一、癥狀
1、部分性發(fā)作(partialseizure)部分性發(fā)作腦電圖異常放電限局在腦某一部位或從某一局部開始。發(fā)作時不伴意識障礙為簡單部分性發(fā)作。伴有意識障礙為復(fù)雜部分性發(fā)作。部分性發(fā)作也可泛化為全身性發(fā)作，而且腦電圖由局部放電演變?yōu)槿X性放電。
(1)簡單部分性發(fā)作(simplepartialseizure)：發(fā)作開始意識多不喪失，最初發(fā)作表現(xiàn)可反映癲癇起源的腦區(qū)。
①運動癥狀：小兒時期以部分運動性發(fā)作為主，包括：
A.限局性運動癥狀。
B.Jackson發(fā)作，即發(fā)作從一側(cè)口角開始，依次波及手、臂、肩等。
C.扭轉(zhuǎn)(旋轉(zhuǎn)性)發(fā)作。
D.半側(cè)發(fā)作。
E.擴散為全身性發(fā)作。
②感覺癥狀：包括：
A.軀體感覺(麻木、疼痛等)。
B.特殊感覺異常(視、聽、嗅、味)及幻覺。
C.旋轉(zhuǎn)感等。
③自主神經(jīng)癥狀：包括：胃部癥狀、潮紅、蒼白、冷汗、心悸、豎毛肌收縮、瞳孔散大等。
④精神癥狀：常見于復(fù)雜部分性發(fā)作、包括認知障礙、記憶力障礙、情感問題(恐懼、憤怒)、錯覺(視物變大、變小)及幻覺。
(2)復(fù)雜部分性發(fā)作(complexpartialseizure)：有意識障礙、發(fā)作性感知覺障礙、夢游狀態(tài)等。常有“自動癥”，是意識障礙下的不自主動作。復(fù)雜部分性發(fā)作可從單純部分性發(fā)作開始，隨后出現(xiàn)意識障礙，也可從開始即有意識障礙?？梢娪陲D葉或額葉起源的癲癇。EEG在發(fā)作時有顳、額區(qū)局灶性放電。
(3)部分性發(fā)作繼發(fā)為全身性發(fā)作：小嬰兒部分性發(fā)作時由于難以確定嬰兒發(fā)作時的意識水平，往往表現(xiàn)為：
①反應(yīng)性降低：動作突然減少或停止，無動性凝視或茫然，有人稱為“顳葉假性失神”(temporalpseudoabsence)或“額葉失神”(frontalabsence)，但不是真正的失神發(fā)作。
②自動癥：常見為口部的簡單自動癥(如咂嘴、咀嚼、吞咽、吸吮等較原始的動作);或軀干肢體無目的不規(guī)則運動，與正常運動很相似。
③自主神經(jīng)癥狀：呼吸暫停、呼吸節(jié)律改變、發(fā)紺、面色蒼白、潮紅、流涎、嘔吐。嬰兒自主神經(jīng)癥狀較年長兒為多，年長兒很少以自主神經(jīng)癥狀作為主要內(nèi)容的發(fā)作。
④驚厥性癥狀：表現(xiàn)為眨眼、眼球震顫或口角抽動、扭轉(zhuǎn)或姿勢性強直、局部肢體輕微陣攣，與年長兒相比，發(fā)作較輕。
2、全身性發(fā)作全身性常有意識障礙，腦電圖上表現(xiàn)兩側(cè)大腦半球同時對稱放電。
(1)強直-陣攣性發(fā)作(tonic-clonicseizure)：發(fā)作時突然意識喪失，瞳孔散大，全身肌肉強直或陣攣或強直-陣攣性收縮。強直發(fā)作指肌群持續(xù)而強烈的收縮為特征，肢體軀干固定在某個姿勢5～20s。有時表現(xiàn)為軸性強直，頭、頸后仰，軀干極度伸展呈角弓反張;有時表現(xiàn)為“球樣強直發(fā)作”，低頭、彎腰、雙上臂舉起、屈肘，持續(xù)2～3s，站立時發(fā)作會摔倒;有時輕微的強直發(fā)作，表現(xiàn)為眼球上轉(zhuǎn)、眨眼或眼球震顫，稱為“強直性眼球震顫”。陣攣發(fā)作是指肢體及軀干呈有節(jié)律性重復(fù)的收縮為特征。強直-陣攣性發(fā)作是指強直期后，逐漸演變?yōu)殛嚁伷冢罱K結(jié)束發(fā)作。
(2)肌陣攣發(fā)作(myoclonicseizure)：表現(xiàn)為某個或某組肌肉或肌群快速有力的收縮，不超過0.2s，抽動后肢體或軀干立即恢復(fù)原來的姿勢(狀態(tài))，屈肌比伸肌更易受累，上肢明顯。嬰兒期肌陣攣的特點有2種：
①全身性粗大肌陣攣：表現(xiàn)為軀干、頸部、四肢近端突然猛烈抽動，動作幅度大、孤立的或連續(xù)的。EEG表現(xiàn)為高波幅多棘慢波爆發(fā)，或突然廣泛低電壓。
②散在游走性肌陣攣：表現(xiàn)為四肢遠端、面部小組肌群幅度較小的抽動，多部位游走性，EEG為持續(xù)性彌漫性慢波多灶性棘波、尖波。
(3)失張力發(fā)作：表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌張力減低或喪失，不能維持原來的姿勢，導致突然跌倒或姿勢不穩(wěn)。有時發(fā)作時間短暫，在未摔倒在地時意識已恢復(fù)，可立即站起;長時間的失張力發(fā)作可持續(xù)一至數(shù)分鐘，表現(xiàn)全身松軟，凝視，但無運動性癥狀。EEG發(fā)作間期和發(fā)作期可表現(xiàn)為全導棘慢波或多棘慢波發(fā)放;發(fā)作期還可表現(xiàn)為低波幅或高波幅快活動和彌漫性低電壓。
(4)失神發(fā)作：見下述癲癇綜合征部分。
二、癲癇綜合征
(1)只見于小兒時期，現(xiàn)按發(fā)病年齡早晚依次介紹如下：
①良性家族性新生兒驚厥：為常染色體顯性遺傳，往往有驚厥家族史，基因定位多位于20q13.2，少數(shù)定位于8q染色體上。均見于足月兒，出生時一般情況良好。生后2～3天內(nèi)發(fā)病，驚厥形式以陣攣為主，可以表現(xiàn)為某一肢體或面部抽動，也可表現(xiàn)為全身陣攣;少數(shù)表現(xiàn)為廣泛性強直。有時表現(xiàn)為呼吸暫停，發(fā)作頻繁，發(fā)作持續(xù)時間較短。從病史及體格檢查中找不到病因，腦電圖無特殊異常，生化檢查及神經(jīng)影像學檢查均正常。10％～14％小兒轉(zhuǎn)為其他類型癲癇。
②良性新生兒驚厥：本病遺傳不明顯。90％病例在生后4～6天內(nèi)發(fā)病，其中又以生后第5天發(fā)病最多，又稱“五日風”。男孩略多于女孩。本病病因不太清楚，無代謝異常。驚厥多表現(xiàn)為陣攣發(fā)作，有時伴有呼吸暫停，發(fā)作頻繁，有時呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。腦電圖在發(fā)作間期?？梢娂庑挺炔?。本病預(yù)后良好，驚厥多在數(shù)周內(nèi)停止，以后不再復(fù)發(fā)，精神運動發(fā)育正常。
③小嬰兒癲癇性腦病伴暴發(fā)抑制：1974年大田原首先報道本病，故又稱為大田原綜合征。生后3個月以內(nèi)發(fā)病，多在1個月之內(nèi)起病，主要為強直痙攣發(fā)作，單個或成串發(fā)作，有時可見面肌抽動或半側(cè)抽動，很少見肌陣攣發(fā)作。腦電圖表現(xiàn)為“暴發(fā)-抑制”特征性改變。CT及磁共振檢查?？砂l(fā)現(xiàn)腦部結(jié)構(gòu)異常，如腦畸形、發(fā)育異常等。本病治療困難，少數(shù)病例用ACTH有效，大多數(shù)病例有嚴重智力低下及體格發(fā)育障礙，甚至早期死亡。成活者多在3～6個月演變?yōu)?a target="_blank">嬰兒痙攣的臨床與EEG特征。
④早期肌陣攣腦?。罕静】赡芘c遺傳代謝障礙有關(guān)，而無明顯的神經(jīng)影像學異常。生后3個月以內(nèi)起病，家庭常有類似病例，主要表現(xiàn)為頻繁的游走性肌陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，有些病例表現(xiàn)為強直發(fā)作。腦電圖也表現(xiàn)為“暴發(fā)-抑制”，和大田原綜合征不同之處是：本病暴發(fā)-抑制圖形在睡眠時明顯，清醒有時見不到。本病預(yù)后不良，抗癲癇藥及ACTH效果均不明顯，多數(shù)早期死亡，很少活到2歲。
⑤嬰兒痙攣：為嚴重的癲癇綜合征，較常見，美國資料為1/6000～1/4000，男女比1∶2。1841年West首先描述本病的發(fā)作情況，又稱為West綜合征。1歲以內(nèi)發(fā)病，4～9個月最多。病因可分80％為癥狀性，20％為隱源性。引起本病的繼發(fā)性原因多種多樣，如腦發(fā)育障礙所致的各種畸形、宮內(nèi)感染、圍生期腦損傷，核黃疸、免疫缺陷、代謝異常，生后感染、窒息，染色體異常等因素，均可引起本病。其中，10％為結(jié)節(jié)性硬化。本病發(fā)作形式特殊，為一連串的強直痙攣發(fā)作，可分為屈曲型、伸展型及混合型。屈曲型表現(xiàn)為點頭、彎腰、屈肘、屈髖等動作。伸展型表現(xiàn)為頭后仰、兩臂伸直、伸膝等動作。混合表現(xiàn)為部分肢體為伸展，部分肢體為屈曲。在一次抽搐后間隔1～2s又發(fā)作第2次，可連續(xù)10余次或更多?？砂榇笮Γ摁[，自主神經(jīng)異常表現(xiàn)。EEG表現(xiàn)為“高度失律”，正常節(jié)律消失，各導聯(lián)見到不規(guī)則、雜亂、不對稱、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。本病常合并嚴重的智力倒退或運動發(fā)育落后，多數(shù)病兒轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌问降陌l(fā)作，特別以Lennox-Gastaut綜合征最為多見。
⑥嬰兒良性肌陣攣癲癇：6個月～2歲發(fā)病，患兒神經(jīng)發(fā)育正常，發(fā)作表現(xiàn)為短暫的肌陣攣，雙上肢向上向外側(cè)伸展。抽動可以是單個發(fā)作，也可重復(fù)發(fā)生。發(fā)作時雙眼上翻，意識不完全喪失，很少波及下肢，當下肢有肌陣攣發(fā)作時，可使小兒跌倒。肌陣攣發(fā)作時伴有EEG異常放電，表現(xiàn)為彌漫性棘慢波或多棘慢波，清醒時若無臨床發(fā)作，腦電圖常無異常放電，在嗜睡及困倦時和睡眠早期階段容易出現(xiàn)異常。丙戊酸鈉很容易控制發(fā)作，部分病例以后轉(zhuǎn)變?yōu)槿韽娭?陣攣發(fā)作。
⑦嬰兒重癥肌陣攣癲癇：1978年Dravet首次描述本病。一般在5～6個月時出現(xiàn)第一次驚厥，往往伴有發(fā)熱或在驚厥前有感染或預(yù)防接種史，初起發(fā)作形式為陣攣或強直-陣攣，以后才呈肌陣攣發(fā)作，形式多樣，可為全身抽動或某個肢體抽動，發(fā)作時常摔倒。自驚厥開始后，智力及語言發(fā)育逐漸落后或共濟失調(diào)。EEG第1年往往正常，第2年后出現(xiàn)彌漫性棘波、棘慢波或多棘慢波。本病治療困難，不易控制發(fā)作。
⑧Lennox-Gastaut綜合征：本綜合征占小兒癲癇的1％～10％，男孩略多于女孩，1～8歲發(fā)病，3～5歲為高峰，20％病兒在2歲前發(fā)病。2/3的病例可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)的異常或在驚厥前已有精神運動發(fā)育落后的表現(xiàn)。臨床發(fā)作形式多樣性是本綜合征的特點，如強直發(fā)作、不典型失神、失張力發(fā)作和肌陣攣發(fā)作，后兩種不如前兩種多見。患兒可同時存在幾種發(fā)作形式，也可由一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式。EEG在發(fā)作間期表現(xiàn)為全導0.5～2.5Hz慢的棘慢波，左右大致對稱。本綜合征預(yù)后不良，治療困難，驚厥持續(xù)到青春期，甚至到成年。
⑨肌陣攣-站立不能發(fā)作癲癇：94％的病兒在5歲以內(nèi)發(fā)病，以3～4歲最多，男孩明顯多于女孩。肌陣攣多為軸性發(fā)作，表現(xiàn)為點頭、彎腰、兩臂上舉，常有跌倒，不能站立，所以稱為肌陣攣-站立不能發(fā)作。EEG在發(fā)作期或發(fā)作間期均可見到不規(guī)則棘慢波或多棘慢波，背景波正常。多數(shù)病例治療效果較好。
⑩具有中央-顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇：是小兒癲癇中常見的一種類型，占小兒癲癇10％～20％，大多在5～10歲發(fā)病，其中以9～10歲最多，本病與遺傳有關(guān)，往往有癲癇家族史。發(fā)作多在入睡后不久或清醒前后發(fā)生。表現(xiàn)為口咽部感覺異常及運動性發(fā)作，隨后出現(xiàn)半側(cè)面部肌肉抽搐及同側(cè)上下肢抽動，有時可發(fā)展為全身性抽動。10％～20％病兒僅有一次發(fā)作，另有10％～20％病例發(fā)作頻繁。本病體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)正常，智力正常。神經(jīng)影像學檢查正常。大部分病兒EEG背景活動正常，在中央?yún)^(qū)或中央顳區(qū)出現(xiàn)棘波或尖波，隨后為一低波幅慢波，可單獨出現(xiàn)或成簇出現(xiàn)。異常放電在入睡后增加，大約30％病兒僅在入睡后出現(xiàn)，當疑為本癥的患兒，如清醒時腦電圖正常，應(yīng)做睡眠腦電圖以明確診斷。本病預(yù)后良好，青春期后大多停止發(fā)作。對藥物反應(yīng)良好。
⑪具有枕區(qū)放電的小兒癲癇：發(fā)病年齡多見于4～8歲，男孩略多于女孩。發(fā)作可在清醒或入睡時，驚厥表現(xiàn)為半側(cè)陣攣發(fā)作或擴展為全身強直-陣攣發(fā)作。驚厥前部分病兒出現(xiàn)視覺癥狀，如一過性視力喪失，視野出現(xiàn)暗點、幻視等。1/3發(fā)作后有頭痛、惡心及嘔吐。EEG在發(fā)作間期表現(xiàn)為枕部和后顳部出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)高波幅棘波或尖波，這種異常放電睜眼時消失，閉眼后1～20s重復(fù)出現(xiàn)。1/3～1/2的病兒僅在入睡后腦電圖才出現(xiàn)變化，故部分病例應(yīng)做睡眠腦電圖以明確診斷。
⑫獲得性失語性癲癇：本病又稱為Landau-Kleffner綜合征，4～7歲發(fā)病最多，男孩多于女孩，發(fā)病前語言功能正常，失語表現(xiàn)為能聽見聲音，但不能理解語言的含意，逐漸發(fā)展為語言表達障礙。大約有一半病人首發(fā)癥狀是失語，另1/2病人首發(fā)癥狀為驚厥，驚厥為部分性發(fā)作或全身性發(fā)作;有17％～25％病兒沒有驚厥發(fā)作;2/3病人有明顯的行為異常。EEG背景波正常，一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)陣發(fā)性高幅棘波、尖波或棘慢波，睡眠時異常放電明顯增多。治療除一般抗癲癇藥物外，還可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療以及進行語言訓練。本病預(yù)后表現(xiàn)不一，大多能控制驚厥發(fā)作，發(fā)病年齡小的患兒語言恢復(fù)困難。
⑬小兒失神癲癇：失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作。4～8歲起病，6～7歲發(fā)病最多，女孩多于男孩。失神發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生的意識喪失，但不跌倒，兩眼凝視前方，停止正在進行的活動，持續(xù)數(shù)秒至1min左右后意識恢復(fù)，繼續(xù)原來的活動，發(fā)作后無嗜睡或精神恍惚，發(fā)作頻繁，每天數(shù)次至數(shù)十次。失神發(fā)作如未能控制或停藥過早，40％合并全身強直-陣攣發(fā)作。EEG表現(xiàn)為雙側(cè)對稱、彌漫性高波幅每秒3次棘慢波。過度換氣可以誘發(fā)典型的腦電和臨床發(fā)作。部分失神病例可伴有肌陣攣、失張、強直發(fā)作或伴自動癥等，對藥物的反應(yīng)及預(yù)后可能有所不同。
⑭少年失神癲癇：青春期左右發(fā)病，7～17歲起病，發(fā)病年齡高峰在10～12歲，男女性別無差異，失神發(fā)作頻率較少，不一定每天均有發(fā)作，多伴有全身強直-陣攣發(fā)作。EEG表現(xiàn)為對稱的棘慢波，每秒3.5～4次，額部占優(yōu)勢。本病治療反應(yīng)好，用丙戊酸鈉很容易控制發(fā)作。
⑮少年肌陣攣癲癇：青春期前后發(fā)病，男女性別無大差異。本病有明顯的遺傳因素，基因定位報道在染色體6p21.2、15q14、8q24。發(fā)作時主要表現(xiàn)為肌陣攣，抽動速度較快，突然發(fā)生肩外展、肘屈曲、屈髖、屈膝、跌倒，常伴膈肌收縮，發(fā)作似被電擊狀，多在醒后不久發(fā)生。也可能單個的發(fā)作或重復(fù)發(fā)作最后轉(zhuǎn)為全身強直-陣攣發(fā)作。智力大多正常，CT及磁共振檢查無異常。EEG為彌漫的每秒3～6次的棘慢波或多棘慢波。大部分病人服藥能控制發(fā)作，有時需終身服藥。
⑯覺醒時全身強直-陣攣癲癇：多發(fā)生在10～20歲，16～17歲為高峰，本病有遺傳傾向，大約10％病例有癲癇家族史。發(fā)作多在醒后1～2h內(nèi)發(fā)生，包括半夜醒來或午睡醒后發(fā)作，表現(xiàn)為全身強直-陣攣發(fā)作，有時也可合并失神或肌陣攣發(fā)作。EEG可見彌漫性異常放電，表現(xiàn)為棘慢波或多棘慢波。有時需描記睡眠到清醒時腦電圖才能明確診斷。
(2)有關(guān)癲癇和癲癇綜合征2001年新的分類建議：
①將“全身性癲癇伴熱性驚厥附加癥(generalizedepilepswithfebrileseizureplus，GEFSP)”作為一種新的綜合征列入癲癇綜合征分類中。
②將一般“單純性高熱驚厥”、“新生兒良性發(fā)作”、“藥物性或其他化學物質(zhì)誘發(fā)的發(fā)作”、“外傷后即刻或早發(fā)性發(fā)作”以及“單次性發(fā)作或單次呈串性發(fā)作”均視為雖有癲癇樣發(fā)作，但不診斷為癲癇和癲癇綜合征。
③將大田原綜合征、嬰兒痙攣、嬰兒嚴重肌陣攣癲癇、Lennox-Gastaut綜合征和Landau-Kleffner綜合征等年齡依賴性癲癇綜合征，在新的分類中分為癲癇性腦病，這些患兒可能導致進行性腦功能障礙。對新的分類不熟悉的情況下，仍沿用原有的分類方法。
4、癲癇持續(xù)狀態(tài)(statusepilepticus)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識不能恢復(fù)。任何一種類型的癲癇發(fā)作都會發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)可能的原因和誘因包括腦外傷、顱內(nèi)占位性病變、中樞感染、中毒、代謝性疾病等。抗癲癇藥物應(yīng)用不當、睡眠剝奪、藥物戒斷綜合征、服用過多藥物或高熱為常見誘因。
(1)全身性驚厥性癇持續(xù)狀態(tài)(GCSE)：是指陣發(fā)性或連續(xù)強直和(或)陣攣運動性發(fā)作，意識不恢復(fù)者，伴有兩側(cè)性腦電圖的癇性放電，持續(xù)時間超過30min。為急救的重點。
(2)非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(NCSE)：是指持續(xù)發(fā)作的意識和行為改變伴相應(yīng)腦電圖異常大于30min者。占各類癲癇持續(xù)狀態(tài)的19％～25％。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)主要包括典型失神、非典型失神或復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)，可由全身性與部分性發(fā)作發(fā)展而來，其共同的特點為意識模糊、精神錯亂及行為的改變，發(fā)作期EEG腦電背景活動變慢，同時伴有癇性放電，而發(fā)作間期EEG腦電活動增快。臨床易誤診。復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)可導致永久性認知、記憶功能障礙。復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院對此臨床病例進行過分析和報道。
(3)睡眠慢波相的持續(xù)棘-慢波狀態(tài)(CSWS)：睡眠慢波相的持續(xù)棘-慢波狀態(tài)又稱睡眠中癲癇性腦電持續(xù)狀態(tài)(ESES)，在國際癲癇分類中屬于既有全身性發(fā)作、又有部分性發(fā)作類型。近年來研究表明CSWS并非一獨立的癲癇綜合征，而是可由許多癲癇發(fā)作類型所共有的腦電圖改變。大量研究表明：睡眠慢波期大量持續(xù)棘慢波發(fā)放往往造成患兒行為、智能、認知和語言等的明顯障礙或倒退。另外，2001年的癲癇發(fā)作分類對癲癇持續(xù)發(fā)作(癲癇持續(xù)狀態(tài))的分類見上述。
完整全面的癲癇診斷包括：根據(jù)臨床及EEG特征確診是否為癲癇以及癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征的類型;根據(jù)各種實驗室或神經(jīng)影像學等檢查幫助明確癲癇的病因;根據(jù)患兒發(fā)育里程及精神發(fā)育評估，進行神經(jīng)系統(tǒng)功能評價。
1、臨床資料癲癇的診斷主要結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)各種形式的發(fā)作，具突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作、自行緩解的特點。現(xiàn)病史應(yīng)詳細了解發(fā)作的特征，包括發(fā)作前誘因、先兆癥狀、發(fā)作的部位，發(fā)作的性質(zhì)、發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時的意識情況、發(fā)作后的狀況;以及既往發(fā)作史和用藥史、家族史及發(fā)育里程的詢問等;體格檢查包括全身情況、特別是尋找與癲癇發(fā)作病因有關(guān)的特征，如特殊的外貌、皮膚各種色素斑(牛奶咖啡斑、皮膚脫失斑、頭面部血管瘤)以及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。
2、腦電圖檢查EEG檢查對癲癇的診斷和分類有很大價值，可出現(xiàn)各種陣發(fā)性活動，如尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘波以及多棘慢波等。一般常規(guī)腦電圖陽性率接近50％左右;加上過度換氣，閃光刺激及睡眠腦電圖誘發(fā)試驗可提高20％陽性率;一些多功能腦電圖描記儀，Hoter，腦電圖儀，視屏智能化腦電圖監(jiān)測儀，觀察與臨床同步的癇性放電，使之陽性率提高至85％以上。做腦電圖時注意，原服的抗癲癇藥物不需停用，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作;腦電圖陰性也不能完全排除癲癇，但僅有腦電圖的癇樣放電而無臨床發(fā)作不能診斷為癲癇。
3、實驗室及輔助檢查各種實驗室檢查或神經(jīng)影像學檢查幫助尋找癲癇的病因和評價預(yù)后。
4、神經(jīng)系統(tǒng)功能評價在兒童癲癇的診斷中還應(yīng)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)其他方面異常的診斷及全身各系統(tǒng)并發(fā)疾病的診斷。
(1)發(fā)育商及智商的評估：了解有否精神運動發(fā)育遲緩。
(2)各種診斷量表：如社會生活能力、兒童行為、情緒障礙、記憶量表等測定，發(fā)現(xiàn)心理及行為認知問題。
(3)語言評估：有否言語延遲、發(fā)育性言語困難、發(fā)音或構(gòu)音障礙。
(4)視聽覺功能檢查：如視力、視野、視覺誘發(fā)電位、聽力測試、耳蝸電位圖等發(fā)現(xiàn)感知障礙。為臨床干預(yù)治療提供指征。
小孩癲癇到底需要多久才能停藥呢？這個問題沒有一個固定的答案。通常，停藥的時間取決于癲癇的類型、發(fā)作的頻率以及孩子的整體健康狀況。通常需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)具體情況來決定。不同類型的癲癇，其停藥的時間也會有所不同。 1、原發(fā)性癲癇：這種類型的癲癇，除了遺傳因素外，沒有明顯的其他病因。一般來說，需要長期用藥。不過，多數(shù)原發(fā)性癲癇在經(jīng)過正規(guī)的治療后，發(fā)作能夠完全控制。這時候，就可以在醫(yī)生的指導下，逐漸減少藥物劑量，直至停藥。具體的時間會因人而異。 2、部分性癲癇：這種癲癇通常是小孩部分發(fā)作，且最常見的是繼發(fā)性癲癇。它往往繼發(fā)于頭部外傷、腦血管病、腫瘤或炎癥等情況。發(fā)作的頻率通常較高，很多情況下可以在發(fā)作后1-2周內(nèi)停藥，但有時可能需要延長到3-4個月。具體的停藥時間需要根據(jù)原發(fā)疾病的情況來確定。 3、全身性癲癇：這種癲癇通常有明確的病因。在去除病因后，多數(shù)小孩的癲癇可以在數(shù)月內(nèi)得到完全控制，但也有少數(shù)可能需要持續(xù)到數(shù)年。此時需要在醫(yī)生的指導下，逐漸減少藥物劑量，最終停藥。 4、難治性癲癇：對于這種類型的癲癇，即便給予正規(guī)的抗癲癇藥物治療，仍無法完全控制發(fā)作，停藥后可能會反復(fù)發(fā)作。這種情況下，可能需要考慮手術(shù)治療，并且通常需要長期用藥，不建議輕易停藥。 小孩使用抗癲癇藥物時，通常需要從小劑量開始，逐漸增加到有效劑量并維持一段時間。盡量使用單一藥物治療，以減少副作用。停藥的決定一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，切勿自行調(diào)整藥物，以免引發(fā)不必要的風險。
川芎是一種常見的中藥，常被用于活血行氣、祛風止痛。對于小孩癲癇引起的頭痛、頭暈等癥狀，川芎在某些情況下可能會有幫助，但一定要在醫(yī)生的指導下使用，切勿自行決定。使用川芎時，需要注意服藥時間、禁忌事項以及避免與其他藥物同時服用等問題，以確保安全和療效。 1、服藥時間：癲癇通常在晚上更易發(fā)作，而川芎主要用于緩解頭痛和頭暈。建議在晚飯后服用川芎，這樣可能會更有效。不過，具體的服藥時間還是要根據(jù)醫(yī)生的建議來調(diào)整。 2、服藥禁忌：川芎可能會影響一些抗凝血藥物，如香豆素類、肝素和硫酸氫氯吡格雷片等。在服用川芎期間，需要定期檢查凝血功能。川芎不宜與某些抗菌藥和降糖藥合用，以免影響療效。 3、避免與其他藥物同服：在服用川芎的過程中，最好避免同時使用阿司匹林腸溶片和華法林鈉片等藥物，因為這可能會增加出血的風險。也要注意避免與抑酸藥和止瀉藥等西藥同時服用，以免影響藥效。 4、其他注意事項：川芎辛香溫燥，陰虛火旺的人群需謹慎使用，以免加重病情。對川芎過敏的人群應(yīng)避免使用，以免引發(fā)過敏反應(yīng)，如皮疹和瘙癢等。如果打算使用川芎燉肉等方式食用，也要注意量的控制，以免引起上火。 川芎作為一種中藥，確實在某些情況下可以輔助治療癲癇引起的癥狀，但必須在醫(yī)生的指導下進行。過量食用或不當使用可能會帶來不必要的風險，因此務(wù)必謹慎對待。如果有任何疑慮或不適，及時咨詢專業(yè)醫(yī)生是最明智的選擇。
小孩患有癲癇時，是否可以乘坐飛機確實是一個需要仔細考慮的問題。癲癇發(fā)作時可能會出現(xiàn)意識障礙和身體失控，而飛機在飛行過程中可能會有顛簸和搖晃，這些因素可能會增加癲癇發(fā)作的風險。家長在考慮讓患有癲癇的小孩乘坐飛機時，應(yīng)該先咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，以確保安全。 1、癲癇的特性和飛行環(huán)境：癲癇是一種由于腦部神經(jīng)元異常放電導致腦功能失調(diào)的慢性疾病。患有癲癇的小孩在發(fā)作時，可能會出現(xiàn)意識和行為的障礙，這在飛機的顛簸和加速過程中可能被觸發(fā)。飛行時的氣壓變化和機艙環(huán)境也可能對癲癇患者產(chǎn)生影響，因此需要特別小心。 2、醫(yī)生的建議和準備工作：在決定是否讓癲癇小孩乘坐飛機之前，咨詢醫(yī)生是非常重要的。醫(yī)生可以根據(jù)小孩的具體病情，提供專業(yè)的建議和指導。如果醫(yī)生認為可以乘坐飛機，那么在飛行過程中需要做好充足的準備。例如，隨身攜帶必要的藥物，并在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥計劃。 3、日常生活習慣的調(diào)整：對于癲癇患者，保持良好的生活習慣非常重要。家長應(yīng)確保小孩避免食用刺激性食物，保持規(guī)律的作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞。情緒管理也很關(guān)鍵，避免小孩受到不良情緒的刺激。飲食上要注意營養(yǎng)均衡，多吃新鮮的水果和蔬菜，少食多餐。 4、定期復(fù)查和監(jiān)控病情：定期帶小孩去醫(yī)院復(fù)查，了解病情的控制情況也是不可忽視的一環(huán)。通過定期檢查，醫(yī)生可以及時調(diào)整治療方案，幫助小孩更好地管理病情。 在考慮讓患有癲癇的小孩乘坐飛機時，安全始終是第一位的。通過咨詢醫(yī)生、做好準備和調(diào)整生活習慣，可以幫助降低風險，確保小孩的健康和安全。家長在做出決定時，要綜合考慮各種因素，并根據(jù)醫(yī)生的建議來制定出行計劃。
地西泮在治療小孩癲癇中，主要用于幫助控制癥狀，而不是直接針對癲癇的病因進行治療。這種藥物可以在短時間內(nèi)緩解癲癇發(fā)作，但長期治療仍需依靠其他抗癲癇藥物。使用地西泮時，必須在醫(yī)生的指導下進行，以確保安全和有效性。 1、藥物治療原則：在治療小孩癲癇時，通常需要系統(tǒng)的藥物治療，并堅持長期用藥。開始時，醫(yī)生會從小劑量開始，逐漸增加，直到既能有效控制發(fā)作，又沒有明顯副作用。若發(fā)作控制良好，醫(yī)生可能會建議逐漸減少藥物劑量，甚至停藥。除了地西泮，常用的抗癲癇藥物還有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。 2、適用年齡和用藥劑量：抗癲癇藥物的使用通常建議在7歲以上的兒童。具體藥物選擇和劑量調(diào)整需根據(jù)孩子的癲癇類型和年齡，在醫(yī)生的指導下進行。家長切勿擅自調(diào)整藥物劑量，以免引發(fā)不良反應(yīng)，如嗜睡、呼吸困難等，或因服藥不規(guī)律而影響治療效果。 3、病因治療的重要性：癲癇是一種復(fù)雜的疾病，除了使用抗癲癇藥物外，還需根據(jù)具體病因進行治療。常見的病因包括腦發(fā)育異常、腦炎、腦部腫瘤等，這些情況通常需要額外的治療手段，以全面改善病情。 癲癇的治療不僅僅依賴藥物，家長還需要密切關(guān)注孩子的病情變化，并定期與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。通過合理的藥物使用和針對病因的治療，可以有效控制癲癇發(fā)作，提高孩子的生活質(zhì)量。
小孩癲癇是否可以進行全麻手術(shù)，這個問題需要具體情況具體分析。雖然癲癇患兒可以接受全麻手術(shù)，但必須經(jīng)過全面評估，包括身體狀況、癲癇發(fā)作類型、術(shù)前神經(jīng)功能評估以及手術(shù)方式等。醫(yī)生會根據(jù)這些因素來決定最合適的手術(shù)方案，確保手術(shù)的安全性和有效性。 1、身體狀況：小孩的身體狀況是能否進行全麻手術(shù)的基礎(chǔ)。如果孩子有呼吸道感染、重度營養(yǎng)不良、先天性心臟病、哮喘或貧血等問題，通常不適合進行全麻手術(shù)。這些情況下，建議先對癥治療，等到身體狀況改善后再考慮手術(shù)。 2、癲癇發(fā)作類型：不同類型的癲癇發(fā)作可能影響全麻手術(shù)的安全性。例如，全身強直痙攣發(fā)作或強直性發(fā)作可能增加手術(shù)風險，如呼吸心跳停止或窒息等。若孩子癲癇難以控制，半身麻醉可能是更安全的選擇，有助于術(shù)后恢復(fù)。 3、術(shù)前神經(jīng)功能評估：在手術(shù)前，進行神經(jīng)功能評估是必不可少的。這有助于了解孩子是否有局灶性的神經(jīng)功能異常，如語言、視覺或聽覺障礙。如果存在這些問題，癲癇手術(shù)可能需要謹慎考慮。 4、手術(shù)方式：癲癇手術(shù)通常包括導管選擇性電極植入或病灶組織切除。對于局灶性癲癇發(fā)作的孩子，如果電極植入不適用，可以考慮其他手術(shù)方式，如胼胝體切開術(shù)等。手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進行。 除了以上幾點，還需要考慮癲癇的急癥情況。如果孩子患有嚴重的肺炎、腦炎或中毒窒息等疾病，可能會導致明顯的呼吸困難或意識障礙。在這種情況下，全麻手術(shù)的風險增加，可能危及生命健康，因此不建議進行。 癲癇患兒能否進行全麻手術(shù)需要綜合評估多方面因素，確保在安全的前提下進行手術(shù)。家長應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的風險和益處，做出最有利于孩子健康的決定。
小孩癲癇需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)具體情況來決定何時減藥或停藥。癲癇的控制并不是一朝一夕的事情，它取決于癲癇的類型、發(fā)作次數(shù)以及孩子的整體健康狀況。家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癲癇癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，并嚴格按照醫(yī)生的建議進行藥物調(diào)整。 1、原發(fā)性癲癇：這種類型的癲癇在兒童中較為常見，通常與遺傳因素有關(guān)。經(jīng)過正規(guī)治療，大多數(shù)患兒可以達到臨床治愈。這意味著，在醫(yī)生的指導下，他們可能可以逐步停藥。家長需要密切觀察孩子的病情變化，并定期復(fù)診。 2、繼發(fā)性癲癇：這種癲癇通常是由于腦部損傷引起的，例如產(chǎn)傷或腦發(fā)育異常。雖然經(jīng)過正規(guī)治療后，許多孩子能夠達到臨床治愈，但也有部分可能會反復(fù)發(fā)作。在這種情況下，家長應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，可能需要延長治療時間，并在醫(yī)生指導下逐步減藥。 3、部分性發(fā)作：這類發(fā)作可能是因為腦部損傷引起的。如果發(fā)作沒有明顯影響孩子的日常生活和學習，家長可以在醫(yī)生的指導下進行觀察。隨著青春期的到來，一些孩子可能會自行緩解，這時可以減少藥物使用。 4、全身性發(fā)作：全身性發(fā)作的癥狀較為明顯，包括四肢抽搐、眼球上翻、呼吸暫停和口吐白沫等。此時必須遵醫(yī)囑使用藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平或苯巴比妥進行治療。在孩子的身體條件允許下，醫(yī)生可能會建議逐漸停藥。 在使用抗癲癇藥物的過程中，如果發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀沒有得到控制，反而加重，家長應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院。在醫(yī)生的指導下，可能需要調(diào)整藥物劑量或更換治療方案。保持與醫(yī)生的溝通是確保孩子健康的重要一步。 家長在面對孩子的癲癇問題時，需要保持冷靜和耐心。通過科學的治療和合理的護理，大多數(shù)孩子的癲癇是可以得到良好控制的。重要的是，家長要與醫(yī)生保持緊密聯(lián)系，確保孩子的治療方案是最合適的。
小孩患有癲癇是否可以學鋼琴，這個問題沒有簡單的答案。需要根據(jù)癲癇發(fā)作的頻率、腦電圖和肌電圖的檢查結(jié)果，以及是否需要長期用藥等因素來綜合判斷。一般來說，癲癇患者需要長期規(guī)律用藥，并且盡量避免可能引發(fā)刺激的活動。然而，如果病情控制良好，學鋼琴可能是可行的。 1、癲癇發(fā)作頻率：如果小孩的癲癇通過抗癲癇藥物得到了良好控制，且發(fā)作頻率較低，學鋼琴可能是安全的。但類似高空作業(yè)或開車這樣的活動仍應(yīng)避免。 2、腦電圖結(jié)果：經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的藥物或手術(shù)治療后，如果腦電圖結(jié)果顯示正常，學鋼琴可能不會對孩子的健康構(gòu)成威脅。但要注意，盡量避免長時間的高空作業(yè)，以防萬一。 3、肌電圖結(jié)果：類似腦電圖，如果肌電圖檢查結(jié)果正常，且經(jīng)過治療后癲癇得到了控制，孩子可以嘗試學習鋼琴。但同樣需要注意避免長時間從事可能引發(fā)危險的活動。 4、其他注意事項：在癲癇得到了有效控制且沒有復(fù)發(fā)傾向的情況下，學鋼琴是可以考慮的。但需要避免游泳、滑雪、潛水等更為刺激的活動，以免引發(fā)癲癇發(fā)作。 對于患有癲癇的小孩，家長需要特別注意選擇合適的活動，確保孩子的安全。癲癇發(fā)作時，應(yīng)迅速讓孩子平臥，避免跌倒造成傷害。任何活動的選擇都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的建議下進行，以確保孩子的健康和安全。
小孩進行癲癇手術(shù)時是否可以采用全麻手術(shù)，這個問題的答案并不是簡單的“是”或“否”。需要根據(jù)癲癇的類型、手術(shù)方式以及患兒的具體情況進行綜合判斷。癲癇通?？梢苑譃榫衷钚园d癇、全身性癲癇、不明類型癲癇和部分性癲癇。每種類型的癲癇在手術(shù)時可能需要不同的麻醉策略。 1、局灶性癲癇：這種類型的癲癇通常可以通過半椎體切除術(shù)或軟骨毀損術(shù)來處理。手術(shù)的目的是切除或毀損癲癇病灶。在進行這些手術(shù)時，確定致病灶的部位是關(guān)鍵。術(shù)后，通常需要配合使用抗癲癇藥物，如卡馬西平片，以幫助控制病情。 2、全身性癲癇：對于全身性癲癇，手術(shù)選擇可能包括胼胝體切開術(shù)或慢性小顳葉癲癇手術(shù)。這類手術(shù)同樣需要在術(shù)前明確病灶的位置。術(shù)后，依然需要藥物輔助治療，常用的藥物有丙戊酸鈉片等。 3、不明類型癲癇：在這種情況下，通常不建議采用全麻手術(shù)。小孩的身體抵抗力較弱，全身麻醉可能會帶來額外的風險。可能會選擇姑息性手術(shù)或前顳葉切除術(shù)等方式，以減少手術(shù)對身體的影響。 4、部分性癲癇：如果癲癇病灶較小，醫(yī)生可能會建議采用藥物控制，如卡馬西平片。在這種情況下，手術(shù)可能作為輔助治療手段，并結(jié)合抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉片，來幫助管理病情。 在小孩癲癇的治療過程中，及時就醫(yī)是非常重要的。家長應(yīng)帶孩子到小兒神經(jīng)內(nèi)科就診，進行全面的檢查以明確癲癇類型，并在專業(yè)醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案。手術(shù)后，飲食方面需要注意，建議以清淡、易消化的食物為主，避免辛辣刺激性食物，以利于術(shù)后恢復(fù)。通過科學合理的治療和護理，小孩的癲癇是可以得到有效控制的。
小孩患有癲癇是否可以學習舞蹈是一個需要謹慎考慮的問題。對于患有癲癇的小孩，學習舞蹈可能并不是一個理想的選擇，因為這可能會增加肌肉損傷、精神刺激和摔傷的風險。癲癇兒童需要長期堅持藥物治療，并避免誘發(fā)因素，如發(fā)熱、過度勞累、情緒激動、便秘和睡眠不足，以減少癲癇發(fā)作的頻率和防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。 1、肌肉損傷：對于癲癇兒童來說，長期不規(guī)律用藥可能導致肌肉酸痛，而學習舞蹈需要全身肌肉的高度緊張，這可能會加重肌肉損傷的風險，甚至引發(fā)軟組織感染，對病情恢復(fù)不利。小孩在舞蹈訓練中需要不斷進行身體的高強度運動，這可能會對正在發(fā)育的身體造成額外的負擔。 2、精神刺激：癲癇兒童的大腦神經(jīng)元已經(jīng)受損，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。舞蹈訓練可能會引發(fā)情緒激動，進而誘發(fā)癲癇發(fā)作。大腦異常放電期間，任何形式的精神刺激都有可能加劇病情，因此需要格外小心。 3、摔傷風險：舞蹈訓練中難免會有摔倒的情況，而癲癇兒童在摔倒時更容易引發(fā)癲癇發(fā)作。尤其是在沒有適當保護措施的環(huán)境中，摔傷的風險更高，這對孩子的安全構(gòu)成了威脅。 4、其他潛在風險：如果在舞蹈訓練中不慎摔傷頭部，這也可能引發(fā)癲癇。擁擠的訓練環(huán)境或缺乏防護措施的場地也會增加風險。 對于癲癇兒童，最重要的是遵循醫(yī)生的指導進行藥物治療，定期復(fù)查，切勿擅自停藥。同時，保持良好的生活習慣，避免過度勞累、精神刺激和睡眠不足等誘發(fā)因素。家長應(yīng)當根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇適合孩子的活動，以確保他們的安全和健康。如果您有任何疑慮或具體問題，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員，以獲取更為準確的建議。
小孩癲癇是否可以提取公積金，這其實是一個涉及到政策和健康管理的問題。需要明確的是，公積金的提取通常是與住房相關(guān)的，但在某些特殊情況下，例如重大疾病的治療費用，也可能允許提取。具體政策可能因地區(qū)而異，建議咨詢當?shù)氐墓e金管理部門以獲取準確的信息。 1、迷路穴：這是一個位于小孩頭骨凹陷處的穴位，屬于足少陽膽經(jīng)。中醫(yī)認為它具有清熱利濕、通利關(guān)節(jié)的功效，可以幫助緩解小兒癲癇、頭暈、失眠等癥狀。迷路穴的刺激還可能對頭痛、耳鳴、口歪眼斜等癥狀有輔助治療作用。 2、腎俞穴：腎俞穴位于第二腰椎棘突下旁開1.5寸處。中醫(yī)中，它被認為有補腎益陰、溫補元陽的作用。由于腎虛可能導致免疫力下降，刺激腎俞穴可以在一定程度上改善腰痛、遺尿、耳聾等問題。 3、肝俞穴：位于第9胸椎棘突下，旁開1.5寸處的肝俞穴，具有疏肝利膽、泄肝火的功效。它常被用于輔助治療黃疸、脅痛、口苦、眩暈等癥狀。對于小兒癲癇的輔助治療，肝俞穴的作用也不容忽視。 4、心俞穴：心俞穴位于第5胸椎棘突下旁開1.5寸處，主要用于寧心安神、理氣止痛。它可以在一定程度上幫助緩解心痛、失眠、健忘、癲癇等疾病。 除了這些穴位的刺激，小孩癲癇的治療還可以通過針灸或推拿等方式進行，但一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。若小孩出現(xiàn)癲癇癥狀，及時就醫(yī)非常重要，通過中醫(yī)的問診、望診、切診等方法明確病情，然后進行針對性治療。 在處理小孩癲癇的問題時，保持與醫(yī)生的溝通，遵循專業(yè)建議是非常關(guān)鍵的。通過合理的治療和管理，可以幫助小孩更好地控制病情，改善生活質(zhì)量。
