怎樣診斷驚厥?驚厥這個疾病年齡愈小發(fā)生率愈高,驚厥的頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥,影響小兒的智力發(fā)育和健康,那么我們應該怎樣及時的診斷驚厥呢,我們來了解下。
我們可以通過以下癥狀鑒別:
①震顫:新生兒期常表現(xiàn)有全身或局部的快速顫抖,類似于陣攣樣運動,可由突然的觸覺刺激誘發(fā),輕柔改變體位可使震顫減弱或消失,這種運動不伴有異常的眼或口、頰運動,這種震顫是新生兒運動反射發(fā)育不完善的表現(xiàn),一般在生后4~6周消失。小于胎齡兒、母親有糖尿病的低血糖新生兒或母親孕期服用某些鎮(zhèn)靜藥的新生兒也可出現(xiàn)震顫。而驚厥的幅度大小不等、低頻率、無節(jié)奏抽動,不受剌激影響,并常伴有異常的眼或口、頰運動。兩者較容易區(qū)別。
②活動睡眠期出現(xiàn)的眼球轉(zhuǎn)動及呼吸不規(guī)則:正常新生兒的睡眠,約有一半時間處于活動睡眠期。常在入睡開始或?qū)⒔X醒時出現(xiàn),眼球在合攏的眼瞼下轉(zhuǎn)動,有節(jié)奏的嘴動,面部微笑或怪相,頭部和肢體伸展或扭動,但在清醒后這些動作都消失并不再出現(xiàn),故與驚厥易于區(qū)別。難于區(qū)別時,可借助于腦電圖檢查,活動睡眠期的腦電波正常。
③良性新生兒睡眠肌陣攣:生后1個月內(nèi)起病,肌陣攣主要累及前臂和手,也可累及足、面部、軀干或腹部肌肉。多數(shù)出現(xiàn)在NREM期睡眠,REM期少見,偶可為聲音等刺激誘發(fā)。肌陣攣可為雙側(cè)、局部或多灶性,抽動有節(jié)律或無節(jié)律,常以1~5次/s的頻率成串出現(xiàn),持續(xù)數(shù)秒。此種成串的肌陣攣性抽動可在睡眠中反復出現(xiàn),持續(xù)20~30分鐘,或長達90分鐘,可被誤認為驚厥持續(xù)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖是正常的。偶有家庭史。癥狀在出生2個月之后減輕,6個月之前消失。長期預后良好,不需治療。
④早產(chǎn)兒呼吸暫停:這種呼吸暫停一般持續(xù)20s或稍久,常伴有心率減慢,而由于驚厥的呼吸暫停則心率一般保持原狀,并不減慢。
2.嬰幼兒期和兒童期:驚厥須與其他發(fā)作性疾病相鑒別。
①癔病性抽搐:見于年長兒,女多于男,有情感性誘因,可表現(xiàn)為驚厥,常呈強直性,持續(xù)時間較長,不會發(fā)生跌倒和跌傷,無舌咬傷和大小便失禁,面色無改變,不發(fā)紺,心率、脈搏、呼吸、血壓正常,眼球活動正常,瞳孔不擴大,對光反射正常,意識不喪失,無發(fā)作后睡眠,腦電圖示正常。用精神暗示療法能終止發(fā)作,而周圍有人圍觀時不易停止發(fā)作。在情感因素下有再發(fā)傾向。應注意觀察發(fā)作時表現(xiàn),排除器質(zhì)性疾病后謹慎診斷。
②暈厥:神經(jīng)性暫時性腦血流減少可致暈厥,多在疲倦、神經(jīng)緊張,受恐嚇等情況下發(fā)生,特別是突然站立時發(fā)生。發(fā)作時面色蒼白、出汗、手腳發(fā)冷、心跳緩慢、血壓下降、意識短暫喪失,甚至短暫肢體發(fā)硬、痙攣,平臥后常會迅速清醒,持續(xù)時間較短。
③屏氣發(fā)作:常因情緒反應引起,多在6~12個月齡起病,大多在3歲后消失。發(fā)作前先有啼哭,后有屏氣、呼吸暫停、發(fā)紺,甚至短暫強直或陣攣,發(fā)作1min左右自然終止,呼吸恢復,發(fā)紺消失,并再啼哭,隨后入睡,發(fā)作頻度不一,腦電圖無異常。有發(fā)作先兆者,轉(zhuǎn)移注意力后可中止發(fā)作。部分患兒年長后可發(fā)生暈厥。
④情感交叉腿綜合征:指發(fā)作性兩腿交叉摩擦,同時面頰潮紅、出汗、雙眼凝視、會陰部有分泌物,帶有性色彩,常使家長極為恐慌。一般發(fā)生在睡前或剛醒后,也可白天發(fā)生,發(fā)作時將小兒注意力轉(zhuǎn)移到有興趣的方面去,能夠中止或減少發(fā)作。有時會陰部搔癢或蟯蟲病為其發(fā)作誘因。腦電圖無特異性異常。一般這些癥狀僅持續(xù)一段時間,能自行緩解,年長后大多停止發(fā)作。個別病人日后可能出現(xiàn)行為問題。
⑤抽動障礙:主要特點是經(jīng)常出現(xiàn)不自主重復快速痙攣,常見眨眼、面肌抽動及頸、肩、上下肢局限性抽動。精神緊張刺激是促發(fā)因素。有意識地控制可暫停,睡眠時消失。發(fā)作時意識始終清楚,抽動發(fā)作時不會出現(xiàn)跌倒,腦電圖無異常。
該病屬熱性驚厥,可能由輪狀病毒感染等原因引起的腹瀉和高熱引起的熱性驚厥引起。在這種情況下,應進行抗痙攣藥物的應用,兒童應進行物理降溫,洗澡應使用溫水,必要時應使用非甾體抗炎藥,治療應根據(jù)病因進行,包括應用抗生素或抗病毒藥物。不可以吃辛辣刺激生冷的食物,口服奧美拉唑膠囊、莫沙必利片之類的藥物,生活中注意休息避免勞累、疲乏,適當運動,合理規(guī)劃飲食清淡,明確病因針對性治療,避免錯過最佳治療時期,按時復查治療處理。
小孩反復發(fā)燒并伴隨驚厥和抽搐的情況確實讓人擔心。這種癥狀可能是由上呼吸道感染、肺炎、腦炎、癲癇等多種原因引起的。家長需要及時帶孩子去醫(yī)院進行全面的檢查,以便醫(yī)生根據(jù)具體情況進行針對性治療。對癥下藥是關鍵,同時在家中也要做好護理工作,確保孩子的舒適和安全。 1、上呼吸道感染:孩子如果受到細菌或病毒的侵襲,可能會引發(fā)上呼吸道感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏等。當體溫過高時,小孩可能會出現(xiàn)驚厥和抽搐。家長可以在醫(yī)生的指導下,給孩子服用布洛芬混懸液等退熱藥物,幫助降低體溫。 2、肺炎:這是一種較為嚴重的感染,可能導致反復發(fā)燒和驚厥抽搐,同時伴有咳嗽、咳痰等癥狀。醫(yī)生可能會建議使用阿莫西林顆粒等抗生素進行治療,并輔以對乙酰氨基酚口服溶液等藥物來退燒。 3、腦炎:如果孩子患上腦炎,同樣可能出現(xiàn)反復發(fā)燒和驚厥抽搐,以及頭痛、嘔吐等癥狀??共《舅幬锶绨⑽袈屙f片可能會被用于治療,同時也可能需要地西泮片來緩解痙攣。 4、癲癇:癲癇發(fā)作時,孩子可能會反復出現(xiàn)發(fā)燒、驚厥和抽搐,甚至伴隨口吐白沫。醫(yī)生可能會開具卡馬西平片等藥物來控制病情。 在日常生活中,家長應注意為孩子做好保暖,避免受涼。合理的飲食和充足的休息也有助于提高孩子的免疫力,減少感染的機會。通過科學的護理和及時的醫(yī)療干預,能夠有效幫助孩子渡過難關,恢復健康。
小孩高熱驚厥抽搐時,家長需要做到保持呼吸道通暢、保護頭頸部、控制發(fā)作、及時就醫(yī)。側(cè)臥位或俯臥位讓小孩呼吸通暢,避免誤吸嘔吐物窒息,同時保護頭頸部避免舌后墜。退熱治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液,如有驚厥狀態(tài)可使用地西泮注射液進行鎮(zhèn)靜。建議家長留意小孩身體變化,若出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī),完善檢查明確診斷。在日常生活中,多喝水有利于促進機體新陳代謝,有助于疾病康復。
五歲孩子發(fā)生高熱驚厥需要根據(jù)具體情況判斷。偶爾一次且及時得到治療一般屬于正常現(xiàn)象,但頻繁發(fā)作可能異常。發(fā)熱溫度過高會誘發(fā)高熱驚厥,家長可用濕毛巾物理降溫并服用退熱藥物。反復發(fā)燒且持續(xù)時間較長可能與腦炎有關,需及時就醫(yī)進行抗感染治療,注意保暖避免著涼,飲食清淡易消化。如有不適應及時就醫(yī)。
小孩因高熱驚厥引發(fā)癲癇的情況讓很多家長感到擔憂。這種情況可能與遺傳因素、腦部損傷、顱內(nèi)感染以及代謝性疾病等多種因素有關。面對這樣的情況,家長應及時帶孩子到醫(yī)院進行詳細檢查,以便進行針對性的治療。了解這些潛在原因并積極采取行動,可以有效幫助孩子減輕癥狀和風險。 1、遺傳因素:如果小孩的直系親屬中有人患有癲癇,那么孩子就可能存在遺傳傾向。這種情況下,高熱驚厥可能成為癲癇發(fā)作的誘因。家長應關注家族病史,早期識別風險。 2、腦部損傷:高熱驚厥期間,如果孩子不慎發(fā)生意外,如跌倒或碰撞,可能會導致腦部損傷。這種損傷可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。家長在孩子高熱時要格外小心,避免意外發(fā)生。 3、顱內(nèi)感染:一些病毒性腦炎或化膿性腦膜炎等顱內(nèi)感染,可能由于炎癥刺激神經(jīng)元,導致異常放電,從而引發(fā)癲癇。及時治療這些感染性疾病對于預防癲癇非常重要。 4、代謝性疾?。旱脱腔虻外}血癥等代謝性問題可能導致神經(jīng)功能障礙,從而引發(fā)癲癇。家長應關注孩子的營養(yǎng)和代謝健康,定期檢查以確保代謝平衡。 在日常生活中,家長應注意讓孩子保持良好的生活習慣,避免過度勞累或熬夜,保持室內(nèi)空氣流通。如果孩子出現(xiàn)不適癥狀,應及時就醫(yī),并嚴格遵循醫(yī)生的治療建議。通過早期干預和持續(xù)關注,家長可以有效幫助孩子管理和減輕癲癇的影響。
小兒高熱驚厥通常不需要進行腰椎穿刺檢查。腰椎穿刺是一種有創(chuàng)性的檢查,主要用于排除腦脊液異?;蚱渌窠?jīng)系統(tǒng)疾病。小兒高熱驚厥是指在發(fā)熱過程中出現(xiàn)的抽搐發(fā)作,常見于嬰幼兒和兒童。大多數(shù)情況下,通過觀察癥狀、體征以及進行一些簡單的輔助檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)等,就可以初步判斷病情并制定治療方案。 1、小兒高熱驚厥一般是因為體溫升高導致大腦功能暫時紊亂,這是一種相對常見的現(xiàn)象。家長不必過于擔心,只需按照醫(yī)生的建議進行觀察和護理即可。通常,醫(yī)生會通過詳細的病史和體格檢查來評估病情。如果沒有其他異常表現(xiàn),腰椎穿刺就不是必要的。 2、在某些特殊情況下,醫(yī)生可能會考慮進行腰椎穿刺,以排除更嚴重的疾病風險。例如,如果孩子有顱內(nèi)感染、腦膜炎或腦出血的高風險,腰椎穿刺可以幫助明確診斷。這種情況下,腰椎穿刺不僅可以排除嚴重并發(fā)癥,還能為后續(xù)的治療提供重要信息。 3、家長應該在醫(yī)生的指導下做出明智的決定。如果醫(yī)生建議進行腰椎穿刺,通常是基于對孩子健康的深思熟慮。家長可以與醫(yī)生充分溝通,了解檢查的必要性和潛在風險,以便做出最有利于孩子健康的選擇。 小兒高熱驚厥在大多數(shù)情況下不需要腰椎穿刺,但在某些復雜情況下,醫(yī)生可能會建議進行此檢查。家長應與專業(yè)醫(yī)生溝通,了解具體情況,確保孩子得到適當?shù)淖o理和治療。通過合理的決策和科學的護理,孩子的健康可以得到更好的保障。
小孩癲癇和高熱驚厥在癥狀上確實有些相似,都會出現(xiàn)發(fā)熱和抽搐,這常常讓家長感到困惑。然而,這兩者在病因、臨床表現(xiàn)、檢查和治療上有著顯著的區(qū)別。了解這些區(qū)別對于家長來說非常重要,因為這有助于及時和正確地處理孩子的健康問題。 1、病因:小孩癲癇和高熱驚厥都涉及腦部神經(jīng)元的異常放電。高熱驚厥通常與孩子發(fā)熱時體溫調(diào)節(jié)中樞的異常有關,導致大腦皮層異常放電而引起抽搐。癲癇的病因則更加復雜,可能與遺傳因素、腦部腫瘤、頭部外傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染有關,而不是單純由高熱引起。 2、臨床表現(xiàn):癲癇發(fā)作時,孩子可能會經(jīng)歷全身強直痙攣、口吐白沫、牙關緊閉和大小便失禁等癥狀,嚴重時還會出現(xiàn)意識喪失,通常在5分鐘內(nèi)恢復。高熱驚厥則表現(xiàn)為突然的全身抽搐伴隨意識喪失,但不一定會出現(xiàn)癲癇發(fā)作時的其他癥狀。 3、檢查:高熱驚厥通常在血常規(guī)和血生化檢查中不會顯示明顯異常。癲癇診斷則需要通過腦電圖和動態(tài)腦電圖來確認,以便區(qū)分是否為癲癇發(fā)作。 4、治療:高熱驚厥一般不需要特殊的治療,只需及時退熱即可。癲癇則需要使用抗癲癇藥物,如地西泮注射液、卡馬西平片或苯巴比妥片等,需嚴格遵循醫(yī)生的指示用藥,不能自行停藥或更改劑量。 面對孩子的這些癥狀,家長應及時帶孩子到醫(yī)院兒科進行專業(yè)診斷,以便選擇合適的治療方法。了解這些信息不僅能幫助家長更好地照顧孩子,也能在緊急情況下做出更冷靜和明智的決定。
孩子出現(xiàn)高燒驚厥時,首先要及時將患兒放置空曠的場所,保持空氣流通,將患者的頭部偏向一側(cè),防止口腔分泌物囤積,并且要及時清理鼻腔和口腔分泌物,避免嘔吐物堵塞氣道引起窒息。另外要松解患兒的衣物,避免衣物過緊,影響到正常呼吸。對于高熱驚厥可以按壓患兒的人中、虎口等部位,從而刺激患者,避免抽搐時間過長。另外也要注意要及時的測量患兒體溫,可以通過使用退熱栓、冰敷等方式幫助降溫。如果高熱驚厥時間比較長,那么需要有??漆t(yī)生給予鎮(zhèn)靜藥物進行治療,如安定、苯巴比妥等。
對于高熱驚厥是小兒期最常見的比較急的,也是容易出現(xiàn)危險的這個疾病。首先從年齡段上對于六個月到六歲之間的兒童嬰兒,如果是出現(xiàn)高熱這時間家長要注意及時的處理降溫,如果38.5以下可以緩慢的,比如多喂溫開水吃一點小中藥,中藥清熱解毒之類的調(diào)理,如果38.度5以上要及時的給予這些退燒藥,比如說對于像氨基酚,布洛芬之類的小兒比較安全的,相對來說比較安全的退燒藥及時的退燒。如果是說還不行可以給予灌腸,物理降溫擦拭之類的,及時把溫度控制到38.5以下,就是對于有家族史的比如說兄弟姐妹或者是說父母,小時候又出現(xiàn)抽搐的有家族史的這個要積極的預防,就是及時的給孩子降溫,同時必要的時候可以到醫(yī)院咨詢醫(yī)生給予指導。
苯丙酮尿癥會有驚厥,苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病,它是一種常染色體隱性遺傳疾病,是由于苯丙氨酸羥化酶基因突變,導致酶的活性降低或喪失,苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積,導致發(fā)病。在我國的發(fā)病率大約為1/16500,發(fā)病率具有一定的種族和地域差異,它的臨床表,為生長及智力發(fā)育遲緩、抽搐驚厥、反射亢進、濕疹等等。