在孕期的女性是幸福的但是也是非常辛苦的，因為孕期可能會面臨著很多以前沒有出現(xiàn)的疾病和不適，比如很多孕婦所出現(xiàn)的妊娠癢疹就是危害性比較大的，會嚴重的影響孕婦的睡眠以及心情，因此，在這里還要提醒準媽媽們一定要預(yù)防孕期的3大癢疹。
準媽媽應(yīng)預(yù)防孕期3大癢疹
Type1多型性妊娠皮疹(PUPPP)
【癥狀】皮疹可能呈現(xiàn)細小的粒狀或塊狀，有點類似蕁麻疹或丘疹，侵犯的部位通常以肚臍為中心向外分布，但一般不會侵犯到臉部。陳亭睿醫(yī)師指出，多型性妊娠皮疹發(fā)生幾率為1/130-1/300，在臨床上屬于常見且極癢的皮膚病。這類型的癢疹雖有可能出現(xiàn)在任何一次懷孕，但仍以初產(chǎn)婦最為常見;也有研究顯示其發(fā)生原因與母體異常的免疫反應(yīng)、母親或胎兒體重異常增加或多胞胎妊娠等有關(guān)。
【出現(xiàn)周數(shù)】幾乎所有的多型性妊娠皮疹都是在懷孕35周以后才發(fā)生，但也有極少數(shù)是在產(chǎn)后馬上發(fā)生。
【危險性】這類病例產(chǎn)后通常會自行痊愈，不會影響胎兒的健康。治療上多以外用薄荷油、類固醇或口服抗組織胺藥物止癢;如果嚴重到會影響孕媽媽的生活作息或睡眠，也有少部分患者會提早剖宮產(chǎn)，阻止病情惡化。
常見極癢的孕期皮膚病
●常發(fā)生在懷孕后期(約35周后)，最典型的癥狀往往出現(xiàn)在生育第一胎者。
●一般持續(xù)6周，通常產(chǎn)后消失，很少復(fù)發(fā)。
●開始常出現(xiàn)在妊娠紋處，很快融合形成大型斑塊且以肚臍為中心向外分布，隨病程散布，數(shù)天后便會侵犯至臀部和大腿;癥狀十分癢，常令孕媽媽晚上睡不著，但不容易因癢而抓破。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
Type2妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)
【癥狀】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是因為輕微的肝內(nèi)膽汁排泄不良，使膽汁郁積在體內(nèi)所引發(fā)的癢疹。這類癢疹會出現(xiàn)劇烈的癢感，尤其在晚上，特別難以忍受，大多發(fā)生在高齡產(chǎn)婦或多胎孕婦的妊娠末期階段。剛開始可能只是局部或夜間特別癢，先從手掌、腳掌等處癢起，沒有其他的皮膚病征兆，慢慢可能會擴散至全身，有的可能會伴隨黃疸現(xiàn)象。
本病的發(fā)生原因至今仍不明確，會對胎兒的健康造成嚴重威脅，因此孕媽媽必須提高警惕。有家族史的孕媽媽下一胎出現(xiàn)此種情況的幾率會提高，如果確認為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，要作高危妊娠處理，產(chǎn)前、產(chǎn)時重點監(jiān)護，可適當放寬剖宮產(chǎn)指征，及時終止妊娠，使胎兒脫離母體不良環(huán)境。
【出現(xiàn)周數(shù)】較常發(fā)生于高齡產(chǎn)婦及妊娠后期。
【危險性】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會造成胎兒缺氧、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、圍產(chǎn)兒死亡率增加。胎兒窘迫的發(fā)生率達32％-65％，胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。
全身性癢感，以夜間最為嚴重
●下一胎的發(fā)生幾率為40％-50％。
●通常在產(chǎn)后1-2周內(nèi)便會消失。
●初期癥狀以手掌、腳掌瘙癢為主，然后逐漸擴散至全身，之后便會出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
Tips多型性妊娠皮疹(PUPPP)與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)的區(qū)別
1.ICP往往伴隨總膽汁酸顯著升高，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素也很可能升高;而PUPPP則一般正常。
2.PUPPP是從腹部妊娠紋開始的，而ICP則從手心腳底開始的。
3.PUPPP是先有小的疹子才癢的;而ICP則是先癢，才撓出皮膚問題。
4.PUPPP無不良后果;ICP會影響胎兒，嚴重的會導(dǎo)致死胎。
醫(yī)生指導(dǎo)
癢疹出現(xiàn)怎么辦?
【冰敷止癢】懷孕期間不論出現(xiàn)哪種癢疹時，都盡量不要抓撓，可以采取冰敷的方式緩解癢感。如果出現(xiàn)皮膚破損發(fā)炎的情況，洗澡時不要用太燙的水，也盡量不要用沐浴用品，用清水清洗即可。
【涂抹爐甘石洗劑】為了緩解瘙癢癥狀，醫(yī)生一般會建議孕媽媽使用爐甘石洗劑外敷止癢，對胎兒無影響。
【及時就醫(yī)】出現(xiàn)嚴重的皮膚瘙癢癥狀，孕媽媽一定要及時就醫(yī)，按照醫(yī)生的指示積極治療。到了懷孕晚期，胎兒的各器官已經(jīng)基本發(fā)育成熟，一些外用藥物或安全的口服藥一般不會傷害胎兒。這里提醒孕媽媽不要亂用一些民間偏方，以免對母兒健康造成危害。
妊娠類天皰瘡
Type3妊娠類天皰瘡(HG)
【癥狀】相較于上述兩種孕期癢疹，妊娠類天皰瘡(HG)出現(xiàn)的幾率較小。妊娠類天皰瘡屬于罕見的自體免疫性疾病的一種，在懷孕中期就可能出現(xiàn)，開始是從肚臍周圍出現(xiàn)類似水泡的疹子或小紅疹，慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌;通常產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)就會消失，但也有在產(chǎn)后復(fù)發(fā)或暫時性惡化的病例出現(xiàn)。不過，妊娠類天皰瘡的發(fā)生率只有五萬分之一，除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽，否則出現(xiàn)幾率很低。
【出現(xiàn)周數(shù)】懷孕中期或后期。
【危險性】可能出現(xiàn)輕微的胎盤功能不良，導(dǎo)致早產(chǎn)或生出低體重兒的幾率增加。
出現(xiàn)類似水泡的疹子或小紅疹
●屬于自體免疫性疾病的一種。
●最常發(fā)生在懷孕中期及后期。
●水泡最初在肚臍周圍產(chǎn)生，會慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。
在孕晚期，通常建議每兩周進行一次產(chǎn)檢，以確保母親和胎兒的健康。產(chǎn)檢內(nèi)容包括基礎(chǔ)檢查，如腹圍、血壓、體重和宮底高度，以及超聲檢查，用于評估胎兒發(fā)育、胎盤狀況、羊水量等。定期產(chǎn)檢有助于及時發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問題，確保順利分娩。孕婦應(yīng)遵循醫(yī)生建議，積極參與溝通，了解自身和胎兒的健康狀況，并保持良好的心態(tài)，避免過度壓力。
第一次孕檢需要把你既往的資料一定要帶到醫(yī)院來，給你的主管醫(yī)生看一看，比如說你既往做過手術(shù)沒有，是否第一胎妊娠，是否原來做過流產(chǎn)，這種情況一定要做一個初步的評估，因為不是所有的人都適合懷孕，如果你本身有嚴重的合并癥，這種情況我們要考慮是否認真繼續(xù)下去。如果說你的血糖沒有控制好，我們一定要糾正你的血糖情況，如果你處于一個高血糖的狀態(tài)，胎兒的畸形的發(fā)生率是比較高的。所以你們一定要把你們的病史帶到醫(yī)院，告訴你們的主檢醫(yī)生。
病情推測:剖腹產(chǎn)后十個月懷上，建議不要保存這個孩子，由于手術(shù)間隔時間太短，子宮傷口沒徹底恢復(fù)，這時候懷上，傷口會隨著胎兒長大而再次出現(xiàn)破碎，甚至?xí)l(fā)大出血，建議至少要兩年之后懷上。要多留意歇息，作好避孕措施，不定期去醫(yī)院復(fù)檢，察看子宮徹底恢復(fù)的情況。適當?shù)幕顒樱黾幼陨眢w質(zhì)。飲食上要營養(yǎng)均衡，少吃辛辣油膩食物。需要聲明注意平時的日常防護，避免外傷，注意個人衛(wèi)生，。
由于實施的是剖宮產(chǎn)手術(shù)，你老婆生殖器官恢復(fù)正常是需要有個過程的，至少需要有一年以上，子宮等生殖器官才能恢復(fù)正常，現(xiàn)在只有一個月，這是不能再專心早孕的，會有致使嚴重后果的可能會，現(xiàn)在應(yīng)當考慮采用人流或藥流了，留意在以后提早作好母乳喂養(yǎng)的。除了對癥治療剖腹產(chǎn)外，患者還需要有看重飲食方面，比如飲食清淡，防止辛辣影響食物。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
現(xiàn)在是要生第三胎了，想在做剖宮產(chǎn)手術(shù)，建議孕38周約莫比較好，建議不定期做磁共振仔細檢查子宮下段的厚度及胎兒生長發(fā)育情況，明確確診，對癥發(fā)落。每天自我監(jiān)測數(shù)據(jù)胎動，如果感覺胎動異常及時去醫(yī)院仔細檢查，適當?shù)男?，防止操勞，確保充足的深度睡眠，恰當膳食，均衡營養(yǎng)，飲食清淡。特別聲明飲食上不要過于油膩，要飲食清淡，營養(yǎng)均衡，吃易消化的食物。
據(jù)您的癥狀推測。原則上，國家不允許懷上28周后實施引產(chǎn)。一般來說，這個時候已經(jīng)到達臨產(chǎn)。如果您現(xiàn)在不想要這個孩子。需要有向計劃生育委員會開具引產(chǎn)證明。胎兒畸形的證明?，F(xiàn)在已經(jīng)懷上32周了。如果引產(chǎn)順利完成，風(fēng)險仍然相對較高。一次引產(chǎn)帶給的傷害等同于供應(yīng)。不建議您現(xiàn)在實施引產(chǎn)。特別注意個人衛(wèi)生，天界好產(chǎn)婦的心情，多食瓜果蔬菜。
按照正常預(yù)產(chǎn)期估算38周胎兒也基本上生長發(fā)育成熟，這個時候如果有特殊原因的話，可以在增進胎肺成熟的條件下做剖宮產(chǎn)手術(shù)。如果您沒任何癥狀，也有什么不舒服的情況下，建議最好順其自然，等它自然成熟，這樣更好許多。如果確實有必要讓孩子提早出的，那么您38周也可以做剖宮產(chǎn)。特別聲明不必擔(dān)心，不要熬夜，禁忌吸煙，喝酒，飲食清淡。
初產(chǎn)婦在36周，需要做一個陰道分泌物的檢查，還有B族鏈球菌的篩查，避免寶寶有宮內(nèi)感染沒有發(fā)現(xiàn)。懷孕36周的時候產(chǎn)檢，一般需要看一下B超，看看寶寶發(fā)育的情況、胎盤羊水的情況，有沒有什么異常是需要進一步處理的。胎心監(jiān)護是觀察寶寶健康情況的一個較好的指標。
到了孕晚期，說明已經(jīng)經(jīng)過了孕早期、中期的很多檢查，最初的排畸檢查應(yīng)該已經(jīng)通過了。到孕晚期產(chǎn)檢需要進行以下項目:1、常規(guī)檢查，這些檢查其實很重要，比如宮高、腹圍、體重、血壓，每次都要檢查。血壓變化到晚期可能會更明顯，心率變化也會比早、中期會更明顯;2、胎心監(jiān)護，孕32周以上每兩周進行一次檢查，通過20分鐘觀察胎心變化，可以判斷胎兒在體內(nèi)是否有缺氧或窘迫的情況。3、定期彩超監(jiān)測，可以看到胎兒和羊水以及其它情況，進而判斷胎兒是否成熟，估計胎兒的體重，還可初步判斷胎兒成熟度，進而判斷胎兒大致的分娩時間，以便于提前做好準備。到孕晚期不能因為身體不舒服或其他原因，而忽視這些檢查，特別是最基本的常規(guī)檢查必須要做。孕婦還要做好自身監(jiān)護，比如胎動的情況，是否出現(xiàn)腹痛，是否有陰道出血和流液，這些都需要關(guān)注。
同時還要做比較詳細的B超檢查，探測寶寶的雙頂徑的大小，羊水量以及胎盤的分級，評估寶寶的體重，評估寶寶的生長情況。在懷孕36周的時候，要進行一些常規(guī)的產(chǎn)檢內(nèi)容，如測血壓、稱體重，測量宮底的高度、腹圍，聽胎心率，觸摸胎位，做血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心監(jiān)護等等。要詢問飲食和運動的情況，詢問日常的胎動，有無陰道出血，有無皮膚瘙癢，指導(dǎo)分娩前的生活方式以及分娩相關(guān)知識，鼓勵順產(chǎn)。
