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骨結(jié)核診斷的難度是什么

發(fā)布時(shí)間: 2017-08-14 16:33:15

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骨結(jié)核大多是由肺結(jié)核繼發(fā)的,屬于結(jié)核菌的隱匿性感染,結(jié)核菌核大多首先發(fā)生在肺部,在肺部感染后通過(guò)血液的傳播可以到全身很多系統(tǒng)去,骨結(jié)核不是單純的病變,是全身疾病在局部的表現(xiàn),那么,骨結(jié)核診斷的難度是什么?

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)病人常有輕度貧血(10克以下),多發(fā)病灶或長(zhǎng)期合并繼發(fā)感染者,可有較嚴(yán)重貧血。骨結(jié)核診斷的難度是什么百分之十病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,混合感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加。

2、血沉在病變活動(dòng)期一般血沉都加速,但也可正常,病變靜止或治愈者血沉將逐漸趨于正常,這對(duì)隨診有意義,但是本項(xiàng)檢查非特異性,其他炎癥或惡性腫瘤也可使血沉加快。

3、結(jié)核菌素試驗(yàn)未接種過(guò)卡介苗的15歲以下兒童,結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性者,說(shuō)明最近感染了結(jié)核病,由非典型抗酸桿菌感染也可陽(yáng)性,但反應(yīng)較輕。假陰性可見(jiàn)初病期,或重癥者無(wú)變應(yīng)性。而由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。有報(bào)告骨關(guān)節(jié)結(jié)核百分之十四病例本試驗(yàn)為陰性,因此試驗(yàn)陰性時(shí)不能完全除外活動(dòng)性結(jié)核包括骨關(guān)節(jié)結(jié)核。骨結(jié)核診斷的難度是什么

4、結(jié)核菌培養(yǎng)采用改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)約需時(shí)3~8周,其陽(yáng)性率為百分之五十左右。Bactec快速生長(zhǎng)平均9天。聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)檢測(cè)經(jīng)48小時(shí)可得結(jié)果,這方法有待進(jìn)一步完善。

5、病理組織檢查采取病理組織標(biāo)本時(shí)有報(bào)告認(rèn)為在滑膜上取肉芽組織,骨骼上在x線片顯示囊樣病灶處取活體組織,其陽(yáng)性率高。結(jié)核菌培養(yǎng)和病理組織學(xué)檢查同時(shí)進(jìn)行,互為補(bǔ)充核對(duì),可提高其確診率百分之就是。

二、影像學(xué)檢查

迄今X線常規(guī)攝片仍是首選的影像學(xué)診斷手段之一,但少數(shù)病例需要CT、CTM、MRI或ECT檢查,以提高診斷水平。骨結(jié)核診斷的難度是什么

骨關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)上有如下表現(xiàn):

1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核的基本x線表現(xiàn):骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、周?chē)?a target="_blank">軟組織腫脹,除合并感染和修復(fù)外,骨質(zhì)硬化少見(jiàn)。

2、骨關(guān)節(jié)結(jié)核典型的CT表現(xiàn):多發(fā)骨破壞,邊緣環(huán)繞骨硬化緣,冷膿腫形成,部分膿腫邊緣可見(jiàn)鈣化,增強(qiáng)后見(jiàn)邊緣環(huán)行強(qiáng)化(稱之為“邊緣”征);軟組織內(nèi)形成鈣化死骨

骨結(jié)核診斷的難度是什么

3、脊柱結(jié)核典型的MRI表現(xiàn):椎體骨質(zhì)破壞和椎體骨炎,椎間隙破壞,裂隙樣強(qiáng)化,椎旁及硬膜外膿腫,增強(qiáng)后膿腫壁呈環(huán)行強(qiáng)化,后縱韌帶呈線條樣強(qiáng)化。

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精彩問(wèn)答

  • 骨結(jié)核引發(fā)骨質(zhì)增生

    骨結(jié)核由結(jié)核桿菌感染引起,可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生,常見(jiàn)原因包括局部損傷和炎癥刺激。骨結(jié)核患者若局部關(guān)節(jié)受到外力撞擊,可能引起軟組織受損,進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)增生,治療時(shí)需服用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,同時(shí)配合非甾體類(lèi)抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊。若病情未及時(shí)控制,炎癥加重可導(dǎo)致骨質(zhì)增生,此時(shí)需遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片,并配合消炎止痛藥物如塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片。骨質(zhì)增生還可能與遺傳因素、重體力勞動(dòng)及寒冷潮濕環(huán)境有關(guān)。建議骨結(jié)核患者及時(shí)就醫(yī),按醫(yī)囑規(guī)范治療,同時(shí)注意休息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

  • 骨結(jié)核有骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生

    骨結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,導(dǎo)致骨骼和關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變,如骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)增生。骨質(zhì)破壞是由于免疫力低下時(shí)結(jié)核分枝桿菌侵襲骨骼,炎癥刺激導(dǎo)致局部組織壞死。隨著病情發(fā)展,若未及時(shí)治療,病灶部位會(huì)出現(xiàn)鈣鹽沉積,形成骨質(zhì)增生。病情嚴(yán)重時(shí),還可能壓迫神經(jīng),導(dǎo)致肢體麻木、疼痛甚至截癱?;颊邞?yīng)盡早就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗結(jié)核藥物如利福平膠囊、異煙肼片等,并可能需要手術(shù)治療。

  • 骨結(jié)核有骨質(zhì)增生嗎

    骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的骨骼病變,可能導(dǎo)致骨骼破壞、畸形和功能障礙。早期癥狀包括局部疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)關(guān)節(jié)畸形或病理性骨折,伴隨全身癥狀如低熱和盜汗。及時(shí)治療能有效控制病情,防止明顯骨質(zhì)增生;若未及時(shí)治療,病情加重可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生。確診后需遵醫(yī)囑口服抗結(jié)核藥物,如利福平膠囊和異煙肼片,并可配合糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。對(duì)于嚴(yán)重病例,需采取手術(shù)治療,如病灶清除術(shù)。

  • 骨結(jié)核發(fā)炎和骨質(zhì)增生

    骨結(jié)核發(fā)炎和骨質(zhì)增生是兩種不同疾病,發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式各異。骨結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,常見(jiàn)于脊柱、髖關(guān)節(jié),癥狀包括午后低熱、盜汗、乏力、局部疼痛、腫脹等,治療需服用抗結(jié)核藥物或手術(shù)。骨質(zhì)增生與慢性勞損、外傷等有關(guān),癥狀包括局部壓痛、活動(dòng)受限、肢體畸形等,治療可使用非甾體類(lèi)抗炎藥或手術(shù)。骨結(jié)核預(yù)后較差,因具有傳染性,而骨質(zhì)增生預(yù)后相對(duì)較好,通常不會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥。

  • 骨結(jié)核為什么沒(méi)有骨質(zhì)增生

    骨結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,導(dǎo)致骨骼炎癥、破壞和干酪樣壞死,引發(fā)疼痛和腫脹,而骨質(zhì)增生是人體衰老的正常表現(xiàn),通常由于年齡增長(zhǎng)或關(guān)節(jié)勞損導(dǎo)致。骨結(jié)核患者一般沒(méi)有骨質(zhì)增生,其早期癥狀包括低熱和盜汗,晚期則出現(xiàn)乏力和體重減輕,夜間疼痛明顯;而骨質(zhì)增生主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和僵硬,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。骨結(jié)核經(jīng)過(guò)積極治療后可治愈,骨質(zhì)增生則難以根治,只能通過(guò)藥物緩解癥狀。建議骨結(jié)核患者及時(shí)就醫(yī),按醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物,并注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

  • 骨結(jié)核沒(méi)有骨質(zhì)增生

    骨結(jié)核沒(méi)有骨質(zhì)增生可能是因?yàn)椴∏檩^輕、治療及時(shí)和患者體質(zhì)較好,建議患者及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑規(guī)范治療。若病情輕微且治療得當(dāng),骨質(zhì)破壞不明顯,骨質(zhì)增生的可能性較低;若及時(shí)使用抗結(jié)核藥物如利福平膠囊和異煙肼片,并配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,骨結(jié)核可得到有效控制,避免骨質(zhì)增生?;颊唧w質(zhì)較好時(shí),恢復(fù)較快,也不易出現(xiàn)骨質(zhì)增生。反之,若患者體質(zhì)較差或在發(fā)病期間不注意休息和飲食,可能會(huì)加重病情,甚至引起骨質(zhì)增生。日常生活中應(yīng)合理飲食,多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果,同時(shí)注意休息和充足睡眠,減少熬夜。

  • 骨結(jié)核和骨質(zhì)增生一樣嗎

    骨結(jié)核和骨質(zhì)增生是兩種不同的疾病,病因、癥狀、治療和預(yù)后各不相同。骨結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可致病理性骨折,需使用抗結(jié)核藥物或手術(shù)治療,預(yù)后較差。骨質(zhì)增生則由關(guān)節(jié)退變或勞損引起,癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,輕癥無(wú)需特殊治療,重癥可用非甾體類(lèi)抗炎藥,預(yù)后較好。日常生活中,患者應(yīng)避免過(guò)度勞累,保持飲食健康,多攝入鈣質(zhì)豐富的食物如牛奶和蝦皮。

  • 骨結(jié)核會(huì)有骨質(zhì)增生嗎

    骨結(jié)核可能伴有骨質(zhì)增生,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這種情況。骨結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起,癥狀包括局部疼痛、腫脹和功能障礙。病情較輕的患者通常不會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生,而病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變和骨質(zhì)增生。不及時(shí)或不當(dāng)治療也可能導(dǎo)致肌肉萎縮,影響生活。骨結(jié)核患者應(yīng)積極治療,早期使用抗結(jié)核藥物如利福平膠囊和異煙肼片,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。日常生活中應(yīng)注意休息、避免勞累和保暖,以防止病情加重。

  • 骨結(jié)核骨質(zhì)增生硬化會(huì)好嗎

    骨結(jié)核骨質(zhì)增生硬化的恢復(fù)情況取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的治療配合度。輕微的病情,患者如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療,通常通過(guò)服用利福平膠囊、異煙肼片等藥物,可以控制病情并逐漸恢復(fù)。然而,若病情嚴(yán)重或患者未能積極配合治療,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙,此時(shí)病情可能難以好轉(zhuǎn)。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療。日常生活中,患者應(yīng)避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保持飲食清淡,多吃新鮮水果和蔬菜。

  • 骨結(jié)核基本病變骨質(zhì)增生

    骨結(jié)核由結(jié)核桿菌感染引起,主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞,形成空洞,伴有局部疼痛和腫脹等癥狀,需使用抗結(jié)核藥物如利福平膠囊、異煙肼片治療。骨質(zhì)增生則是由于年齡增長(zhǎng)或關(guān)節(jié)過(guò)度磨損導(dǎo)致的骨骼退行性改變,表現(xiàn)為骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)疼痛,輕微癥狀可通過(guò)休息緩解,嚴(yán)重者需服用非甾體類(lèi)抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊治療。建議患者平時(shí)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),合理飲食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。

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