小孩在6個月到3歲之間很容易生病,有些疾病是可以在家吃些藥多休息就能痊愈的,但是對于幼兒不隨意運動型腦癱這樣的疾病,家長朋友們一定要注意及時的診斷治療,接下來飛華健康小編將為大家介紹一下幼兒不隨意運動型腦癱診斷相關(guān)的知識。
幼兒不隨意運動型腦癱病因
幼兒不隨意運動型腦癱的主要病因為缺氧缺血性腦損傷和膽紅素腦病,病變主要在基底神經(jīng)節(jié)。兒童基底核區(qū)不同部位對損傷具有選擇性,足月兒窒息選擇性損傷殼核和丘腦,嚴重缺氧缺血時殼核和丘腦的興奮性谷氨酸通路過度激活,因此易受損傷,而蒼白球由于抑制性神經(jīng)元活動相對靜止而得到保護;相反,蒼白球相對多的神經(jīng)元不活動,對低血壓和有毒物質(zhì)的敏感性較高,因此易受膽紅素毒性損害。
膽紅素腦病的發(fā)病機制涉及多因素,包括膽紅素的轉(zhuǎn)運及排泄障礙、血腦屏障的功能狀態(tài)等。疾病狀態(tài)或缺氧缺血性改變導致血腦屏障的部分或完全破壞,使膽紅素容易進入腦內(nèi),主要作用于靶神經(jīng)元包括基底核、眼球運動神經(jīng)核、腦干聽神經(jīng)核,輕型者后遺認知功能障礙,嚴重者導致不隨意運動型腦癱,癥狀表現(xiàn)涉及張力障礙、舞蹈、手足徐動,可伴有上視麻痹(upgazeparalysis)和耳聾。盡管近年來高膽紅素血癥的早期監(jiān)測和治療水平不斷提高,引起腦癱的典型核黃疸可以避免,但疾病狀態(tài)尤其是未成熟兒膽紅素毒性反應(yīng)所致腦損傷仍有很高的風險,可以出現(xiàn)在安全膽紅素范圍內(nèi),甚至血清總膽紅素在正常范圍內(nèi)也可出現(xiàn)腦損傷。
幼兒不隨意運動型腦癱的臨床特點
1)姿勢張力的波動性和肌張力障礙
幼兒不隨意運動型腦癱姿勢張力表現(xiàn)出明顯的動搖性,波動的程度受障礙的程度、刺激的強度、患兒的意志等因素的影響;患兒肌張力、僵硬度會很容易發(fā)生變化,并難以預料,在受到驚嚇、刺激、試圖完成某些動作或保持穩(wěn)定時,容易出現(xiàn)突然的肌張力增高,全身肢體緊張;在完成某一動作時,會出現(xiàn)多個部位的聯(lián)帶運動;在安靜、情緒放松、姿勢穩(wěn)定、睡眠時,姿勢張力明顯降低,緊張緩解。
幼兒不隨意運動型腦癱的不自主動作及異常姿勢等均和肌張力障礙、張力波動有密切關(guān)系。肌張力障礙可表現(xiàn)為局部肌肉或肌群的突然收縮,多見于面部與手指,如愁眉苦臉、擠眉弄眼的表情以及手指多余的動作,出現(xiàn)奇特的夸張姿勢和動作。大的肌肉或肌群張力障礙時,可突然出現(xiàn)身體的體位改變、猛烈的肢體動作等。
2)運動障礙嚴重
幼兒不隨意運動型腦癱,由于受到異常姿勢的控制,肌張力的波動,異常的不自主運動模式等影響,難以產(chǎn)生正常的自主運動,特別是由于頭的控制差,腰部無力,患兒到一、二歲,甚至六、七歲都不能很好保持坐位,所以此型腦癱的運動發(fā)育障礙的程度較為嚴重。而且運動障礙的部位廣泛,往往是全身性的,表現(xiàn)為四肢癱,且上肢障礙較下肢障礙嚴重。隨著病情進展,往往出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形與肌肉攣縮,如:脊柱側(cè)彎,胸廓變形;肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮,腕屈曲,手指不能伸展;髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)攣縮形成內(nèi)翻或外翻尖足;髖關(guān)節(jié)一側(cè)或兩側(cè)脫位。
要報告在臨床中發(fā)現(xiàn):小孩出現(xiàn)腦癱的癥狀通常是因為先天性發(fā)育缺陷或者是獲得性疾病而導致的,是屬于非進行性的腦損傷。而且致病時間也是有很多可能的,有可能是在產(chǎn)前時導致的,也有可能是在生產(chǎn)時的窒息或者是缺氧導致的。
跟腱攣縮癥狀不是腦癱。跟腱攣縮主要指的是足根部的肌肉筋脈發(fā)生痙攣收縮,出現(xiàn)疼痛的癥狀,不能夠正常的行走。腦癱指的是神經(jīng)系統(tǒng)的病變,由于大腦神經(jīng)細胞死亡所引起的一系列病癥。跟腱攣縮多發(fā)生于成年人,腦癱多發(fā)生于小孩,跟腱攣縮是可以治療的,腦癱一般治療預后比較差。腦癱的癥狀有肌張力亢進,智力發(fā)育異常等一系列的病變。
要排除寶寶腦癱需要注意腦癱的體征。六個月寶寶腦癱的典型體征為:他們的手,尤其是大拇指,從出生起就緊緊地握著。六個月后,他們的手指仍然不能打開,而且他們的腿很緊,所以他們在換尿布時不能把手指轉(zhuǎn)走。仰臥時,頭向后傾斜,臀部高于頭部,下肢伸直,甚至出現(xiàn)彎弓縮角的現(xiàn)象,有的腦癱患兒四肢肌肉張力低,仰臥時像只青蛙。腦癱兒童在學習走路時,雙腿往往呈現(xiàn)出典型的剪刀形,即腳趾著地,膝蓋緊貼,兩腳交叉。
視力模糊一般不是腦癱引起的,造成視力模糊的原因比較多,比如有結(jié)膜炎或者出現(xiàn)淚囊炎等因素,都可能會影響視力。最好是根據(jù)自己的實際情況去醫(yī)院先做檢查,找出具體的病因之后再針對性的治療。在這段期間盡量注意眼部的護理,而且要保持眼睛部位的清潔衛(wèi)生,盡量不要過度用眼,平時也保證充足的睡眠,不要熬夜,在飲食方面也最好是吃清淡一些。
輕度腦癱兒的癥狀,因為病情不同而表現(xiàn)各種各樣。腦癱的兒童主要的特點是運動功能障礙、語言功能障礙、智能障礙等。如果病情較輕,可能患者的癥狀會不明顯。有的患兒必須在??漆t(yī)師的檢查下才發(fā)現(xiàn)有輕度的腦癱,這時如果能夠通過適當?shù)闹委煂戆l(fā)育的較好。還有的患者癥狀較輕,會出現(xiàn)輕度的運動功能障礙,走路不穩(wěn)或是表現(xiàn)為講話不清楚。還有患者可出現(xiàn)智能發(fā)育遲緩,在上小學的時候可以和正常兒童一樣的學習,隨著年齡的增長表現(xiàn)出跟不上學習的進度等。腦癱患兒的表現(xiàn)各種各樣,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī),盡早治療。
輕度腦癱癥狀,體重增加差。身體的硬化,這是一個高滲的癥狀,可以在一個月內(nèi)看到,如果持續(xù)4個月以上,可診斷為腦癱。慢反應(yīng)和無反應(yīng)是智力遲鈍的早期表現(xiàn),一般認為4個月時有智力遲鈍,6個月時無反應(yīng),可診斷為智力遲鈍。新生兒腦癱是新生兒多發(fā)的疾病,對患者傷害還是比較大的,當發(fā)現(xiàn)疾病也要及早的控制,以免使病情加重。
輕微痙攣型腦癱會影響走路。痙攣型腦癱的發(fā)病原因有很多,其中由于大腦皮質(zhì)損傷引起的腦癱,會影響患者整個身體的肌肉控制,從而導致患者出現(xiàn)運動功能的障礙,例如不會走路、站立不穩(wěn)等,嚴重的還可能會出現(xiàn)不能正常咀嚼或者吞咽等癥狀。痙攣性腦癱患者出現(xiàn)運動障礙的癥狀,可以進行相對應(yīng)的康復訓練治療,來恢復一定的運動能力。
過硬或過軟,運動減少。喂奶困難,不能吸吮力氣不足。有抽動發(fā)作。愛哭鬧,俯臥不能抬頭,抬頭不能豎直。需要家長在康復治療下進行,否則會沒有治療效果,反而加重病情。這是常見的治療方法。不要太過著急,詳細說一下孩子的年齡月份說以及情況,這樣有利于更好的了解孩子病情。根據(jù)現(xiàn)在狀況孩子的基本口訣是,三月抬頭六月會坐一周會走。期間還需要家長多注意孩子的自身情況,對癥治療。按時去醫(yī)院進行復查,配合醫(yī)生進行有效治療,以防孩子出現(xiàn)不適。
踝足矯形器是矯形器中的一種,那么也是兒童腦癱里頭最常見的一種輔助器具。那么它對于有一些異常姿勢的孩子是非常有必要的。比如他行走的時候,有一些明顯的足內(nèi)翻,足外翻,一些尖足一些膝反張,還有一些蹲伏步態(tài)。就是他走路的時候,老是就是膝關(guān)節(jié)屈曲,對于這類的孩子是非常有必要的。那么他走的時候,可以對于不同的功能障礙,就可以糾正他的一個足外翻了足內(nèi)翻了,你把它調(diào)整好一個踝關(guān)節(jié)的角度以后,才可以糾正膝反張和那個蹲伏步態(tài),所以說這個踝足矯形器是最常用的一種矯形器具。還有一種叫KAFO就是說膝踝足矯形器,這個我們也有的也稱之為長腿之具,這種肢具來說,在兒童腦癱當中很少能用到,這個大家一定要注意,很多問題其實用踝足矯形器就可以解決,不建議使用膝踝足矯形器。
表現(xiàn)為腦損傷或腦發(fā)育異常導致中樞性運動障礙。肌張力異常、自主神經(jīng)失常,同時還有感覺、認知、交流、行為等障礙和性骨骼肌肉異常,引起癲癇發(fā)作的可能。必須在第一時間進行治療腦癱的患兒,避免盲目拖延錯過治療的最佳時間。如果出現(xiàn)這樣的病癥時,同時還會表現(xiàn)為,不會說話,不會走路還有智障方面的癥狀,要是當時沒有出現(xiàn)這樣的癥狀表現(xiàn),那么以后也不會繼續(xù)出現(xiàn)這種癥狀。提醒在觀察孩子的身體期間,發(fā)現(xiàn)任何不適的狀況要及時到醫(yī)院進行治療檢查。