診斷，這樣可以幫助自己有效治療，減少許多不必要的疾病危害，就拿腹瀉這種疾病來說吧，那么腹瀉的主要鑒別診斷是怎樣的呢，下邊給大家做一個簡單的介紹，一起來看看吧。
鑒別診斷
一、假性腹瀉
首先應確定是真性腹瀉還是假性腹瀉。假性腹瀉是指直腸受刺激后，有頻繁的便意，但排便正常，量不大，如異位妊娠破裂血積于直腸外，刺激直腸而發(fā)生里急后重結腸病變，如結腸癌時引起腸腔狹窄，糞便積存于狹窄的上部，刺激結腸引起分泌。在長時間便秘之后發(fā)生腹瀉也屬于假性腹瀉。
二、滲透性腹瀉
(一)胃源性腹瀉
常見于胃大部切除、胃空腸吻合術后、萎縮勝胃炎、惡性貧血等。
胃空腸吻合術后，食物進人胃后未經(jīng)充分消化，即進入空腸使腸管擴張，蠕動加快引起腹瀉，在萎縮性胃炎或惡性貧血時，胃酸及胃蛋白酶減少或缺乏，食物中的營養(yǎng)物質未經(jīng)充分消化即進人腸道，胃酸減少或缺乏，促胰液素分泌減少當胃內酸性食糜進人十二指腸后，可刺激促胰液素分泌，使胰腺分泌胰液增多。
診斷要點：原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)，纖維胃鏡檢查。
(二)乳糖酶缺乏癥
乳糖經(jīng)乳糖酶分解為半乳糖及葡萄糖后才能被小腸所吸收，如乳糖酶缺乏，乳糖在小腸內不能被消化及吸收，使腸腔內滲透壓增加，引起腹瀉。在嬰兒斷乳后此酶逐漸減少，到成年后再喝牛奶時因牛奶中的乳糖不能被吸收而發(fā)生腹瀉。糞便呈水樣，有酸臭味。同時可有腹脹、腹痛，有時腹痛可為絞痛
診斷要點：臨床癥狀；氫氣呼氣試驗陽性；乳糖耐量試驗陽性。
(三)胰源性腹瀉
胰液較少引起胰蛋白酶、胰脂肪酶、淀粉酶下降，食物中的糖類、蛋白質、脂肪等營養(yǎng)物質發(fā)生消化及吸收障礙，而發(fā)生腹瀉。
(四)肝膽源性腹瀉
為脂肪消化不良引起的腹瀉，膽汁中含有大量的膽汁酸鹽及小部分游離的膽汁酸等，促進脂肪分解吸收，當膽汁分泌或產(chǎn)生減少，脂肪吸收障礙而發(fā)生腹瀉。
三、吸收不良性腹瀉
(一)熱帶性口炎性腹瀉
是空腸中細菌過度繁殖引起黏膜結構和功能改變，后期可發(fā)生吸收不良的疾病。臨床上分為三期：腹瀉吸收不良期，營養(yǎng)缺乏期和貧血期。
診斷要點：臨床出現(xiàn)腹瀉，有熱帶地區(qū)居住史應懷疑本病，小腸吸收功能試驗和活組織病理變化有助于進一步確診。乳糖氫呼氣試驗陽性，維生素B12吸收試驗呈異常，但抗生素治療后，維生素B12吸收迅即恢復正常。
(二)麥膠性腸病
又稱非熱帶性脂肪瀉、乳糜瀉，國內很少見。臨床上常有腹瀉腹痛，體重減輕，倦怠乏力，水腫，發(fā)熱，夜尿增多，以及維生素缺乏及電解質紊亂的表現(xiàn)。
診斷要點：根據(jù)各項小腸吸收試驗，醇溶麥膠蛋白等抗體測定，內鏡以及小腸粘膜活組織檢查可初步作出診斷，然后經(jīng)治療試驗可說明與麥膠有關，最后確定診斷。
過敏性腹瀉是指食入一些外緣性的食物蛋白后引起的免疫介導反應，食入這些外緣性的食物蛋白以后可能患兒會出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便有黏液或者是大便有血。少數(shù)起病比較急，大多數(shù)起病都是一個隱匿的過程，發(fā)病比較緩慢，攝入這些食物蛋白以后大概有一個很長的潛伏期，他會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、嘔吐，長時間以后患兒的生長發(fā)育會受到影響的。如果到醫(yī)院，我們可以進行一些化驗大便看看大便的潛血，查血常規(guī)看看有沒有嗜酸增高。
身體出現(xiàn)腹痛和腹瀉，應是胃腸道粘膜感染或中焦虛寒所致。腹瀉嚴重可選用復方地芬諾酯，具有收斂作用，以減少胃腸蠕動，只能短期應用，不能用于細菌性腹瀉的基本治療?？梢栽卺t(yī)生的指導下找出原因，通過溫補脾腎，調節(jié)和治療影響胃腸粘膜的藥物，避免辛寒刺激食物。
輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快，由于小兒的抵擋力弱，耐受力比成人差，身體的免疫系統(tǒng)不能很快適應這種天色的突變，因而輕易受到病毒侵害。假如有長期慢性病史的話，建議應該首先去病院進行系統(tǒng)的檢查，例如做大便常規(guī)，大便細菌培養(yǎng)，大便寄生蟲檢查以及結腸鏡等相關的化驗，然后對癥下藥。慢性腹瀉會導致患者的營養(yǎng)不良以及腸道持續(xù)的刺激導致炎性息肉的天生，甚至時間長了之后會導致癌變。小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。引起兒童秋季腹瀉的病因，多是輪狀病毒感染所致。
血糖高一般不會造成腹瀉。血糖高多數(shù)是由于胰島素缺乏所引起，大多會出現(xiàn)多飲以及多食的情況，也有可能會出現(xiàn)多尿以及體重減輕的現(xiàn)象，但并不會造成腹瀉。腹瀉可能是由于腹部著涼導致的，也有可能是飲食不當造成的，另外患有胃腸道疾病也有可能會出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象。可以到醫(yī)院消化內科進行胃鏡以及腸鏡檢查，然后配合醫(yī)生使用止瀉藥物進行治療。
輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快，由于小兒的抵擋力弱，耐受力比成人差，身體的免疫系統(tǒng)不能很快適應這種天色的突變，因而輕易受到病毒侵害?？赡苁呛透共恐鴽隽擞嘘P系，也有可能是消化不良。小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病?？梢詭殞毴ゲ≡簝嚎凭驮\，做大便常規(guī)等相關的檢查，確定病因以后可以服用蒙脫石散、媽咪愛、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。引起兒童秋季腹瀉的病因，多是輪狀病毒感染所致。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)燒、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。
輪狀病毒感染后，表現(xiàn)為病初發(fā)熱，惡心，嘔吐，繼之出現(xiàn)腹瀉，便量很大，便次可以達十余次以上，孩子會出現(xiàn)尿少，皮膚彈性下降，前囟門凹陷，嚴重的出現(xiàn)嗜睡。寶寶腹瀉后出現(xiàn)嗜睡要及時上醫(yī)院就醫(yī)，給予檢查血常規(guī)、便常規(guī)、血氣、心肌酶。在病毒感染機體后，容易造成心肌損害，引起心肌炎，心肌炎也可以出現(xiàn)嗜睡。
過量的蛋白質可以引起腹瀉的癥狀，其腹瀉的特點主要包括二點：第一，是引起胃腸道功能紊亂，一般正常量蛋白質進入胃腸道后，經(jīng)過消化吸收以后轉變成氨基酸，然后進入血液，繼而被合成人體自身需要的物質。但是人體對任何營養(yǎng)物質的消化和吸收有一定限度，如果人體的蛋白質攝入量過高，部分不能被消化完，也不能被完全吸收，就會發(fā)生腐敗作用，形成大量腐敗產(chǎn)物胺，導致患者出現(xiàn)腹脹的癥狀，也會出現(xiàn)腹瀉的癥狀。第二，腸道細菌通過腐敗作用，可以產(chǎn)生甲基吲哚以及硫化氫等物質，這些腐敗產(chǎn)物可以導致患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀。
諾如病毒感染性腹瀉會傳染。諾如病毒主要是通過糞口以及飛沫等方式進行傳播，發(fā)病期間會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。而且還具有一定的潛伏期，起病急驟，在治療上主要采取止瀉以及補充液體為主，另外還需要配合一些抗病毒類的藥物進行控制。建議患者期間一定要做好防護工作，盡量避免去人員密集的地方，另外在飲食上也要注意調整，盡量以清淡易消化的食物為主。
輕癥腹瀉一般不會引起脫水。較為嚴重的腹瀉并伴有劇烈嘔吐時，每天大便次數(shù)過多，體內的水分短時間內排出過多，體內的無機鹽離子丟失過多，而又沒有及時有效補充體內丟失的水分，出現(xiàn)脫水。這時人體會處于失衡狀態(tài)，導致體內血液黏稠，血液循環(huán)欠佳，非常危險。出現(xiàn)腹瀉時千萬不可輕視，應及時對癥治療，喝補鹽液或者輸液補充體內水分。嘔吐嚴重的要服用止吐藥物，同時服用蒙脫石散收斂止瀉，修復腸道黏膜。如果存在細菌感染，要服用抗生素抗炎治療。
輕的可能五天左右就可能治愈，重一點的孩子可能在七天治愈，最重的孩子癥狀重年齡段小的這種孩子最快也需要7到10天左右，一般的病程七天左右，所以說我們以往也把這個秋季腹瀉，成為七日瀉也是非常有道理的。小兒秋季腹瀉也就是我們常說的病毒性腸炎，是由輪狀病毒感染所引起的。孩子會瀉的非常厲害，容易合并一些并發(fā)癥比方說脫水，電解質紊亂，或者是腸套疊等等。
