說(shuō)到咳嗽，大家都不陌生，生活中經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到咳嗽這種現(xiàn)象，對(duì)于咳嗽的鑒別診斷，一般人會(huì)很少去關(guān)注，只知道等咳嗽發(fā)展比較嚴(yán)重的時(shí)候才有所關(guān)注，其實(shí)，在我們的生活當(dāng)中，我們可以自己對(duì)咳嗽進(jìn)行一定的鑒別診斷，下面我們就來(lái)一起看一下小兒咳嗽的常見(jiàn)診斷方法介紹。
鑒別診斷
是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開(kāi)始就要兩三個(gè)月才能痊愈，而且任何止咳藥似乎都對(duì)它無(wú)能為力。
2、痙攣性咳嗽
表現(xiàn)為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，咳時(shí)面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發(fā)生類似雞叫的聲音，持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔，咳嗽一陣后稍安靜段時(shí)間，又開(kāi)始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結(jié)膜下出血，嚴(yán)重的因咳嗽時(shí)腹壓增高而引起臍疝，腹股溝疝和脫肛，痙攣性咳嗽常見(jiàn)于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。
若有明顯痙咳，外周血計(jì)數(shù)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞分類均明顯增高則根據(jù)這些特點(diǎn)可作出百日咳臨床診斷。加之細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或血清學(xué)免疫學(xué)、PCR檢查陽(yáng)性可以確診百日咳。
3、咳嗽時(shí)伴有痰液稱濕性咳嗽
可見(jiàn)于肺炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。
早期為輕度干咳，后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。
4、咳嗽時(shí)無(wú)痰或痰量甚少稱為干性咳嗽
可見(jiàn)于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核、的胸膜炎等。
5、發(fā)作性指間斷發(fā)生
不存在持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述，沒(méi)有病因，所以沒(méi)有任何意義，發(fā)作性咳嗽其實(shí)大多數(shù)是過(guò)敏性咳嗽。
多為病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起，并有過(guò)敏性因素參與。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.慢性咳嗽。
2.肺功能正常，氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性。
3.具有下列特征之一；
(1)過(guò)敏物質(zhì)接觸史；
(2)變應(yīng)原皮試陽(yáng)性；
(3)血清總IgE或特性性IgE增高；
(4)咳嗽敏感性增高。
4.排除CAV，上氣道咳嗽綜合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。
5.糖皮質(zhì)激素或抗阻胺類藥物有效。
7、犬吠樣咳嗽
咳嗽聲音如犬吠，多見(jiàn)于會(huì)厭、喉頭疾患或氣管受壓，常見(jiàn)于小兒急性喉炎。小兒急性喉炎常見(jiàn)于6個(gè)月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點(diǎn)，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會(huì)厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。
小兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，若不及時(shí)診治，可危及生命。
8、慢性咳嗽
是指既往無(wú)相應(yīng)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，胸部體檢和胸片都無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，也就是排除了肺癌等器質(zhì)性疾病，應(yīng)用常規(guī)抗感染或鎮(zhèn)咳治療無(wú)效。此類患者最易被醫(yī)生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面廣。
很多患者長(zhǎng)期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療無(wú)效，常因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。影響患者的日常工作和生活質(zhì)量，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
另外，頻繁的咳嗽可能引起多種并發(fā)癥?？人钥赡苁窍奈ㄒ话Y狀，主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒(méi)有任何誘因。
多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。
在通過(guò)對(duì)這篇文章的詳細(xì)介紹之后，相信你已經(jīng)對(duì)咳嗽的鑒別診斷有了一定程度的了解和掌握了。在我們的日常生活中，這些小細(xì)節(jié)只要我們能夠顧及到，很多不必要的麻煩其實(shí)都是可以避免的，只要你夠細(xì)心。
咳嗽首先是一種疾病，在疾病的過(guò)程中，每個(gè)小孩都要注意他的飲食。首先辛辣的刺激的食物，還有一些特別涼的、甜的，這些食物都不主張吃。再一個(gè)在咳嗽期間，要以清淡飲食為主，不要大魚(yú)大肉的吃，影響消化，不利于咳嗽好轉(zhuǎn)和痰液吸收。還有比如飲料，有時(shí)候孩子們特別愛(ài)喝飲料，可樂(lè)、雪碧、橙汁不停，這種情況也是不利于咳嗽好轉(zhuǎn)，在咳嗽期間主張大量、適量的去喝白開(kāi)水，白開(kāi)水最有利于緩解癥狀，緩解咳嗽，所以還是要注意他的飲食調(diào)理。
咳嗽是孩子最常見(jiàn)的呼吸道癥狀，那么最常見(jiàn)引起孩子咳嗽第一位的病因就是呼吸道感染，包括了急性的上呼吸道感染咽喉炎支氣管炎肺炎，其次就是孩子在吃東西的時(shí)候因?yàn)槲氘愇锒鸬膯芸?，這也是一個(gè)常見(jiàn)的原因，對(duì)于小嬰兒來(lái)講呢胃食管反流也可以引起咳嗽其，次過(guò)敏塵螨過(guò)敏也可以導(dǎo)致一些過(guò)敏性的咳嗽，其次還有哮喘的一種特殊的發(fā)作形式叫咳嗽，變異性哮喘也可以引起咳嗽，其次就是一些氣候的變化精神因素或者是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)比較少見(jiàn)的，一些藥物也可以引起咳嗽，一旦家里的孩子出現(xiàn)了咳嗽這個(gè)癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院尋求幫助，而不是隨意的給孩子吃藥自己來(lái)進(jìn)行處理。
咳嗽是孩子最常見(jiàn)的呼吸道癥狀，家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是咳嗽會(huì)導(dǎo)致不好的后果，那么影響孩子咳嗽預(yù)后的最主要的因素應(yīng)該是引起咳嗽的病因，比如一個(gè)異物吸入引起的咳嗽一旦異物排除那么咳嗽就隨之而終止，如果是呼吸道感染引起的咳嗽那么在感染控制以后咳嗽會(huì)逐漸逐漸的好轉(zhuǎn)，比如咳嗽變異性哮喘引起的咳嗽療程可能會(huì)長(zhǎng)一些甚至?xí)L(zhǎng)達(dá)一年兩年甚至數(shù)年，但是在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量咳嗽也是有希望能夠被治愈的，除了咳嗽的病因之外其他的影響因素就比較多了包括孩子的本身的體質(zhì)，孩子有沒(méi)有一些基礎(chǔ)疾病，如果孩子本身就有先天性心臟病營(yíng)養(yǎng)不良早產(chǎn)支氣管發(fā)育不良這樣一些基礎(chǔ)疾病存在的時(shí)候，即使是同樣的疾病恢復(fù)程度也比不上沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的孩子那么快，家長(zhǎng)的護(hù)理以及孩子的營(yíng)養(yǎng)生活壞環(huán)境包括孩子居住環(huán)境的溫度濕度空氣的新鮮度等等，都是影響孩子咳嗽預(yù)后的一些因素。
出現(xiàn)有肺陰虛咳嗽這種癥狀的時(shí)候，也是需要及時(shí)去進(jìn)行身體的調(diào)理來(lái)改善目前的身體變化到也是需要您及時(shí)的去使用藥物的方式來(lái)進(jìn)行止咳，如果想使用中成藥物的話，可以去使用甘草片或者是肺立咳來(lái)進(jìn)行治療和緩解相比較來(lái)說(shuō)副作用是要小一些呢
小兒因感受外邪導(dǎo)致熱傷風(fēng)這也是感冒的一種，小兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽、咳痰、扁桃體腫大、口干咽干等癥狀。要鼓勵(lì)小兒多喝溫水排痰，鼓勵(lì)小兒有痰要吐出來(lái)，癥狀輕可在家熬點(diǎn)雪梨冰糖川貝水、批把葉冰糖水給小兒喝，或者在醫(yī)師指導(dǎo)下服用急支糖漿治療，注意飲食一定要清淡，多吃新鮮蔬菜，少吃肉食，適當(dāng)吃些新鮮水果。咳嗽重的小兒可以吃些清熱化痰的藥物以緩解癥狀，有需要要及時(shí)就醫(yī)。注意添衣保暖、不喝冷飲，另外外出注意防寒保溫，避免感冒著涼加重咳嗽癥狀。
小兒肺熱咳嗽想要食療，主要注意以下幾點(diǎn)：1.適當(dāng)多吃具有養(yǎng)陰清肺作用的食物，如百合、麥冬、梨、枇杷、金桔等。2.盡量不要吃溫?zé)嵝再|(zhì)的食物，以免導(dǎo)致肺熱更盛，常見(jiàn)的像羊肉、辣椒、胡椒、咖喱等。3.飲食要清淡，不要吃辛辣、刺激、油膩的食物，適當(dāng)多吃富含維生素C且水分含量較多的新鮮水果。4.除了食療以外，肺熱咳嗽的患兒很容易出現(xiàn)高燒、咽喉腫痛的癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院診療，根據(jù)醫(yī)囑檢查血象、胸片等。如果存在細(xì)菌感染，及時(shí)用抗生素。高燒的患兒需要使用解熱的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。
小兒肺熱咳嗽的患者在患病的過(guò)程當(dāng)中首先對(duì)目前的病情和癥狀做有效的判斷后，及早選擇多喝水以及選擇中成藥的清熱化痰顆粒以及清熱解毒口服液來(lái)有效的緩解病情，而且在此期間還要口服相關(guān)的頭孢類抗生素來(lái)抗感染治療，控制目前的病情。
小兒咳嗽嗓子啞，可以一般治療、藥物治療進(jìn)行緩解。1.一般治療：可以適當(dāng)喝金銀花水，緩解嗓子疼痛，清熱解毒等功效。還可以多吃梨、枇杷、西瓜等水果，緩解咳嗽痰多的現(xiàn)象。2.藥物治療：可能是支氣管炎導(dǎo)致的疾病，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用小兒急支糖漿等藥物緩解。外出時(shí)要佩戴口罩，做好防護(hù)，還要多穿衣服。
小兒咳嗽有可能是過(guò)敏的原因，比如吸入花粉或動(dòng)物皮毛，也有可能是空氣干燥造成的，但也不排除是細(xì)菌或病毒感染引起的。如果是過(guò)敏引起的咳嗽，可以聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)口服抗過(guò)敏藥物治療，比如可以服用氯雷他定片，同時(shí)還應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，能夠緩解咳嗽癥狀。若是細(xì)菌或病毒感染引起的，則需要口服頭孢克肟治療，并且還可以服用利巴韋林顆粒。
小兒喉嚨發(fā)癢伴咳嗽，臨床上主要見(jiàn)于以下幾類疾病。第一，感染性疾病，主要包括急性上呼吸道感染。第二，過(guò)敏性疾病，主要包括過(guò)敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘。小兒咳嗽治療上，主要以病因治療為主，如急性上呼吸道感染導(dǎo)致主要予右美沙芬、強(qiáng)力枇杷露、蘇黃止咳膠囊等鎮(zhèn)咳對(duì)癥治療。如過(guò)敏性導(dǎo)致的咳嗽，主要予氯雷他定，孟魯司特鈉等抗過(guò)敏治療，如咳嗽變異性哮喘導(dǎo)致，主要與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β受體激動(dòng)劑治療。
