腦性癱瘓簡稱腦癱，多發(fā)于小兒，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，可伴有智力低下、癲癇、行為異常、感知異常等，根據(jù)其臨床癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“五遲”、“五軟”范疇。
中醫(yī)病因病機(jī)
肝腎虧虛：若肝腎精血不足則腦髓空虛，出現(xiàn)癡呆、失語、失聰、失明、智力發(fā)育遲緩等癥狀。肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)肢體不自主運動、關(guān)節(jié)活動不靈、手足徐動或震顫、動作不協(xié)調(diào)等。
脾腎兩虧：若胎兒先天稟賦不足，腎精虧虛，后天脾胃運化功能失司，則筋骨、肌肉失養(yǎng)，可出現(xiàn)頭項軟弱不能抬舉、口軟唇弛、吸吮或咀嚼困難、肌肉松軟無力等癥狀。
肝強(qiáng)脾弱：肝木亢盛，則出現(xiàn)肢體強(qiáng)直拘攣，肢體強(qiáng)硬失用，煩躁易怒。
木旺乘脾，致使脾上更虛，導(dǎo)致肌肉瘦削等癥。
痰瘀阻滯：痰濕內(nèi)盛，蒙蔽清竅，則見智力低下;病程遷延，絡(luò)脈不通，瘀阻腦絡(luò)，氣血運行不暢，腦失所養(yǎng)，則毛發(fā)枯槁、肢體運動不靈、關(guān)節(jié)僵硬。
辨證論治
1、元氣不足證
【證候】神氣怯弱，表情呆滯，形羸自汗，不語少言，耳失聰，目不明，肢體拘攣不用，關(guān)節(jié)屈伸不利等。舌苔白或舌體胖，脈細(xì)無力
【治法】大補(bǔ)元氣，疏經(jīng)通絡(luò)。
【方藥】補(bǔ)陽還五湯加減。主要藥物：黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等。
2、瘀血阻絡(luò)證
【證候】面色晦暗，肌膚甲錯，青筋暴露，筋脈拘急，上肢屈曲，下肢僵直或伴有疼痛。
舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈細(xì)而澀。
【治法】活血化瘀，通經(jīng)開竅。
【方藥】通竅活血湯加減。主要藥物：桃仁、紅花、赤芍、老蔥、麝香等。
3、真陰耗損證
【證候】神倦乏力，腰酸腿軟，健忘失眠，煩急易怒，盜汗便干，手足心熱等。舌紅體瘦或有裂紋，苔少，脈細(xì)數(shù)。
【治法】滋陰益氣，溫通筋脈。
【方藥】補(bǔ)益地黃丸加減。主要藥物：鹿角、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、桂心、熟地黃、牛膝、木瓜等。
4、脾氣虛弱證
【證候】面色萎黃，倦怠懶言，四肢痿弱，手不能舉，足不能立，咀嚼無力，食少流涎，大肉陷下等。
舌質(zhì)淡，舌體胖邊有齒痕，脈細(xì)而弱。
【治法】益氣健脾，升陽通絡(luò)。
【方藥】補(bǔ)中益氣湯加減。主要藥物：黃芪、人參、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、甘草、陳皮等。
經(jīng)驗方
1、腦癱方
【藥物組成】制黃精、丹參、黑芝麻、核桃肉、豬脊髓、兔腦髓、枸杞子各60克，黃芪、杜仲、山楂、懷山藥、牛膝、桑寄生、山茱萸各30克，熟地黃、黃柏各24克，當(dāng)歸、炙甘草各15克。
【功效】滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨。
【用法用量】上藥煎汁去渣，濃縮，加蜂蜜收膏，每服一匙，每日3次。
2、三甲鹿茸散
【藥物組成】制鱉甲15克，制龜板15克，炮穿山甲15克，雞內(nèi)金15克，炒白芍15克，砂仁3克，番瀉葉0.5克，鹿茸末3克。
【功效】益氣健脾，補(bǔ)腎壯骨。
【用法用量】共研細(xì)末，每服一克，每日3次。
3、調(diào)氣和血湯
【藥物組成】黨參、丹參、赤白芍、淮山藥各12克，川牛膝、木瓜、五加皮各10克，甘草3克。
【功效】調(diào)氣和血。
【用法用量】每日一劑，煎取汁3次，分3～6次服。
適宜技術(shù)
1、針灸法
頭針：選運動區(qū)、感覺區(qū)、足運感區(qū)、平衡區(qū)、語言區(qū)，百會透神聰，交替取穴，每日1次，留針30分鐘，30次為一療程。
體針：選穴肩髃、曲池、手三里、合谷、髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、足三里、委中、環(huán)跳、夾脊、腎俞、腰陽關(guān)、懸鐘，太沖透涌泉。若抽搐加人中，若驚嚇加神門，交替取穴，每次取10穴，隔日一次，30日為一療程。
耳針：選穴神門、腦干、皮質(zhì)下、心肝、腎、腎上腺、小腸，用掀針，留針膠布固定，留針48小時，左右耳交替，30次為一療程。
耳穴壓法：用王不留行籽壓于耳穴。取耳前交感、腦干、皮質(zhì)下、心、肝、腎、脊髓;上肢癱加肩、肘、腕;下肢癱加膝、踝。
每次只貼一側(cè)，隔日一次，15次為一療程，每日按壓2～3次。
2、推拿法
患兒俯臥，沿脊椎方向從至陽到命門的督脈諸穴順序點按，叩打;按、揉脊柱旁開一寸半的足太陽膀胱經(jīng)諸腧穴?；純鹤唬?、揉摩，點風(fēng)池、啞門、天柱、腦戶、百會、后頂、強(qiáng)間等穴?；純貉雠P，按、揉、捏、拿四肢，下肢在點陽陵泉、委中穴的基礎(chǔ)上，拿、揉外側(cè)、后部肌群。上肢在點中府、肩井、曲池穴的基礎(chǔ)上，拿、揉上臂前肌群、后肌群及前臂的前后肌群。
腦癱患兒越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好，如果超過五歲，治療效果就不太好了，所以盡可能癥狀早發(fā)現(xiàn)對患兒的治療效果是很關(guān)鍵的。
要報告在臨床中發(fā)現(xiàn)：小孩出現(xiàn)腦癱的癥狀通常是因為先天性發(fā)育缺陷或者是獲得性疾病而導(dǎo)致的，是屬于非進(jìn)行性的腦損傷。而且致病時間也是有很多可能的，有可能是在產(chǎn)前時導(dǎo)致的，也有可能是在生產(chǎn)時的窒息或者是缺氧導(dǎo)致的。
跟腱攣縮癥狀不是腦癱。跟腱攣縮主要指的是足根部的肌肉筋脈發(fā)生痙攣收縮，出現(xiàn)疼痛的癥狀，不能夠正常的行走。腦癱指的是神經(jīng)系統(tǒng)的病變，由于大腦神經(jīng)細(xì)胞死亡所引起的一系列病癥。跟腱攣縮多發(fā)生于成年人，腦癱多發(fā)生于小孩，跟腱攣縮是可以治療的，腦癱一般治療預(yù)后比較差。腦癱的癥狀有肌張力亢進(jìn)，智力發(fā)育異常等一系列的病變。
要排除寶寶腦癱需要注意腦癱的體征。六個月寶寶腦癱的典型體征為：他們的手，尤其是大拇指，從出生起就緊緊地握著。六個月后，他們的手指仍然不能打開，而且他們的腿很緊，所以他們在換尿布時不能把手指轉(zhuǎn)走。仰臥時，頭向后傾斜，臀部高于頭部，下肢伸直，甚至出現(xiàn)彎弓縮角的現(xiàn)象，有的腦癱患兒四肢肌肉張力低，仰臥時像只青蛙。腦癱兒童在學(xué)習(xí)走路時，雙腿往往呈現(xiàn)出典型的剪刀形，即腳趾著地，膝蓋緊貼，兩腳交叉。
視力模糊一般不是腦癱引起的，造成視力模糊的原因比較多，比如有結(jié)膜炎或者出現(xiàn)淚囊炎等因素，都可能會影響視力。最好是根據(jù)自己的實際情況去醫(yī)院先做檢查，找出具體的病因之后再針對性的治療。在這段期間盡量注意眼部的護(hù)理，而且要保持眼睛部位的清潔衛(wèi)生，盡量不要過度用眼，平時也保證充足的睡眠，不要熬夜，在飲食方面也最好是吃清淡一些。
輕度腦癱兒的癥狀，因為病情不同而表現(xiàn)各種各樣。腦癱的兒童主要的特點是運動功能障礙、語言功能障礙、智能障礙等。如果病情較輕，可能患者的癥狀會不明顯。有的患兒必須在?？漆t(yī)師的檢查下才發(fā)現(xiàn)有輕度的腦癱，這時如果能夠通過適當(dāng)?shù)闹委煂戆l(fā)育的較好。還有的患者癥狀較輕，會出現(xiàn)輕度的運動功能障礙，走路不穩(wěn)或是表現(xiàn)為講話不清楚。還有患者可出現(xiàn)智能發(fā)育遲緩，在上小學(xué)的時候可以和正常兒童一樣的學(xué)習(xí)，隨著年齡的增長表現(xiàn)出跟不上學(xué)習(xí)的進(jìn)度等。腦癱患兒的表現(xiàn)各種各樣，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)，盡早治療。
輕度腦癱癥狀，體重增加差。身體的硬化，這是一個高滲的癥狀，可以在一個月內(nèi)看到，如果持續(xù)4個月以上，可診斷為腦癱。慢反應(yīng)和無反應(yīng)是智力遲鈍的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個月時有智力遲鈍，6個月時無反應(yīng)，可診斷為智力遲鈍。新生兒腦癱是新生兒多發(fā)的疾病，對患者傷害還是比較大的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病也要及早的控制，以免使病情加重。
輕微痙攣型腦癱會影響走路。痙攣型腦癱的發(fā)病原因有很多，其中由于大腦皮質(zhì)損傷引起的腦癱，會影響患者整個身體的肌肉控制，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)運動功能的障礙，例如不會走路、站立不穩(wěn)等，嚴(yán)重的還可能會出現(xiàn)不能正常咀嚼或者吞咽等癥狀。痙攣性腦癱患者出現(xiàn)運動障礙的癥狀，可以進(jìn)行相對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練治療，來恢復(fù)一定的運動能力。
過硬或過軟，運動減少。喂奶困難，不能吸吮力氣不足。有抽動發(fā)作。愛哭鬧，俯臥不能抬頭，抬頭不能豎直。需要家長在康復(fù)治療下進(jìn)行，否則會沒有治療效果，反而加重病情。這是常見的治療方法。不要太過著急，詳細(xì)說一下孩子的年齡月份說以及情況，這樣有利于更好的了解孩子病情。根據(jù)現(xiàn)在狀況孩子的基本口訣是，三月抬頭六月會坐一周會走。期間還需要家長多注意孩子的自身情況，對癥治療。按時去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，配合醫(yī)生進(jìn)行有效治療，以防孩子出現(xiàn)不適。
踝足矯形器是矯形器中的一種，那么也是兒童腦癱里頭最常見的一種輔助器具。那么它對于有一些異常姿勢的孩子是非常有必要的。比如他行走的時候，有一些明顯的足內(nèi)翻，足外翻，一些尖足一些膝反張，還有一些蹲伏步態(tài)。就是他走路的時候，老是就是膝關(guān)節(jié)屈曲，對于這類的孩子是非常有必要的。那么他走的時候，可以對于不同的功能障礙，就可以糾正他的一個足外翻了足內(nèi)翻了，你把它調(diào)整好一個踝關(guān)節(jié)的角度以后，才可以糾正膝反張和那個蹲伏步態(tài)，所以說這個踝足矯形器是最常用的一種矯形器具。還有一種叫KAFO就是說膝踝足矯形器，這個我們也有的也稱之為長腿之具，這種肢具來說，在兒童腦癱當(dāng)中很少能用到，這個大家一定要注意，很多問題其實用踝足矯形器就可以解決，不建議使用膝踝足矯形器。
表現(xiàn)為腦損傷或腦發(fā)育異常導(dǎo)致中樞性運動障礙。肌張力異常、自主神經(jīng)失常，同時還有感覺、認(rèn)知、交流、行為等障礙和性骨骼肌肉異常，引起癲癇發(fā)作的可能。必須在第一時間進(jìn)行治療腦癱的患兒，避免盲目拖延錯過治療的最佳時間。如果出現(xiàn)這樣的病癥時，同時還會表現(xiàn)為，不會說話，不會走路還有智障方面的癥狀，要是當(dāng)時沒有出現(xiàn)這樣的癥狀表現(xiàn)，那么以后也不會繼續(xù)出現(xiàn)這種癥狀。提醒在觀察孩子的身體期間，發(fā)現(xiàn)任何不適的狀況要及時到醫(yī)院進(jìn)行治療檢查。
