在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。抗癲癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過(guò)度放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴(kuò)散，防止癲癇復(fù)發(fā)。一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。
一、抗癲癇藥常用于大發(fā)作和局限性發(fā)作
1.苯妥英鈉(大侖丁)（Dilantin,PhenytoinSodium）：特點(diǎn)：作用較強(qiáng);療效高;為大發(fā)作首選，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之，對(duì)局限性發(fā)作也有較好療效，但對(duì)小發(fā)作無(wú)效甚至惡化;無(wú)嗜睡作用;安全范圍大;作用緩慢，口服一般需3～4天才顯效，用于預(yù)防發(fā)作及維持治療;而控制癥狀則以苯巴比妥為主。苯妥英鈉抑制了Na+內(nèi)流，從而使細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，加大與閾電位的距離，提高了腦細(xì)胞的興奮閾，穩(wěn)定膜電位，從而阻止了病灶放電的擴(kuò)散。還能使腦中抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的含量升高，這也與其抗癲癇作用有一定關(guān)系。苯妥英鈉對(duì)三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛有止痛作用，可能與穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電位有關(guān)。對(duì)洋地黃中毒所致室性心律失常的療效較佳。
2.苯巴比妥（Phenobarbital,Luminal）：抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，提高驚厥閾，直接抑制病灶放電，又能限制放電擴(kuò)散，使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。作用快，維時(shí)長(zhǎng)(6hr)，毒性低，安全性較大，可作控制大發(fā)作首選;對(duì)小發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的療效差。不可突然停藥，長(zhǎng)期應(yīng)用可致成癮，致傻，相當(dāng)危險(xiǎn)，使用別的藥物代替，(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
3、撲米酮(去氧苯巴比妥，撲癇酮)（Primidone,Mysoline）：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，對(duì)大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作及局限性發(fā)作都有較好療效，但不如苯妥英鈉。兒童對(duì)其有耐受性，故用量較大;體內(nèi)消除較慢，長(zhǎng)期應(yīng)用有蓄積性;不可突然停藥。
二、常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)
1.安定(苯甲二氮卓，地西泮)（Diazepam,Valium）：靜注顯效快且較其他藥安全，為持續(xù)狀態(tài)首選，對(duì)大發(fā)作作用差。在癲癇持續(xù)狀態(tài)的急性期，地西泮與勞拉西泮聯(lián)合作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。不良反應(yīng)少，久服驟?？梢痼@厥;嬰兒、青光眼、重癥肌無(wú)力者忌用。
2.氯硝基安定Clomazepam,Clomapin：抗驚厥作用較安定強(qiáng)5倍，抗癲癇譜廣，療效穩(wěn)定，作用快，維時(shí)長(zhǎng)。不可驟停，連服半年可產(chǎn)生耐受性。
三、常用于小發(fā)作
1、乙琥胺（Ethosuximide）：為失神小發(fā)作首選。但能加重大發(fā)作，并有大發(fā)作者應(yīng)合用苯巴比妥或苯妥英鈉。不可驟停。
2、苯琥胺(米隆丁)（Phensuximide,Milontin）：似乙琥胺，用于失神小發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。
3、三甲雙酮(解痙酮)（Trimethadione,Tridione）：降低大腦皮層和間腦興奮性，縮短其后放電活動(dòng)，對(duì)小發(fā)作療效顯著，但作用緩慢(2～4天才顯效)，僅用于預(yù)防。久服易蓄積;毒性較大，胃腸道反應(yīng)為嚴(yán)重反應(yīng)先兆。
4、香莢蘭醛(香草醛)（Vanillin）：為天麻提取成分，能對(duì)抗戊四氮引起的驚厥及其誘發(fā)的癲癇樣腦電，對(duì)各型癲癇有效，尤其是小發(fā)作。不良反應(yīng)輕。
5、乙酰唑胺(醋氮酰胺)（Acetazolamide,Diamox）：為碳酸酐酶抑制劑，增加尿中Na+、K+、HCO3-排出，人為造成酸血癥和低血鉀，使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸生成增加及膜電位超極化，使神經(jīng)肌肉興奮性下降，還可減輕腦水腫。對(duì)小發(fā)作療效較好，對(duì)大發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有明顯療效。本品與磺胺有交叉過(guò)敏反應(yīng)，此類患者忌用。
四、常用于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
1、磺斯安(硫噻嗪)（Sulthiame,Ospolt）：為強(qiáng)碳酸酐酶抑制劑，作用較強(qiáng)。用于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。
2、酰胺咪嗪(痛驚寧，叉癲寧，退痛)（Carbamazepine,Tegretol）：對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效;對(duì)大發(fā)作和混合型癲癇療效與苯妥英鈉相似;對(duì)三叉神經(jīng)痛的療效較苯妥英鈉好;具抗利尿作用，可能是促進(jìn)抗利尿激素分泌，可用于尿崩癥。
五、廣譜抗癲癇藥
1、丙戊酸鈉(抗癲靈，二丙基乙酸鈉)（Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA）：不抑制癲癇病灶放電，而是阻止異常放電的擴(kuò)散。對(duì)所有類型的癲癇都有效，尤其是對(duì)小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺;對(duì)大發(fā)作較苯妥英鈉和苯巴比妥差，但對(duì)這兩藥無(wú)效的患者，本品仍有效;為小發(fā)作的首選藥。長(zhǎng)期毒性低，不良反應(yīng)少?？赡艿淖饔迷恚杭せ罟劝彼崦擊让负鸵种苂-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使腦中抑制性遞質(zhì)g-氨基丁酸含量增加30～50%，神經(jīng)肌肉興奮性下降，而產(chǎn)生作用。
六、用藥原則
1、小劑量開始，逐漸調(diào)整至控制發(fā)作為限;
2、單一用藥，無(wú)效時(shí)才考慮合用，一般不超過(guò)3種;
3、有規(guī)律服藥;
4、不宜隨便換藥，確需換時(shí)，應(yīng)在逐漸減少原用藥物的劑量同時(shí)，逐漸增加新用藥的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作;
5、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，可減少?gòu)?fù)發(fā)，一般多在1～2年內(nèi)逐漸減量直至停藥;
6、堅(jiān)持逐漸減量停藥原則;
7、用藥時(shí)注意不良反應(yīng)，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能;
8、用藥時(shí)若有嗜睡癥狀，應(yīng)加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黃堿(25mg/次,3次/日);
9、患者應(yīng)生活規(guī)律化，忌煙酒，低鹽少水飲食，不要過(guò)飽，避免過(guò)度緊張，忌激烈運(yùn)動(dòng)，避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作，以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。
10、孕婦服藥有潛在致畸可能，應(yīng)加注意。
七、分類
1.西藥
但有些發(fā)達(dá)國(guó)家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯、左乙拉西坦片、非氨酯等。
2.植物藥
藥品名稱：伊來(lái)西胺片主要成分：胡椒堿;胡椒堿是從白胡椒中提取的有效成分。功能與主治：適用于單藥治療或添加輔助治療兒童和成年患者的各種癲癇發(fā)作類型。對(duì)于使用其他抗癲癇藥物耐受不良或伴有其他系統(tǒng)疾病的患者，尤其適用。服用伊來(lái)西胺片的患者無(wú)明顯精神和神經(jīng)不良反應(yīng)發(fā)生。少數(shù)患者可有輕度一過(guò)性的不良反應(yīng)，如疲倦等。經(jīng)過(guò)臨床長(zhǎng)期的觀察，尚未見嚴(yán)重的過(guò)敏性反應(yīng)，對(duì)于肝、腎及造血功能，臨床觀察病例尚未見異常影響。
八、臨床應(yīng)用
(1)部分性癲癇發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦片
(2)強(qiáng)直陣攣性大發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、拉莫三嗪、托吡酯
(3)失神性發(fā)作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氨己烯酸
(4)癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮(i.v)、苯妥英鈉
(5)局限性癲癇發(fā)作和繼發(fā)的全面性發(fā)作：非氨酯
九、危害
抗癲癇藥物的副作用是每個(gè)癲癇患者都很關(guān)心的問(wèn)題，其副作用的嚴(yán)重程度在不同的個(gè)體有著很大的差異，那么抗癲癇藥物的副作用都有哪些呢?
1.劑量相關(guān)的不良反應(yīng)
指藥物劑量過(guò)大、加藥過(guò)快或服藥的初期產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如頭痛頭暈、行走不穩(wěn)、厭食、惡心、嘔吐、疲勞、嗜睡、注意力渙散、多動(dòng)、記憶力下降、情緒改變等，一般程度不重，經(jīng)過(guò)調(diào)整藥物劑量很快就能好轉(zhuǎn)或消失;
2.特異體質(zhì)的不良反應(yīng)
指?jìng)€(gè)體對(duì)藥物中的某種成分過(guò)分敏感引起的不良反應(yīng)，如皮疹、周圍神經(jīng)病、肝損害、白細(xì)胞或血小板減少、肝毒性(尤其在2歲以下的兒童)等，這種反應(yīng)來(lái)勢(shì)兇猛，不可預(yù)見，危害較重，多發(fā)生在服藥的初期，發(fā)生率較少;
3.長(zhǎng)期的不良反應(yīng)
①抗癲癇藥物對(duì)人的記憶、運(yùn)動(dòng)速度等均有影響，血藥濃度越高，影響越明顯。許多專家通過(guò)臨床試驗(yàn)也表明苯妥英鈉影響病人的操作技能、視空間能力和注意力，對(duì)運(yùn)動(dòng)和反應(yīng)速度也有影響。有些治療藥物可影響病人的瞬時(shí)記憶和集中注意力，對(duì)語(yǔ)言速度也有影響。有些藥物一般認(rèn)為對(duì)智能無(wú)明顯影響，但有人認(rèn)為可能對(duì)精細(xì)運(yùn)動(dòng)有一定的影響。
②抗癲癇藥物對(duì)身體的危害首先是大腦神經(jīng)系統(tǒng)，其癥狀表現(xiàn)是眩暈、頭痛、精神緊張、精神失常、精神萎靡、精神錯(cuò)亂、憂郁、易沖動(dòng)、木僵、共濟(jì)失調(diào)、眼球顫動(dòng)、言語(yǔ)障礙、復(fù)視、嗜睡、影響思維、工作及兒童智力發(fā)育受限、兒童可出現(xiàn)興奮和焦慮。這些癥狀對(duì)于患者的正常生活有著嚴(yán)重的不良影響。另外，對(duì)于患者的上消化道系統(tǒng)，抗癲癇藥物也有一些影響，如惡心、嘔吐、厭食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。對(duì)于血液和淋巴系統(tǒng)的影響，一般表現(xiàn)為再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞型貧血、淋巴結(jié)腫大、血糖升高、白細(xì)胞減少、低血壓等?？拱d癇藥物的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可引起肝、腎功能減退，造血功能障礙。因此肝、腎不全者應(yīng)慎用或禁用。
③人體長(zhǎng)期攝入藥物，而引起的全身器官的損傷，如痤瘡、齒齦增生、面部粗糙、多毛、骨質(zhì)疏松、小腦及腦干萎縮(長(zhǎng)期大量使用)、性欲缺乏、體重改變、脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)等。
4.致畸作用
指抗癲癇藥物導(dǎo)致的后代發(fā)育不正常，新型抗癲癇藥物已使這種可能性明顯減少。
十、治療藥物
1.苯妥英鈉(Phennytoinsodium)
①藥理作用機(jī)制
對(duì)可興奮細(xì)胞的膜穩(wěn)定作用，降低其興奮性。使用—依賴性的阻滯Na+通道，減少Na+內(nèi)流。對(duì)高頻異常放電的神經(jīng)元的Na+通道阻滯作用明顯，抑制其高頻率反復(fù)放電，而對(duì)正常的低頻放電無(wú)影響。
苯妥英鈉對(duì)神經(jīng)元的快滅活型(T型)Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流;較大濃度是還可抑制K+外流，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和不應(yīng)期。
高濃度苯妥英鈉能抑制神經(jīng)末梢對(duì)GABA的攝取，誘導(dǎo)GABA受體增生，間接增強(qiáng)GABA的作用，使Cl-內(nèi)流增加而出現(xiàn)超極化，產(chǎn)生抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散的作用。
2.苯二氮卓類
①地西泮：控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥之一。靜脈注射見效快，安全。宜緩慢注射。
②硝西泮：對(duì)肌陣攣性癲癇，不典型小發(fā)作和嬰兒痙攣有較好的療效。
③氯硝西泮：對(duì)各型癲癇均有效，尤以對(duì)失神性小發(fā)作，肌陣攣性發(fā)作和不典型小發(fā)作為佳。
注意：苯二氮卓類有明顯的中樞抑制作用，甚至發(fā)生共濟(jì)失調(diào)。久用產(chǎn)生耐受性和依賴性。
3.苯巴比妥和撲米酮
苯巴比妥(Phenobarbital,Luminal)(-)特點(diǎn)：1對(duì)大發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)有效，對(duì)小發(fā)作效果差。2比苯妥因鈉作用迅速。不作為首選藥。撲米酮(Primidone)：對(duì)部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥，但對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作的療效不及卡馬西平和苯妥英鈉。二者的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜，嗜睡，眩暈和共濟(jì)失調(diào)等。
4.乙琥胺
只對(duì)失神性小發(fā)作有效，療效不及氯硝西泮，但副作用較少。仍是治療小發(fā)作的常用藥。丙戊酸鈉：對(duì)各種癲癇均有不同程度的療效，對(duì)大發(fā)作的療效不如苯巴比妥和苯妥因鈉;對(duì)小發(fā)作的療效優(yōu)于乙琥胺;對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的效力與酰胺咪嗪相似。作用機(jī)制：升高谷胺酸脫羧酶活性，從而增加GABA在腦中濃度。不良反應(yīng)：輕，惡心嘔吐，食欲減退。
小孩癲癇到底需要多久才能停藥呢？這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)固定的答案。通常，停藥的時(shí)間取決于癲癇的類型、發(fā)作的頻率以及孩子的整體健康狀況。通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況來(lái)決定。不同類型的癲癇，其停藥的時(shí)間也會(huì)有所不同。 1、原發(fā)性癲癇：這種類型的癲癇，除了遺傳因素外，沒(méi)有明顯的其他病因。一般來(lái)說(shuō)，需要長(zhǎng)期用藥。不過(guò)，多數(shù)原發(fā)性癲癇在經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療后，發(fā)作能夠完全控制。這時(shí)候，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少藥物劑量，直至停藥。具體的時(shí)間會(huì)因人而異。 2、部分性癲癇：這種癲癇通常是小孩部分發(fā)作，且最常見的是繼發(fā)性癲癇。它往往繼發(fā)于頭部外傷、腦血管病、腫瘤或炎癥等情況。發(fā)作的頻率通常較高，很多情況下可以在發(fā)作后1-2周內(nèi)停藥，但有時(shí)可能需要延長(zhǎng)到3-4個(gè)月。具體的停藥時(shí)間需要根據(jù)原發(fā)疾病的情況來(lái)確定。 3、全身性癲癇：這種癲癇通常有明確的病因。在去除病因后，多數(shù)小孩的癲癇可以在數(shù)月內(nèi)得到完全控制，但也有少數(shù)可能需要持續(xù)到數(shù)年。此時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸減少藥物劑量，最終停藥。 4、難治性癲癇：對(duì)于這種類型的癲癇，即便給予正規(guī)的抗癲癇藥物治療，仍無(wú)法完全控制發(fā)作，停藥后可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。這種情況下，可能需要考慮手術(shù)治療，并且通常需要長(zhǎng)期用藥，不建議輕易停藥。 小孩使用抗癲癇藥物時(shí)，通常需要從小劑量開始，逐漸增加到有效劑量并維持一段時(shí)間。盡量使用單一藥物治療，以減少副作用。停藥的決定一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行調(diào)整藥物，以免引發(fā)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
川芎是一種常見的中藥，常被用于活血行氣、祛風(fēng)止痛。對(duì)于小孩癲癇引起的頭痛、頭暈等癥狀，川芎在某些情況下可能會(huì)有幫助，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切勿自行決定。使用川芎時(shí)，需要注意服藥時(shí)間、禁忌事項(xiàng)以及避免與其他藥物同時(shí)服用等問(wèn)題，以確保安全和療效。 1、服藥時(shí)間：癲癇通常在晚上更易發(fā)作，而川芎主要用于緩解頭痛和頭暈。建議在晚飯后服用川芎，這樣可能會(huì)更有效。不過(guò)，具體的服藥時(shí)間還是要根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)調(diào)整。 2、服藥禁忌：川芎可能會(huì)影響一些抗凝血藥物，如香豆素類、肝素和硫酸氫氯吡格雷片等。在服用川芎期間，需要定期檢查凝血功能。川芎不宜與某些抗菌藥和降糖藥合用，以免影響療效。 3、避免與其他藥物同服：在服用川芎的過(guò)程中，最好避免同時(shí)使用阿司匹林腸溶片和華法林鈉片等藥物，因?yàn)檫@可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。也要注意避免與抑酸藥和止瀉藥等西藥同時(shí)服用，以免影響藥效。 4、其他注意事項(xiàng)：川芎辛香溫燥，陰虛火旺的人群需謹(jǐn)慎使用，以免加重病情。對(duì)川芎過(guò)敏的人群應(yīng)避免使用，以免引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹和瘙癢等。如果打算使用川芎燉肉等方式食用，也要注意量的控制，以免引起上火。 川芎作為一種中藥，確實(shí)在某些情況下可以輔助治療癲癇引起的癥狀，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。過(guò)量食用或不當(dāng)使用可能會(huì)帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)，因此務(wù)必謹(jǐn)慎對(duì)待。如果有任何疑慮或不適，及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生是最明智的選擇。
小孩患有癲癇時(shí)，是否可以乘坐飛機(jī)確實(shí)是一個(gè)需要仔細(xì)考慮的問(wèn)題。癲癇發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和身體失控，而飛機(jī)在飛行過(guò)程中可能會(huì)有顛簸和搖晃，這些因素可能會(huì)增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)在考慮讓患有癲癇的小孩乘坐飛機(jī)時(shí)，應(yīng)該先咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，以確保安全。 1、癲癇的特性和飛行環(huán)境：癲癇是一種由于腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致腦功能失調(diào)的慢性疾病。患有癲癇的小孩在發(fā)作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)和行為的障礙，這在飛機(jī)的顛簸和加速過(guò)程中可能被觸發(fā)。飛行時(shí)的氣壓變化和機(jī)艙環(huán)境也可能對(duì)癲癇患者產(chǎn)生影響，因此需要特別小心。 2、醫(yī)生的建議和準(zhǔn)備工作：在決定是否讓癲癇小孩乘坐飛機(jī)之前，咨詢醫(yī)生是非常重要的。醫(yī)生可以根據(jù)小孩的具體病情，提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)。如果醫(yī)生認(rèn)為可以乘坐飛機(jī)，那么在飛行過(guò)程中需要做好充足的準(zhǔn)備。例如，隨身攜帶必要的藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥計(jì)劃。 3、日常生活習(xí)慣的調(diào)整：對(duì)于癲癇患者，保持良好的生活習(xí)慣非常重要。家長(zhǎng)應(yīng)確保小孩避免食用刺激性食物，保持規(guī)律的作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度疲勞。情緒管理也很關(guān)鍵，避免小孩受到不良情緒的刺激。飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮的水果和蔬菜，少食多餐。 4、定期復(fù)查和監(jiān)控病情：定期帶小孩去醫(yī)院復(fù)查，了解病情的控制情況也是不可忽視的一環(huán)。通過(guò)定期檢查，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，幫助小孩更好地管理病情。 在考慮讓患有癲癇的小孩乘坐飛機(jī)時(shí)，安全始終是第一位的。通過(guò)咨詢醫(yī)生、做好準(zhǔn)備和調(diào)整生活習(xí)慣，可以幫助降低風(fēng)險(xiǎn)，確保小孩的健康和安全。家長(zhǎng)在做出決定時(shí)，要綜合考慮各種因素，并根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)制定出行計(jì)劃。
地西泮在治療小孩癲癇中，主要用于幫助控制癥狀，而不是直接針對(duì)癲癇的病因進(jìn)行治療。這種藥物可以在短時(shí)間內(nèi)緩解癲癇發(fā)作，但長(zhǎng)期治療仍需依靠其他抗癲癇藥物。使用地西泮時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效性。 1、藥物治療原則：在治療小孩癲癇時(shí)，通常需要系統(tǒng)的藥物治療，并堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。開始時(shí)，醫(yī)生會(huì)從小劑量開始，逐漸增加，直到既能有效控制發(fā)作，又沒(méi)有明顯副作用。若發(fā)作控制良好，醫(yī)生可能會(huì)建議逐漸減少藥物劑量，甚至停藥。除了地西泮，常用的抗癲癇藥物還有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。 2、適用年齡和用藥劑量：抗癲癇藥物的使用通常建議在7歲以上的兒童。具體藥物選擇和劑量調(diào)整需根據(jù)孩子的癲癇類型和年齡，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。家長(zhǎng)切勿擅自調(diào)整藥物劑量，以免引發(fā)不良反應(yīng)，如嗜睡、呼吸困難等，或因服藥不規(guī)律而影響治療效果。 3、病因治療的重要性：癲癇是一種復(fù)雜的疾病，除了使用抗癲癇藥物外，還需根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。常見的病因包括腦發(fā)育異常、腦炎、腦部腫瘤等，這些情況通常需要額外的治療手段，以全面改善病情。 癲癇的治療不僅僅依賴藥物，家長(zhǎng)還需要密切關(guān)注孩子的病情變化，并定期與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。通過(guò)合理的藥物使用和針對(duì)病因的治療，可以有效控制癲癇發(fā)作，提高孩子的生活質(zhì)量。
小孩癲癇是否可以進(jìn)行全麻手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題需要具體情況具體分析。雖然癲癇患兒可以接受全麻手術(shù)，但必須經(jīng)過(guò)全面評(píng)估，包括身體狀況、癲癇發(fā)作類型、術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)估以及手術(shù)方式等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些因素來(lái)決定最合適的手術(shù)方案，確保手術(shù)的安全性和有效性。 1、身體狀況：小孩的身體狀況是能否進(jìn)行全麻手術(shù)的基礎(chǔ)。如果孩子有呼吸道感染、重度營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、哮喘或貧血等問(wèn)題，通常不適合進(jìn)行全麻手術(shù)。這些情況下，建議先對(duì)癥治療，等到身體狀況改善后再考慮手術(shù)。 2、癲癇發(fā)作類型：不同類型的癲癇發(fā)作可能影響全麻手術(shù)的安全性。例如，全身強(qiáng)直痙攣發(fā)作或強(qiáng)直性發(fā)作可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如呼吸心跳停止或窒息等。若孩子癲癇難以控制，半身麻醉可能是更安全的選擇，有助于術(shù)后恢復(fù)。 3、術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)估：在手術(shù)前，進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估是必不可少的。這有助于了解孩子是否有局灶性的神經(jīng)功能異常，如語(yǔ)言、視覺(jué)或聽覺(jué)障礙。如果存在這些問(wèn)題，癲癇手術(shù)可能需要謹(jǐn)慎考慮。 4、手術(shù)方式：癲癇手術(shù)通常包括導(dǎo)管選擇性電極植入或病灶組織切除。對(duì)于局灶性癲癇發(fā)作的孩子，如果電極植入不適用，可以考慮其他手術(shù)方式，如胼胝體切開術(shù)等。手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行。 除了以上幾點(diǎn)，還需要考慮癲癇的急癥情況。如果孩子患有嚴(yán)重的肺炎、腦炎或中毒窒息等疾病，可能會(huì)導(dǎo)致明顯的呼吸困難或意識(shí)障礙。在這種情況下，全麻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能危及生命健康，因此不建議進(jìn)行。 癲癇患兒能否進(jìn)行全麻手術(shù)需要綜合評(píng)估多方面因素，確保在安全的前提下進(jìn)行手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處，做出最有利于孩子健康的決定。
小孩癲癇需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況來(lái)決定何時(shí)減藥或停藥。癲癇的控制并不是一朝一夕的事情，它取決于癲癇的類型、發(fā)作次數(shù)以及孩子的整體健康狀況。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)癲癇癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物調(diào)整。 1、原發(fā)性癲癇：這種類型的癲癇在兒童中較為常見，通常與遺傳因素有關(guān)。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，大多數(shù)患兒可以達(dá)到臨床治愈。這意味著，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，他們可能可以逐步停藥。家長(zhǎng)需要密切觀察孩子的病情變化，并定期復(fù)診。 2、繼發(fā)性癲癇：這種癲癇通常是由于腦部損傷引起的，例如產(chǎn)傷或腦發(fā)育異常。雖然經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，許多孩子能夠達(dá)到臨床治愈，但也有部分可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。在這種情況下，家長(zhǎng)應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，可能需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥。 3、部分性發(fā)作：這類發(fā)作可能是因?yàn)槟X部損傷引起的。如果發(fā)作沒(méi)有明顯影響孩子的日常生活和學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行觀察。隨著青春期的到來(lái)，一些孩子可能會(huì)自行緩解，這時(shí)可以減少藥物使用。 4、全身性發(fā)作：全身性發(fā)作的癥狀較為明顯，包括四肢抽搐、眼球上翻、呼吸暫停和口吐白沫等。此時(shí)必須遵醫(yī)囑使用藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平或苯巴比妥進(jìn)行治療。在孩子的身體條件允許下，醫(yī)生可能會(huì)建議逐漸停藥。 在使用抗癲癇藥物的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀沒(méi)有得到控制，反而加重，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可能需要調(diào)整藥物劑量或更換治療方案。保持與醫(yī)生的溝通是確保孩子健康的重要一步。 家長(zhǎng)在面對(duì)孩子的癲癇問(wèn)題時(shí)，需要保持冷靜和耐心。通過(guò)科學(xué)的治療和合理的護(hù)理，大多數(shù)孩子的癲癇是可以得到良好控制的。重要的是，家長(zhǎng)要與醫(yī)生保持緊密聯(lián)系，確保孩子的治療方案是最合適的。
小孩患有癲癇是否可以學(xué)鋼琴，這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有簡(jiǎn)單的答案。需要根據(jù)癲癇發(fā)作的頻率、腦電圖和肌電圖的檢查結(jié)果，以及是否需要長(zhǎng)期用藥等因素來(lái)綜合判斷。一般來(lái)說(shuō)，癲癇患者需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥，并且盡量避免可能引發(fā)刺激的活動(dòng)。然而，如果病情控制良好，學(xué)鋼琴可能是可行的。 1、癲癇發(fā)作頻率：如果小孩的癲癇通過(guò)抗癲癇藥物得到了良好控制，且發(fā)作頻率較低，學(xué)鋼琴可能是安全的。但類似高空作業(yè)或開車這樣的活動(dòng)仍應(yīng)避免。 2、腦電圖結(jié)果：經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的藥物或手術(shù)治療后，如果腦電圖結(jié)果顯示正常，學(xué)鋼琴可能不會(huì)對(duì)孩子的健康構(gòu)成威脅。但要注意，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的高空作業(yè)，以防萬(wàn)一。 3、肌電圖結(jié)果：類似腦電圖，如果肌電圖檢查結(jié)果正常，且經(jīng)過(guò)治療后癲癇得到了控制，孩子可以嘗試學(xué)習(xí)鋼琴。但同樣需要注意避免長(zhǎng)時(shí)間從事可能引發(fā)危險(xiǎn)的活動(dòng)。 4、其他注意事項(xiàng)：在癲癇得到了有效控制且沒(méi)有復(fù)發(fā)傾向的情況下，學(xué)鋼琴是可以考慮的。但需要避免游泳、滑雪、潛水等更為刺激的活動(dòng)，以免引發(fā)癲癇發(fā)作。 對(duì)于患有癲癇的小孩，家長(zhǎng)需要特別注意選擇合適的活動(dòng)，確保孩子的安全。癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速讓孩子平臥，避免跌倒造成傷害。任何活動(dòng)的選擇都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的建議下進(jìn)行，以確保孩子的健康和安全。
小孩進(jìn)行癲癇手術(shù)時(shí)是否可以采用全麻手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題的答案并不是簡(jiǎn)單的“是”或“否”。需要根據(jù)癲癇的類型、手術(shù)方式以及患兒的具體情況進(jìn)行綜合判斷。癲癇通?？梢苑譃榫衷钚园d癇、全身性癲癇、不明類型癲癇和部分性癲癇。每種類型的癲癇在手術(shù)時(shí)可能需要不同的麻醉策略。 1、局灶性癲癇：這種類型的癲癇通常可以通過(guò)半椎體切除術(shù)或軟骨毀損術(shù)來(lái)處理。手術(shù)的目的是切除或毀損癲癇病灶。在進(jìn)行這些手術(shù)時(shí)，確定致病灶的部位是關(guān)鍵。術(shù)后，通常需要配合使用抗癲癇藥物，如卡馬西平片，以幫助控制病情。 2、全身性癲癇：對(duì)于全身性癲癇，手術(shù)選擇可能包括胼胝體切開術(shù)或慢性小顳葉癲癇手術(shù)。這類手術(shù)同樣需要在術(shù)前明確病灶的位置。術(shù)后，依然需要藥物輔助治療，常用的藥物有丙戊酸鈉片等。 3、不明類型癲癇：在這種情況下，通常不建議采用全麻手術(shù)。小孩的身體抵抗力較弱，全身麻醉可能會(huì)帶來(lái)額外的風(fēng)險(xiǎn)?？赡軙?huì)選擇姑息性手術(shù)或前顳葉切除術(shù)等方式，以減少手術(shù)對(duì)身體的影響。 4、部分性癲癇：如果癲癇病灶較小，醫(yī)生可能會(huì)建議采用藥物控制，如卡馬西平片。在這種情況下，手術(shù)可能作為輔助治療手段，并結(jié)合抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉片，來(lái)幫助管理病情。 在小孩癲癇的治療過(guò)程中，及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到小兒神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行全面的檢查以明確癲癇類型，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。手術(shù)后，飲食方面需要注意，建議以清淡、易消化的食物為主，避免辛辣刺激性食物，以利于術(shù)后恢復(fù)。通過(guò)科學(xué)合理的治療和護(hù)理，小孩的癲癇是可以得到有效控制的。
小孩患有癲癇是否可以學(xué)習(xí)舞蹈是一個(gè)需要謹(jǐn)慎考慮的問(wèn)題。對(duì)于患有癲癇的小孩，學(xué)習(xí)舞蹈可能并不是一個(gè)理想的選擇，因?yàn)檫@可能會(huì)增加肌肉損傷、精神刺激和摔傷的風(fēng)險(xiǎn)。癲癇兒童需要長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療，并避免誘發(fā)因素，如發(fā)熱、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、便秘和睡眠不足，以減少癲癇發(fā)作的頻率和防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。 1、肌肉損傷：對(duì)于癲癇兒童來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期不規(guī)律用藥可能導(dǎo)致肌肉酸痛，而學(xué)習(xí)舞蹈需要全身肌肉的高度緊張，這可能會(huì)加重肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)軟組織感染，對(duì)病情恢復(fù)不利。小孩在舞蹈訓(xùn)練中需要不斷進(jìn)行身體的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這可能會(huì)對(duì)正在發(fā)育的身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 2、精神刺激：癲癇兒童的大腦神經(jīng)元已經(jīng)受損，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。舞蹈訓(xùn)練可能會(huì)引發(fā)情緒激動(dòng)，進(jìn)而誘發(fā)癲癇發(fā)作。大腦異常放電期間，任何形式的精神刺激都有可能加劇病情，因此需要格外小心。 3、摔傷風(fēng)險(xiǎn)：舞蹈訓(xùn)練中難免會(huì)有摔倒的情況，而癲癇兒童在摔倒時(shí)更容易引發(fā)癲癇發(fā)作。尤其是在沒(méi)有適當(dāng)保護(hù)措施的環(huán)境中，摔傷的風(fēng)險(xiǎn)更高，這對(duì)孩子的安全構(gòu)成了威脅。 4、其他潛在風(fēng)險(xiǎn)：如果在舞蹈訓(xùn)練中不慎摔傷頭部，這也可能引發(fā)癲癇。擁擠的訓(xùn)練環(huán)境或缺乏防護(hù)措施的場(chǎng)地也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于癲癇兒童，最重要的是遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行藥物治療，定期復(fù)查，切勿擅自停藥。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累、精神刺激和睡眠不足等誘發(fā)因素。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇適合孩子的活動(dòng)，以確保他們的安全和健康。如果您有任何疑慮或具體問(wèn)題，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員，以獲取更為準(zhǔn)確的建議。
小孩癲癇是否可以提取公積金，這其實(shí)是一個(gè)涉及到政策和健康管理的問(wèn)題。需要明確的是，公積金的提取通常是與住房相關(guān)的，但在某些特殊情況下，例如重大疾病的治療費(fèi)用，也可能允許提取。具體政策可能因地區(qū)而異，建議咨詢當(dāng)?shù)氐墓e金管理部門以獲取準(zhǔn)確的信息。 1、迷路穴：這是一個(gè)位于小孩頭骨凹陷處的穴位，屬于足少陽(yáng)膽經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為它具有清熱利濕、通利關(guān)節(jié)的功效，可以幫助緩解小兒癲癇、頭暈、失眠等癥狀。迷路穴的刺激還可能對(duì)頭痛、耳鳴、口歪眼斜等癥狀有輔助治療作用。 2、腎俞穴：腎俞穴位于第二腰椎棘突下旁開1.5寸處。中醫(yī)中，它被認(rèn)為有補(bǔ)腎益陰、溫補(bǔ)元陽(yáng)的作用。由于腎虛可能導(dǎo)致免疫力下降，刺激腎俞穴可以在一定程度上改善腰痛、遺尿、耳聾等問(wèn)題。 3、肝俞穴：位于第9胸椎棘突下，旁開1.5寸處的肝俞穴，具有疏肝利膽、泄肝火的功效。它常被用于輔助治療黃疸、脅痛、口苦、眩暈等癥狀。對(duì)于小兒癲癇的輔助治療，肝俞穴的作用也不容忽視。 4、心俞穴：心俞穴位于第5胸椎棘突下旁開1.5寸處，主要用于寧心安神、理氣止痛。它可以在一定程度上幫助緩解心痛、失眠、健忘、癲癇等疾病。 除了這些穴位的刺激，小孩癲癇的治療還可以通過(guò)針灸或推拿等方式進(jìn)行，但一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。若小孩出現(xiàn)癲癇癥狀，及時(shí)就醫(yī)非常重要，通過(guò)中醫(yī)的問(wèn)診、望診、切診等方法明確病情，然后進(jìn)行針對(duì)性治療。 在處理小孩癲癇的問(wèn)題時(shí)，保持與醫(yī)生的溝通，遵循專業(yè)建議是非常關(guān)鍵的。通過(guò)合理的治療和管理，可以幫助小孩更好地控制病情，改善生活質(zhì)量。
