前列腺是男性朋友的關(guān)鍵性器官，前列腺一旦發(fā)病，對(duì)患者的身體和心理帶來極大傷害。前列腺結(jié)核是一種多發(fā)的前列腺疾病。為了使患者對(duì)前列腺結(jié)核有一個(gè)詳細(xì)的了解，下面我們這篇文章的主題內(nèi)容為前列腺結(jié)核的簡(jiǎn)介。
前列腺結(jié)核臨床表現(xiàn)附睪常可受累，腫大發(fā)硬，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀，輕度壓痛，偶爾可有輸精管串珠狀結(jié)節(jié)病變嚴(yán)重時(shí)，有射精時(shí)痛，血精，精液減少和性功能障礙
前列腺結(jié)核是整個(gè)泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病變的一部分，而泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分。
泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核中最多見的是腎結(jié)核，其他器官的病變大都繼發(fā)于腎結(jié)核，包括前列腺結(jié)核。腎結(jié)核的病變愈嚴(yán)重，并發(fā)男性生殖系結(jié)核的可能性愈高。作為繼發(fā)性結(jié)核，男性生殖系結(jié)核很少發(fā)生于一個(gè)器官，而是同時(shí)發(fā)生在前列腺、精囊腺、輸精管、附睪和睪丸。因此，前列腺結(jié)核不是孤立存在的。由于附睪結(jié)核常有臨床表現(xiàn)，故易早期被患者或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，而前列腺結(jié)核較為隱蔽，較難發(fā)現(xiàn)。
結(jié)核桿菌進(jìn)入前列腺的途徑有二個(gè)：(1)經(jīng)尿路下行至后尿道，通過前列腺管口和射精管進(jìn)入前列腺。
(2)從較遠(yuǎn)病灶經(jīng)血行途徑到達(dá)前列腺。所以，男性生殖系統(tǒng)結(jié)核最先侵犯前列腺和精囊，再經(jīng)過輸精管到達(dá)附睪和睪丸。
早期前列腺結(jié)核常無癥狀，有時(shí)出現(xiàn)慢性前列腺炎的癥狀，表現(xiàn)為會(huì)陰部不適和下墜感，下腰痛，肛門和睪丸疼痛，大便時(shí)痛，痛向髖部放射，癥狀逐漸加重。尿液可混濁，尿道內(nèi)有少量分泌物。膀胱頸如受累，則出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛癥狀，尿液內(nèi)有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、蛋白和結(jié)核桿菌。附睪常可受累，腫大發(fā)硬，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀，輕度壓痛，偶爾可有輸精管串珠狀結(jié)節(jié)。病變嚴(yán)重時(shí)，有射精時(shí)痛，血精，精液減少和性功能障礙前列腺及精囊腫大明顯時(shí)，可壓迫后尿道、膀胱以及輸尿管末端，引起尿道狹窄，排尿困難或上尿路擴(kuò)張積水。
前列腺結(jié)核的治療和全身結(jié)核病的治療方法相同，必須包括全身治療和抗癆藥物治療。前列腺結(jié)核用抗癆藥物治療有較好的效果。治療方法與腎結(jié)核的治療相同，采用以異煙肼、鏈霉素、利福平等為主的兩種或三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。一般經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，治療療程為6～12個(gè)月。
治愈的標(biāo)準(zhǔn)是尿液或前列腺液結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)均為陰性，泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核癥狀及體征全部消失。
1)一般治療：包括休息、適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、避免勞累等。
2)藥物治療：前列腺結(jié)核藥物治療效果較好。用藥時(shí)間6個(gè)月，也可按前列腺液、精液結(jié)核桿菌培養(yǎng)結(jié)果來幫助估計(jì)用藥期限。
目前治療方案可參考國(guó)際抗癆協(xié)會(huì)推薦的短程化療。治愈標(biāo)準(zhǔn)是前列腺液結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，臨床癥狀與體征消失。
3)手術(shù)治療：前列腺結(jié)核一般不主張作前列腺切除術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)代抗癆藥物治療大多能控制病變，而且這類手術(shù)需將前列腺連同附睪、輸精管、精囊等一并切除，手術(shù)范圍大，有一定危險(xiǎn)，甚至術(shù)后會(huì)引起結(jié)核性會(huì)陰尿道瘺，傷口不愈合。只有當(dāng)前列腺結(jié)核嚴(yán)重、廣泛空洞形成、干酪樣變性或造成尿路梗阻，用一般藥物治療不能緩解時(shí)，或者前列腺結(jié)核寒性膿腫已引起尿道、會(huì)陰部賽道時(shí)，可考慮作前列腺切除術(shù)。
前列腺結(jié)核伴有附睪結(jié)核的病例，如果藥物治療無效，可考慮作附睪切除術(shù)，對(duì)前列腺結(jié)核的治療也有好處，附睪切除后，前列腺結(jié)核多可逐漸愈合。
