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什么是嚴(yán)重躁郁癥

發(fā)布時(shí)間: 2017-07-07 11:23:21

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躁郁癥,又稱雙相情感障礙,是心境障礙的一種類型,通常以在同一個(gè)患者身上出現(xiàn)躁狂和抑郁交替發(fā)作為特點(diǎn)。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)(至少兩次)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平的明顯改變,有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增加,有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少。什么是嚴(yán)重躁郁癥發(fā)作間期通常完全緩解,有反復(fù)發(fā)作的傾向。那么,什么是嚴(yán)重躁郁癥?

1.抑郁發(fā)作

雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分,雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異,兩者的差異主要表現(xiàn)在:

(1)人口學(xué)特征①性別單相抑郁女性患病率幾乎是男性的2倍,但在雙相障礙患者中性別差異不明顯;②年齡雙相障礙平均發(fā)病年齡為30歲,單相抑郁癥為40歲,前者明顯早于后者,尤其是25歲以前起病的首發(fā)抑郁是雙相抑郁的重要預(yù)測(cè)因素;③家族史家系調(diào)查和雙生子研究已經(jīng)證實(shí)雙相障礙的家族聚集性,與單相抑郁相比,雙相障礙(尤其是雙相I型)患者的家系傳遞與遺傳因素的關(guān)系更密切。什么是嚴(yán)重躁郁癥

(2)抑郁發(fā)作的特征①病程特點(diǎn)與單相抑郁相比,雙相抑郁起病較急,病程較短,反復(fù)發(fā)作較頻繁;②癥狀特征雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運(yùn)動(dòng)性激越、思維競(jìng)賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用(煙草、酒精、毒品等)。

2.躁狂發(fā)作

(1)心境高漲自我感覺良好,整天興高采烈,得意洋洋,笑逐顏開,具有一定的感染力,常博得周圍人的共鳴,引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲,但情緒不穩(wěn),變幻莫測(cè),時(shí)而歡樂愉悅,時(shí)而激動(dòng)暴怒什么是嚴(yán)重躁郁癥部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征,甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為,但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。

(2)思維奔逸反應(yīng)敏捷,思潮洶涌,有很多的計(jì)劃和目標(biāo),感到自己舌頭在和思想賽跑,言語(yǔ)跟不上思維的速度,言語(yǔ)增多,滔滔不絕,口若懸河,手舞足蹈,眉飛色舞,即使口干舌燥,聲音嘶啞,仍要講個(gè)不停,信口開河,內(nèi)容不切實(shí)際,經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題;目空一切,自命不凡,盛氣凌人,不可一世。

(3)活動(dòng)增多精力旺盛,不知疲倦,興趣廣泛,動(dòng)作迅速,忙忙碌碌,愛管閑事,但往往虎頭蛇尾,一事無(wú)成,隨心所欲,不計(jì)后果,常揮霍無(wú)度,慷慨大方,為了吸引眼球過(guò)度修飾自己,嘩眾取寵,專橫跋扈,好為人師,喜歡對(duì)別人頤指氣使,舉止輕浮,常出入娛樂場(chǎng)所,招蜂引蝶。什么是嚴(yán)重躁郁癥

(4)軀體癥狀面色紅潤(rùn),雙眼炯炯有神,心率加快,瞳孔擴(kuò)大睡眠需要減少,入睡困難,早醒,睡眠節(jié)律紊亂;食欲亢進(jìn),暴飲暴食,或因過(guò)于忙碌而進(jìn)食不規(guī)則,加上過(guò)度消耗引起體重下降;對(duì)異性的興趣增加,性欲亢進(jìn),性生活無(wú)節(jié)制。

(5)其他癥狀注意力不能集中持久,容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移;記憶力增強(qiáng),紊亂多變;發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí),患者極度的興奮躁動(dòng),可有短暫、片段的幻聽,行為紊亂而毫無(wú)目的指向,伴有沖動(dòng)行為;也可出現(xiàn)意識(shí)障礙,有錯(cuò)覺、幻覺及思維不連貫等癥狀,稱為譫妄性躁狂。什么是嚴(yán)重躁郁癥多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。

(6)輕躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂,患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲、精力充沛、活動(dòng)增多、有顯著的自我感覺良好,注意力不集中、也不能持久,輕度揮霍,社交活動(dòng)增多,性欲增強(qiáng),睡眠需要減少。有時(shí)表現(xiàn)為易激惹,自負(fù)自傲,行為較莽撞,但不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。對(duì)患者社會(huì)功能有輕度的影響,部分患者有時(shí)達(dá)不到影響社會(huì)功能的程度。一般人常不易覺察。

3.混合發(fā)作

指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn),臨床上較為少見。什么是嚴(yán)重躁郁癥通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生。例如,一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁,幾小時(shí)后又再?gòu)?fù)躁狂,使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短,多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相?;旌习l(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型,容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。

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