兒童耳石癥如何鑒別診斷

兒童耳石癥如何鑒別診斷?這是很多患兒及其家屬關(guān)心的問題。耳石癥的癥狀最常見的就是眩暈，很多患者因為缺乏相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)后沒有及時到醫(yī)院就診，因而錯過了治療的最佳時機。

一，梅尼埃?。嚎赡苁且蜃灾魃窠?jīng)功能失調(diào)，引起迷路動脈痙攣、迷路內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過多或吸收障礙，使迷路內(nèi)淋巴積水和淋巴液壓力增高，導(dǎo)致內(nèi)耳前庭末梢器缺氧及敏感的耳蝸毛細胞變性等病理變化所致。

二，頸性眩暈(頸椎病)：常因椎動脈受壓、扭曲或狹窄，或因椎動脈上的交感神經(jīng)受刺激引起椎動脈和(或)其遠端分支痙攣，促使內(nèi)耳迷路和(或)前庭神經(jīng)核缺血而導(dǎo)致眩暈發(fā)作。反復(fù)發(fā)作與頸部運動有關(guān);眩暈可伴有耳鳴、耳痛、頭痛、吞咽困難、頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，少數(shù)患者發(fā)作時出現(xiàn)意識障礙。

三，后循環(huán)缺血(包括以往診斷的椎-基底動脈供血不足)：其病因和發(fā)病機制主要是大動脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動脈源性栓塞等導(dǎo)致后循環(huán)缺血，而頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因。常見癥狀：頭暈/眩暈、肢體/頭面部麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、短暫意識喪失、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒。后循環(huán)缺血的常見體征：眼球運動障礙、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)/肢體共濟失調(diào)、構(gòu)音/吞咽障礙、視野缺損、聲嘶、Homer綜合征等。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運動感覺損害的交叉表現(xiàn)是后循環(huán)缺血的特征表現(xiàn)。

鑒別要點：

①除眩暈外尚有頭痛、復(fù)視、麻木、肢體無力等癥狀，可有進行性加重;

②臨床征象持續(xù)時間不一，可數(shù)分鐘至數(shù)日，以后可再發(fā)病;

③眩暈發(fā)作時伴有一項或數(shù)項腦干缺血癥狀和體征;

④MRI檢查、數(shù)字減影血管造影多可發(fā)現(xiàn)椎-基底動脈狹窄或受壓、腦干責(zé)任病灶，各種血管檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外大血管病變。BPPV還與急性迷路炎、內(nèi)耳損傷、耳卒中、聽神經(jīng)瘤、前庭神經(jīng)元炎、多發(fā)性硬化、流行性眩暈、惡性陣發(fā)性位置性、眩暈精神性眩暈等相鑒別。